八章辨屁论屁

开篇弟子徐风瑞

     蔡师在临床上精于诊断，常常发现别人不能发现的对临床有诊断指导意义的征兆，并且深入探究，进而开创中医思维新领域。验之于临床，疗效卓著。

      屁，与我们人体健康休戚相关。要是一名胃肠道梗阻或刚做完胃肠手术不久的病人自诉开始打屁，这简直是个福音。因为打屁意味着胃肠道又重新开始疏通，是病人康复的第一个“信号”。据生理学家测定，一个正常人每小时平均排屁量为17-60毫升。换言之，每天成人的屁量可达400-1600毫升之多。可见，放屁是一种正常的生理现象，毫不足怪。2014年1月29日《法制晚报》报道：德国一个牛棚1月27日在一次爆炸中受损，数头奶牛受伤，元凶竟然为牛屁。原来这些奶牛每天在牛棚中打嗝放屁，排放出了大量的甲烷和氨气。继而可能由静电火花引爆并燃烧。可见，屁也不能小觑。

      医圣张仲景通过辨认“矢气”，来发现患者是否存在大承气汤证。恩师蔡长福先生通过慎思明辨、更加明确了临床上辨屁的重要性，并且深入阐释了不同类型屁的根源，解释了人体疑难大病的由来。

      癌症的由来到底是什么?癌症在当今困惑了多少人?毁了多少家庭?给人民带来多大的灾难?给国家带来多大的负担?

      据当今报道，国内平均每天8550人被检测出癌症，每分钟有6人被诊断为癌症，有5人死于癌症。

      蔡师认为癌症这一个名词阻碍了人们对医学的正确认识，患者长期处在被恐吓的心理状态下，得不到正确的中医治疗。蔡师呼吁，我们的中医责任重大！全国老中医应该站出来向癌症挑战！

      屁的重要性

      在当今，不论男女，放屁人太多、在广众之下，有屁不敢放，不好意思、怕人耻笑，不放又憋的难受，很是尴尬。

      为什么有这么多放屁的人?放屁是好还是坏?

      屁与人体健康的关系十分密切，人若每天能痛痛快快地放几个屁，不臭或略臭，这种屁也有响声，但可控制，这是通气，这为正常的屁，这种人脏腑调和，气血安宁，心情舒畅、不易生病，不易生气，过的自在。

       平常无屁者，能吃能喝，说不定哪一时，砰砰放几个屁，放后即无，这为“段屁”，这种人也多见，对大人来说这也为正常之屁。若小儿有此屁则为肠胃有积热，有的小儿一个响屁能把自己吓哭，日久不予以重视，小儿易肠道不通，出现夜里出汗、睡眠不安、多梦、梦话、磨牙、啮齿、多动不听话、精力不集中、记忆力差，西医讲此为多动症。其实就是内热，感冒后误治。在学校里调皮捣蛋，惹事生非，甚者暴怒不休，咬人，抓人，打人，管而无用，若见小儿有此屁，父母要及时带孩子找中医治疗，若要热病形成，后病难以想象。

      有些人有屁无声，这叫闷屁，又称哑屁。哑屁者熏人，这为大肠有积热，所以很臭。这种人无有大碍，就怕日久不解酿成大病。

     若无屁可放，或屁放不爽，往往是脏腑不通，病态之相。这种人过的不自在，事事不顺心，易发牌气，饭后胀，大便不爽，大便黏，这为肠中有湿热，湿热常常不泄而引起气滞肠垢，大便难解，肠道病变。

     屁，有虚实寒热之分，又有响屁、闷屁之别。实屁多热，热屁多实。

     屁多亦可断你生死！

     医患都知感冒重要，却不知放屁也能是某些大病的临床表现。

      医圣仲景有论述大承气汤而讲矢气，《伤寒论·辨阳明病脉证并治》：“阳明病，潮热……若不大便六七日，恐有燥屎，欲知之法，少与小承气汤，汤入肠中，转矢气者，此有燥屎也，乃可攻之。”后人却少有专著和论述。我在临床几十年对屁略有认识。简述如下，望有益于读者。

     自古至今医生在临床上的诊断都是望闻问切，问问寒热，问问表里，没有哪一位医生在诊断上把屁放在第一位，就连著名的“十问歌”也没提到，这是我们医道上一个疏漏，都知道感冒伤寒能害死人，却不想屁也能害死人。

