【实践技能】第三项 特殊检查（必考内容）

一、特殊检查

1、 确定指数牙:

①：主要检查牙龈出血，龈下牙石，牙周袋深度。确定指数牙，检查 10 颗指数牙，即 4 个象限的 67 和右上1、左下1六个区段。

②：每个区段内至少两颗功能牙且无拔牙指征时，才可对该区段进行检查。③：如后牙区段缺失一颗指数牙或有拔牙指征，则只检查另一颗指数牙。

④：如果一个区段内的指数牙全部缺失或有拔牙指征时，则检查此区段内的所有余牙，以最重情况计分

⑤：如果一个区段内的所有牙齿均缺失，则该区段不做检查，按“除外区段”处理。

2、 握持 CPI 探针:检查时以改良握笔式握持 CPI 探针(图 1-3-1)，以无名指为支点。

3、放置 CPI 探针:将探针轻缓的插入龈沟或牙周袋内(图1-3-2)，探针与牙长轴平行，贴紧牙根。

4、 探测牙周情况:将探针沿牙齿颊舌面龈沟从远中向近中(图1-3-3)，作上下短距离提插式移动，以感觉龈下牙石，查看牙龈出血情况，并根据探针刻度观察牙周袋深度。

5、检查牙面无遗漏:应检查所有指数牙颊舌面，注:用力不超过 20g。

6、指数牙计分:每区段一个计分，后牙区段中两个指数牙以较重情况的牙计分。

0=牙龈健康:1=牙龈出血;2-牙石:3=早期牙周病;4- 晚期牙周病;X- 除外区段(少于两颗功能牙存在):9-无法检查。

注: 20岁以上需检查 10 颗指数牙;20 岁以下，15 岁以上只检查 6 颗指数牙 (4 个象限的 6 和右上1左下1)，15 岁以下只检查牙龈出血，牙石情况，不检查牙周袋深度。

警惕雷区

1、探查时必须有支点，探针长轴和牙长轴平行。

2、注意切勿遗漏牙面。

3、根据原则确定和检查指数牙。

4、记忆 CPI 探针刻度，根据探针刻度并计分。

二、咬合关系检查

   检查两侧磨牙的近远中咬合关系、前牙覆骀覆盖关系和中线位置关系。患者坐在治疗椅上，调整椅位使患者颌平面与地面角度在0~45°之间，术者坐于患者的右前方，嘱患者作正中咬合时手持口镜，牵开口角。

1、磨牙咬合关系

中性骀:上颌第一磨牙近中颊尖咬合时位于下颌第一磨牙颊沟处(图1-3-5)。

近中骀:上颌第一磨牙近中颊尖咬合时位于下颌第一磨牙颊沟远中(图1-3-6)。远中骀:上颌第一磨牙近中颊尖咬合时位于下颌第一磨牙颊沟近中(图1-3-7)。

2、前牙咬合关系

正常覆胎:上前牙切缘盖过下前牙唇面的垂直距离不超过切 1/3者。

正常覆盖:上前牙切缘到下前牙唇面的水平距离在 3mm内。

深覆耠:I：中1/3 以内;  Ⅱ：颈1/3 以内;   III： 颈 1/3 以上;

深覆盖:I：3~5mm;   Ⅱ:5~7mm;   III：>7mm;

注意:上下前牙切缘相对为对刃关系:下前牙切端盖过上前牙切端者为反胎关系。

        正中给时上下前牙切端之间存在一定垂直距离者为开给牙列。

3、中线：指通过左右中切牙近中接触点的中线(图1-3-9)。正常者，上下颌牙列中线应重合一致，而且应与面部中线一致。

警惕雷区:检查时患者必须咬在正中骀位置，下颌前伸或左右偏斜会导致咬合关系检查不准确。

精彩纷呈来自于《实践技能通关图谱6.0》