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糖尿病是感染最常见危险因素，糖尿病合并感染是患者预后不良的重要因素，良好的血糖控制是糖尿病患者预防和治疗感染的重要前提。在抗菌药物广泛使用的今天，感染仍然是糖尿病最常见的合并疾病，也是糖尿病患者死亡的主要原因之一。 糖尿病合并感染时发病较急、病情较重，但是临床症状却不典型，易造成漏诊或误诊，一方面糖尿病患者罹患感染时，感染的病情较重不易控制，容易引起脓毒血症，甚至导致感染中毒性休克，在治疗感染中易发生二重感染或者病灶迁延不愈形成慢性感染。 另一方面感染也是糖尿病的发病因素之一，多项研究证实 1 型糖尿病的发病与人类巨细胞病毒（HCMV）感染相关。感染时糖尿病的病情加重，感染是糖尿病酮症酸中毒或非酮症性高渗昏迷最常见的诱发因素。 糖尿病合并感染的病因 病因
常见病原类型
临床表现 呼吸系统感染 长期血糖控制不佳的患者、高龄患者、糖尿病病史长、合并糖尿病慢性并发症的患者在呼吸道感染时，往往缺少呼吸道感染的典型症状，致使延误诊断及治疗，感染时出现化脓性感染、菌血症、败血症、感染性休克、呼吸衰竭等严重并发症明显高于非糖尿病人群，治疗中出现二重感染、真菌感染、耐药细菌感染的概率明显高于非糖尿病的其他患者。 经过适当的抗生素和胰岛素治疗后，感染好转，血糖得到控制后，却反而出现发热、咳嗽、咳痰等症状。所以要认识糖尿病患者合并感染的特殊性，认真查体，鉴别诊断，避免因为缺少症状或症状轻微而忽略感染的存在。 泌尿系统感染 由于糖尿病患者血糖升高和尿糖、蛋白尿，特别是在糖尿病合并神经性膀胱、尿潴留、肾功能不全、男性糖尿病患者合并前列腺增生、女性糖尿病患者合并阴道炎等，细菌易于泌尿系统生长繁殖。 糖尿病合并泌尿系统感染以膀胱炎、肾盂肾炎多见，重症可以发生肾脓肿、肾周围脓肿、肾乳头坏死等。糖尿病患者的多饮、多尿、外阴瘙痒症状，部分掩盖泌尿系感染时的尿频、尿急、尿痛症状，部分老年女性糖尿病患者可存在长期无症状性菌尿、脓尿。 胆道系统感染 胆道系统感染是糖尿病患者感染好发部位之一，以慢性胆囊炎和胆管炎最多见，平时无症状或仅有上腹不适，急性感染或胆道梗阻时可表现为上腹疼痛伴恶心、呕吐、发热、黄疸等，部分糖尿病患者早期只有上腹不适、食欲下降，发热、黄疸症状并不明显，容易合并化脓性感染、肝脓肿、感染性休克等。 皮肤感染 皮肤感染是糖尿病患者最常见的感染部位。各种类型感染都很常见，如毛囊炎、疖、痈、蜂窝织炎、脓肿、丹毒、甲沟炎、肛瘘、足感染等，真菌感染如体癣、甲癣、手癣、足癣、女性患者真菌性阴道炎等发病率很高。 控制不良的糖尿病，感染发生时感染灶不易局限，病变进展快，感染迁延或反复感染，修复困难，易形成化脓性感染、菌血症、败血症等。糖尿病足是糖尿病严重并发症，感染和缺血是糖尿病足患者致残致死的最主要原因。 首发于感染多学科会诊公众号 |
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