      屁真有这么重要吗?2011年有一报道，有人把大便解到封闭式塑料袋里，一个星期后放到液化气罐里，开关打开即能烧饭，屁乃腑气所化，其威力不可小觑。

2012年又有一篇报道，年三十晚上，四川一位60岁的老太太吃了一个苹果后即腹痛不止，疼的死去活来，送去医院抢救，竟检查说是胆囊炎爆发而痛，即做胆囊切除术，谁知术后疼痛加重，持续一个多月，期间多次转院，最后转到中医院，中医诊断肠梗阻，需及时手术，开刀时发现大肠已被烧烂，切除大肠，术后患者不久离开人世。前后花费儿女全部积蓄150多万元，儿女不服，把医院告上法庭。

此患者最开始不就是一个大承气汤证吗?早有气结于大肠，胀气不得外泄，酿此后患，人财两空，可以说这就是屁不得外泄造成的后果。

屁少，小屁，为医者很少重视，患者也不当回事，小屁日久就成大屁，若临床不及时治疗，酿成后患，难以想象。

临床上有一些危重且年龄大的患者，我一般从里往外诊断，先问屁可多可响可臭，如有这些症状，屁辨清楚，再选处方，如里无病，没有这些症状，再找六经的外感，表里兼顾，临床方能无误，若医误者患者将苦不堪言。

辨阳明，屁多恐生癌变

(一）

热屁声音响亮且急迫而味臭，人不可近，常伴有口臭、面赤、脉洪大等症。臭屁为宿食糟粕肠垢积聚已久化热而生之气。这种气有毒，若长期不重视，不治疗，开始结肠炎，日久结肠癌，再不予以治疗能引起肛门肿胀，肛门细小，解出的大便如筷子一样粗细，最后大便难解甚至不解。甚者化为西医所说结肠癌，予以直肠造瘘术，给患者造成众多困扰，痛苦一生。乙状结肠癌，肛肠癌形成，大便不下，气也不下，气逆而上行，引起少腹胀满。气从左边肚脐向上而行，引起肚脐左边疼，这叫大肠返流气。再往上行，左痞下常常痛，人就容易饿，想吃，吃后又撑胀、形成痞满，这个痛点在胃窦，这叫脐上返流，引起胃癌，胰腺病变直至胰腺癌。若气再不消除，气还向上行，痛到左边乳下，于胃的大络相会，胃气不降，痞气不降，乳房增大，形成乳核乳癣。如果是热性的形成乳疽乳痛，乳岩肿块，日久引起乳房肿痛溃烂，乳漏乳劳形成，乳腺癌变大抵如此，不明此理，治疗获效甚难。气还不下行，乳房疼痛能痛及左胸缺盆伴肿胀、肩俞肩井疼痛肿胀。医要再误，左腋下痛，左胳膊能肿大到正常一倍，手指粗胀，医再误，引起满胸痛，高酸热气聚于胸中，形成返流食管炎。再误，肺癌。大家看这“化屁之气”多么重要，最终引起癌症病变并非笑谈。另外热气（屁）与湿结而致黄疸、痢疾、癃闭、淋证、结石等疾更是后患无穷。

“化屁之气”上升而不降，病人要误医误治，必死无疑，万不可轻视！

(二）

虚屁多寒，寒屁多虚。寒屁声音较小且不臭或微有臭味。这种屁可称为两感屁。

天漏雨，人漏气。气多者成云，少而不见，云厚者酿雨，风雷交加，雷电来助，冷热相交，下者为雨，雨为空气中水也。人漏者为气，肺为华盖，有上口无下口，通十万毛孔，能行云步雨。肺需要脏腑的蒸发之气方能作汗，肺需要太阳的保护方能无病，太阳无能保肺，那必然是两感之病。何为两感，就是肾虚太阳病，两感病为虚，虚不能作烧，就是有烧也是低烧，不过37度左右，可用麻黄附子细辛汤。骨空肾必虚，肾虚无有能力鼓动太阳，太阳虚邪常常携带，太阳不能自保，那肺必然天天受凉，肾、膀胱、肺三经同病，如此就不能保护人体的外围。病在经表，无能作烧经表化郁热，郁热化气，气无出路，只能循经里行，归于大肠，归于空肠，气满外泄为屁。如果大肠没有宿食糟粕，屁放出体外不臭或微臭。肾与膀胱为表里，肺与大肠为表里，表里之屁也就是这样形成的。

