血不通，所以汗不止！用活血的方子，治好顽固盗汗，医案深刻隽永

（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医基础理论》、《中医方剂学》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字，我想和你聊聊出汗这个事儿。

有不少读者朋友在后台跟我说，夏天到了，他非常讨厌出汗。但越是讨厌，这汗似乎越多。他们想知道，如何才能不流汗，有没有不流汗的方子。

我说，没有。

出汗，是人体正常的调节方式。让人不出汗的方子，不是助人的方子，而是杀人害人的方子。

但是，有些人出汗，的确属于不正常现象，是病态反应。这个时候，就得想办法干预。

今天，我给你说一则经验。这也是我近些年在研读百家医案的时候，学到的。我想把这个经验和你分享。

你知道吗？有一种人，之所以爱流汗，原因在于体内有淤血，是血行不畅导致的。

给你讲个故事吧。

话说有这么一个人，姓张，男性，当时是55岁。这个人就爱出汗，而且是半夜睡觉出汗。与此同时，夜里睡觉多梦。有的时候，他夜半醒来，就发现自己枕巾、衣服上都是汗。 白天的时候，则口干、心烦、健忘，舌体常有麻木感。

这是怎么回事？他四处看了好多大夫，效果都一般。最后，他找到一位医家，事情有了转机。

因为在诊察的时候，医家发现，患者舌质有瘀点，脉象涩。询问过往用药史，得知患者从前用过六味地黄汤调治。六味地黄汤，是滋补肝肾之阴的方剂。这个方子，和患者的舌脉，是不太相符的。

说白了，六味地黄汤，用错了。

那应该怎么用啊？我们看看当时开的方子——

当归、桃仁、赤芍、酸枣仁、川芎各10克，怀牛膝、生地各15克，红花、枳壳、柴胡、炙甘草各6克。

水煎服。

结果，患者应用到15剂以后，夜里出汗的现象消失了，心烦、多梦、口干、舌麻之感也随之消失。而且，患者经过两年的随访，发现症候未曾复发。

这个案例，就刊载于1993年的《新中医》上。我当时在医案的旁边，写了六个字作为批注：血不通、汗不止。

这其中什么道理啊？

首先，你得明白一个事儿，就是汗的形成，源于“阳加于阴”。也就是说，体内的阳热之性，是汗水形成、流出的根本原因之一。有阳热之气相迫，才会流汗。

那么，上文医案里的患者，有热象吗？

答案是有。心烦口干，这不是热象吗？

那么，这个热，哪里来的？

患者从前用过六味地黄汤。六味地黄汤，是滋补肝肾之阴的。用这方子，首先就默认为，热源于肝肾阴虚。阴虚，才生热。但结果证明，这思路不对。药用了，滋阴了，人家还是流汗。

那到底是什么原因呢？

你看，这个患者舌质有瘀点，脉涩，这是不是说明有淤血？淤血这个东西，是可以生热的。血能载气。血在体内运行不畅，气也就总被憋在那里。气是啥？是能量啊。所以，有淤血的人，容易生热。

这个热，在夜间还可能明显一些。因为夜里，气血运行缓慢，淤血更甚，所以血瘀发热会明显一些。

与此同时，人在夜里，体表卫气想相对虚弱。于是里头一热，外头固摄不及，所以就热迫汗出，形成夜里多汗。

因此，解决问题的关键，就在于化瘀血。淤血没了，热邪就没了，一切问题就都好办了。

怎么化瘀血？医案里，显然用了血府逐瘀汤的化裁。我们再看一看：

当归、桃仁、赤芍、酸枣仁、川芎各10克，怀牛膝、生地各15克，红花、枳壳、柴胡、炙甘草各6克。

这个方子，基本就是血府逐瘀汤的原方，只不过去掉了桔梗，加入一个酸枣仁。其中，当归、桃仁、赤芍、川芎、怀牛膝、红花，用于活血化瘀。生地和当归，用于养阴血。活血化瘀的药，容易伤阴血，所以用当归和生地补阴血、扶正。柴胡和枳壳，行气。调畅气机，是活血化瘀的前提。在这个基础上，配一个酸枣仁。酸枣仁，收敛止汗，用于治标，同时也可以辅助养血。

这就是基本意图，你看懂了吗？

自从看到这张医案以后，我对汗症的认识，又加深了一步。于实践中，我看到过不止一两个夜里盗汗的人，具备淤血证特点。我模仿原方思路，以活血化瘀法应对，的确见到一定效果。当然，这些都是拜前人经验所赐。

我把这个东西写出来，希望你也能有所体认。

如果你，或者你身边的人、亲人，夜里睡觉有爱出汗的毛病，同时容易出现心烦、易怒、心胸烦热、口干口渴等现象，那不妨自己看一下舌头。如果舌面有瘀点，舌质暗淡，或者舌下静脉怒张，那你一定要考虑，是不是淤血所致。当然，拿不定主意的，还是应该去看看中医，在中医的辨证指导下运用活血化瘀方药。用药的安全问题，还是必须得放在首位。我这里所说的，仅仅是一种经验解读，不一定就完全适合某一个人。

另外，我们得多个心眼儿——爱冒汗，不见得完全是因为周遭环境热、气温高。我们体内产生的热，也可以形成多汗。这个热，或源于阴虚，或源于淤血，总之，它有它的来由。我们要做的，就是尽量多地学习中医知识，争取能早日看到问题的根本所在。 

好了，这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。