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跟师一日一得之理法方药(80)药性发挥|杏仁五大功用之降气行水治湿泛皮肤

 罾事物语 2021-05-31

作者:曾培杰/陈创涛

杏仁五大功用之三

降气行水治湿泛皮肤

第三,杏仁降气行水。我们看张仲景在治疗各类水饮湿重时通常会用到杏仁,如水气停胸中,用茯苓杏仁甘草汤,杏仁从至高的胸肺部降气下行,就像《清静经》说的“降本流末,而生万物”。

因为肺为水之上源,它是通调水道的。治水站的点要高。如同行军打仗,占据制高点一样。从肺上面肃降盖下来,就像天空下雨那么自然。茯苓能主中下二焦的水湿。所以杏仁、茯苓这两味药已经是立足于人体周身三焦来治水气。对于水气停在胸中,导致胸部气塞短气、舌苔白腻或水滑的,这个方子就快捷。

懂得为何用杏仁的道理,我们就明白了《金匮要略》痰饮咳嗽病篇“其人形肿,加杏仁主之”的道理。因为杏仁苦温,开降胸中之气,气降则水降,正如《医门法律》所说,肺气清肃,则一身之气莫不服从而顺行。气为水湿之先导,为水湿之帅。气往下肃降,水湿就不会往肌表泛,就能往内收,身体就不会肿。

老师在夏天,常会用杏苏五皮饮治疗水肿、湿疹属于肺脉上亢的。

7月7日,有个病人,女,40余岁,脚肿,湿疹瘙痒。她说夏天容易犯病,这是为什么呢?

原来夏天是水湿最泛滥的季节,由于天气热,心烦气躁,脉势一上越,水湿肃降不下来,就会泛溢到肌肉皮肤表面,壅堵三焦,或者长湿疹,或者脚肿。

老师说,这种情况,不可以轻用发汗治疗,体内有很多水湿,这些水湿如果通过出汗出来,要出多少汗啊。如果能够从三焦导归膀胱,通过小便出来,那几泡尿就尿完了。所以治水,要从上而下,像江河下注一样。

于是老师便用杏苏五皮饮加味,由于皮肤瘙痒,还加了浮萍、蛇床子、忍冬藤,并且还用丝瓜络梳理三焦。

病人吃了3服药,回来复诊,肿就不明显了。她说,消得差不多了,痒也轻了。

在这里老师杏仁用20克,以之为君药,取的就是它占据制高点肃降肺气,使肺通调水道之功能从上而下理顺。所以病人服用后,有明显尿量增多之感。这和单纯利小便是不同的。因为单纯的像泽泻、车前子利小便,是偏重于下半身水湿往下走,但杏苏五皮饮则能够把这些上越的脉势,上泛于肌表的水湿,从表往里收,从上往下降,在整体上让水湿排出去。好比大禹治水一样,不单治下游,中游、上游一样要治。


相关链接:

五皮饮的应用

易安:双下肢水肿

宣宾:湿疹的治疗

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