(三）

肺若失去本能，则不能保持津液，不能保持正常的精气，不能作汗，不能发烧，邪无出路。气归于大肠，屁多，这种屁就是长期不发烧形成的。

内经讲“三阳常实，三阴常虚”，何为常实?三阳衰败，不发烧的外感常常携带，经邪常带，这叫三阳常实。

阳为热邪，在经者化热化气，三经热气归于阳明，阳明的本性是热，热气多者归于胃底。热气盛而下行，归于空肠，空肠是聚气的场所，大肠不实，放屁自然响而不臭，其声响亮且高亢，甚至响声如雷，无臭味或略有臭味。若宿食糟粕积于结肠，三阳经气旺盛，放出屁来便又响又臭。

三阳常实，乃三阴虚造成的。若要屁多屁响而不臭或略臭，平素还能食能喝，这种病人长期放屁，连年累月，病人不在意，医生不知，此为少阴败，三阴虚，大肠热，阳明实，多发病在肝。《内经》讲“邪气满布在大肠外面，留在育膜，而育膜的根源在肝脏之下，所以环绕脐部作痛。这种病不可用按摩法，否则会导致小便困难”。（译文）热盛者，气走旁流，伤肾阴，耗肝阴、乙癸同源，母不救子，二阴被耗，肝脏必生大病，突然检查出肝癌晚期也不足为奇。再次强调屁不可小看！

（四）

阳明虚兼太阴虚，腑证化热成实，只见内证，不见外证，太阳虚，阳明虚，太阴虚，虚不能抗邪，邪陷于经，邪陷于腑，虚实兼杂，临床难辨。热在里烧，气在里胀，有时饮食如故，有时受凉常常腹满，饭后撑胀，有时脉数，有时脉浮，有时有烧，有时无烧。太阳虚阳明虚，正不能抗邪，太阴虚升降失调，虚饱满胀，饮食如故，之后想吃而不敢吃，饭后撑胀，日久不解，产生闷屁，此屁多无声或声小沉长，奇臭难近，闻之使人气头昏脑胀，若邪气逆满于胸中，若气不下行，逆气而上，口舌生疮，暴咳，呃逆，甚至头晕头痛，头昏脑胀，失眠，神经失常，久则必成大病，此时应及早选用通腑下气之药，使浊气排出则不适症状多能消失。

若反酸于上，伤于食管，这是西医所谓返流性食管炎，甚至食管癌。病人不知，医生又误，常满而不泄，气滞腑满，这为虚实兼杂，厚朴七物汤。肺为华盖最为上，这种虚邪常常不泄，气热膨胀，专伤于肺，最终形成肺癌。

伤寒感冒病人怕，伤寒化热阳明伤；阳明经热常不解，转人腑证伤大肠；宿食糟粕化胀气，肠垢化毒气血伤；常胀日久不得泻，毒气走窜五脏伤；肺于大肠相表里，肺癌肠癌怕不良！

除此之外，还有一种酸屁，其气味酸臭令人作呕。多为饮食太过，消化不良所致，常伴有脘腹胀满、嗳腐吞酸等不适症状。甚至一些腰腿痛者亦多有屁出痛减之感。所以说，及时排出浊气对人体益处颇多。

总之，屁是排出体外的浊气、废气。它能净化人体，排除邪热，同时亦反映出体内邪热已盛，或正气虚寒及腑气是否通畅。特别是老年人有屁即放则有利于身心健康，不宜“委曲求全”。

肺癌病历一则

刘某，男，49岁，浙江金华人，2013年10月10日初诊，一年前因反复咳嗽咳痰、咯血人院，确诊左肺小细胞癌，胃糜烂，膀胱囊肿(2-3公分），左肾有结节，左颈部淋巴包块6公分左右。2012年6月13日检查出左肺癌纵膈淋巴结转移，近一年内化疗10次，放疗2次花费近20万元。

医院已判肺癌晚期，患者拒绝治疗两个月，期间捐出房产十九间于族里做祠堂，并为自己准备好墓地墓碑，提前备上酒席给女儿订婚，家人通知香港的妹妹前来看望并料理后事。善有善报，命不该绝，经朋友劝慰，前来我处就诊。(当时医院告知最多还能活20天）。

患者贫血貌，疲乏无力，头晕头痛，不怕冷，咳嗽咯血，不敢多吃，饭后胀，常打隔反酸，小便黄，尿频（2小时一次）小便难(要半小时)，大便难，用开塞露也困难，从来不发高烧(最高到37.2度），睡眠差，噩梦冷汗，腰酸，花眼，脚肿，脉沉弦有力，舌苔黄腻。

