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甲状腺，是维持我们人体正常内分泌的一重要的腺体，而其功能的正常与否是非常的重要。甲状腺的功能状态分为甲状腺功能的正常，甲状腺功能的减退，甲状腺功能的亢进这三种情况。其中甲状腺功能的减退，分临床甲减和亚临床甲减这两种的情况，甲状腺功能的亢进亦分临床甲亢和亚临床甲亢这两种情况。 那么甲状腺功能应该如何的解读哪？医生又是怎么确认是否属于甲亢还是甲减哪？ 医院里面的甲状腺功能检查通常是包括这四个部分： 第一个是促甲状腺激素（TSH）的测定： 促进甲状腺激素的作用是促进甲状腺激素的合成与释放的，因此，一般情况下，TSH的浓度反映了我们组织之中甲状腺激素的这么一个状态。 促进甲状腺的激素（TSH）是评价我们甲状腺功能的一个非常重要的指标，如果TSH的浓度在参考值之内，临床上面没有甲状腺功能的亢进、甲状腺功能减退或者是其他类型的甲状腺功能紊乱的存在，无需再做其他的检查。 第二个是甲状腺激素的测定： 甲状腺激素是由甲状腺合成所分泌的，其中包括甲状腺素T4以及三碘甲状腺原氨酸的T3，而这两个又有游离甲状腺素的FT4、游离三碘甲状腺原氨酸FT3。 第三个是甲状腺素结合球蛋白（TBG）的一个测定： 甲状腺素结合球蛋白（TBG）为肝细胞合成的一种α—球蛋白，是我们自身血浆之中甲状腺激素的主要的转运蛋白，它的改变对于TT4、TT3的影响是十分的显著。 但是：TBG的测定一般是用于促甲状腺激素水平或者是临床症状不相符合的评估，如果一旦符合，一般是不需要做这个检查项目的！ 第四个是甲状腺抗体的测定： 这主要是测定我们血液之中多种针对甲状腺自身抗原的一种抗体，如果只是想简单的判定自己有没有出现甲亢或者是甲减，一般情况下也是不需要做这些项目的！ 
那么医生是如何正确的确定你是否有甲亢或者还是甲减的哪？ 正常情况下，医生如果怀疑你有可能是患有甲亢或者是甲减的时候，通常都会让做甲状腺功能的5项，分别是：促甲状腺激素TSH、甲状腺激素T4、三碘甲状腺原氨酸T3、游离甲状腺激素FT4以及游离三碘甲状腺原氨酸FT3。 但是需要注意的是：如果只是对甲状腺功能障碍诊断的筛查类检测，则需要选择促进甲状腺激素TSH的测定，而不用甲状腺激素的测定，也就是筛查只需要做一项TSH！但是如果只是需要判断病人具体是甲亢或者还是甲减，则促进甲状腺激素和甲状腺激素都需要进行检测，也就是需要做甲功的5项！  甲状腺功能的减退： 临床的甲减：TSH的增高，FT3、FT4的降低，TT3、TT4的降低。临床上面的甲减，需要给予左旋甲状腺素补充一定的治疗。 轻度亚临床的甲减：TSH的增高，但是<10，FT3、FT4属于正常，这种情况下，如果没有相应的非常明显的表现，可以暂时予以观察，1月或者是3月之后进行复查，根据复查的情况决定是否需要进行用药的治疗。 重度亚临床的甲减：TSH的增高，而且＞10IU/L，FT3、FT4正常，这种情况下，很有可能出现相应的甲减的表现，需要给与药物的治疗。  甲状腺功能的亢进： 临床的甲亢：TSH的降低，FT3、FT4的升高，TT3、TT4的升高。根据甲亢的原因，排出药物性的甲亢之外，通常需要给与抗甲状腺药物的治疗。 亚临床的甲亢：TSH的降低，FT3、FT4的正常。 甲状腺相关抗体的结果解读： TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）、TgAb（甲状腺球蛋白抗体）的阳性，通常情况下考虑很有可能存在桥本氏甲状腺炎，桥甲炎可以表现为甲状腺功能的亢进、甲状腺功能的正常、甲状腺功能的减退，但是这三种状态不同的时候出现，典型的病理过程需要经历甲亢、甲功正常、甲减等阶段。  桥本的甲亢可以根据甲亢的程度来决定是否需要进行相关的治疗，治疗的周期一般也相对比较的普通甲亢的时间相对比较的短。 TRAb（促进甲状腺激素受体的抗体）阳性，通常情况下需要考虑Graves病，更多则是用于甲亢的病因的检查。 复查甲状腺功能的时候，可以不用再次的复查甲状腺相关的抗体，抗体的存在主要是用于判断一定的病因，有一定的指导治疗的价值，主要还是需要甲亢治疗持续的时间差异。 |
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