方用1.厚朴七物汤

厚朴60枳实30槟榔20大黄30桂枝15炙甘草25生姜50芒硝10（第一顿服用）付十六天(共80克芒硝）

2.葛根汤合小柴胡合桂枝茯苓丸加茵陈五苓散加减五付十五天。

上两方交替服用

看此患者命悬一线，救人心切，没做它想，遂开此方。

患者拿药离去后，回忆此病案不尽后怕，我是个民间无证的土郎中，万一有个差错，后果难以想象。

2013年10月31日一早患者前来复诊，喜形于色，面色光泽，说话有力。自述身体发生了翻天覆地的变化，改善很多，很舒服。检查各项指标改善很多（血小板由3万提升到13万，白细胞红细胞均已正常）小便畅快很多（5分钟）尿频消失，脚胀脚麻木消失，很舒服，淋巴上的包小了很多，头不晕不痛了，反胃消失，纳可，现在能吃一大碗饭。令人惊喜的是4年老花眼也好了，感觉眼睛明亮，手机上的小字都能看到。腹胀消失，睡眠改善，噩梦冷汗消失。纳可，一顿能吃一大碗面条。大便还是用开塞露，咳嗽稍有痰。舌红，前面苔退掉，后面苔厚黄。右手关上浮，重按无力，左关浮弦。上方加减又开一个月药。

之后患者隔期前来复诊，至今一切正常，已恢复正常生活。另有几例蔡师回忆口述曾经诊治有关屁的医案，弟子佳钰记录如下：有一年冬天，一位买甘蔗的老者，天晚准备扛着没有卖完的甘蔗回家，一使劲没有扛起来，一头栽到地上，四肢瘫痪不能言语，吃药打针无效，请我去诊，只见老者双手汲汲而汗，只听放屁很响，而且很臭，本人开大承气汤一付，当晚即让患者服用，下半夜排出大量粪便，天亮时我再去看他，老人已能起来稍微活动，并能说能言，还吃了一大碗面条。我很惊奇，为什么大便拉过人即恢复?我回忆起《黄帝内经》所说“四肢无用，独取阳明”（“治痿独取阳明”），我方明白独取阳明的道理，阳明大肠以通为顺，不通者为闭，闭者经气绝缘，必然瘫痪，这就叫胃家实也。

我曾治疗一位老婆婆，六十几岁，肺心病二十年，常年心慌心跳，头晕心烦急躁，急躁时全身大汗，大汗一出，立刻就要服用速效救心丸，不然马上就要休克，平素屁多屁臭，若屁能放出，心里就会舒服很多。请我到家诊治、搭脉双脉滑数有力，根据上述症状予大承气汤一付，分三次服下，三天一次，共九天服用完。第一顿服后，约六个小时，排大便甚多，次日，患者亲自到我诊所，自诉心脏舒服很多，感觉一切正常。之后又服用两付桃仁承气汤，二十年的肺心病告愈。速效救心丸就再也没有用过。

有一年夏天，我四弟给我打电话，父亲咳嗽半月有余，用各种止咳的方剂没有见效。我询问四弟，咳嗽什么声音，他说暴咳，咳起空声响，两眼凸起，鼻子眼泪不住的流出，我听此症状，这属气咳，气上作咳，气下作屁，大承气汤一付，服第一顿后，碗刚刚放下，气下咳立止，父亲就说咳嗽好了，并要吃饭。

十几年前，我治一位老者，是一位当官的父亲，因为一点小病住院几个月，中西药无效，待我去看时方知是嗝顿病（西医所说膈肌痉挛），气逆而嗝，小承气汤一付，覆杯而愈。

二十年前治疗一个小孩，十二三岁，母亲代诉，这孩子夜晚身上汗出，磨牙严重，响声震人，屁又臭又响，大承气汤半料，傍晚服下，一夜没有磨牙。次日拉大量粪便，之后夜汗止，磨牙消失。

我们看一看大承气汤的威力，临床上对症即效，可谓神速。

“屁”与乳腺病

时间日久，升而不降，气向上窜，引起左乳下常痛，肚脐边常痛，左肚拐常痛，放屁后当时能舒服一些，不放屁气向上窜，胀者难忍，窜到乳房下面，引起乳胀乳疼，乳腺病由此而来。