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很久之前曾经写过两篇文章，从厨房废油随意倾倒在水槽中会堵死下水道开始说起的： 年初三吃完饭告诉长辈们：千万不要再把菜肴的废油直接倒水池子里了！ 年初四送完财神告诉自己：千万不要再往马桶里扔湿纸巾、卫生巾了！ 今天围绕堵死这个话题再来一篇。下水道堵死大不了砸钱请人维修甚至一怒之下有钱任性搬家，但人体内的管道一旦堵住，有时候会要命。可是，堵死管道的原因却没有那么简单。 来看一眼人体重要管道：血管是怎么堵死的？↓ 就在我们完全没有任何不适、连做梦都不可能去想一下的漫长岁月里，一些人的血管内壁就变成了上图的模样。这中间，常常需要几十年时间。 但最终结果，可能会相当严重：不需要任何专业医学知识，你只要想象一下下水道堵住的后果就明白了。接下来，细细讲开去一些。 每年你都会去健康体检。其中必定会有一个环节有关『脂质代谢健康』。基本上你肯定会看到这三个项目： ①低密度胆固醇（LDL-C），属于低密度脂蛋白（LDL）中的胆固醇。低密度胆固醇由人体的肝脏合成，本身是有用的。可世间凡事怕的就是太多，一旦过多用不完之后，低密度胆固醇会在血液里越积越多、无处往生，最后只能往动脉壁里钻进去，从一位有益于人民的劳模堕落成动脉硬化的罪魁。 ②高密度胆固醇（HDL-C），属于高密度脂蛋白（HDL）中的胆固醇。和低密度胆固醇相反，高密度胆固醇有助于将动脉中积蓄起来的LDL回收、送回肝脏。 ③甘油三酯（即中性脂肪、triglyceride、TG）。 其中低密度胆固醇俗称『坏胆固醇』，体检结果出来数字越超越烦恼。相反高密度胆固醇则是『好的胆固醇』，数字越低越不好。而甘油三酯么当然是越超越不好、想想都知道。 体检中这三项有任何一项异常或者兼而有之，那就只能很遗憾地『恭喜』你——你已经免费被邀请加入『脂质代谢异常症』患者俱乐部了。 脂质代谢异常症若置之不理，动脉硬化就会慢慢开始进展，变成上面这些插画里的模样，随后引发心绞痛、脑梗等更加严重的状况，甚至猝死。正因如此，脂质代谢异常症和高血压等疾病共享一个『荣誉』：Silent Killer、沉默杀手。然而意识到自己脂质代谢指标数据已经异常的人群仅占总体的三成左右。 绝大多数脂质代谢异常症（超过90%）与膳食不健康、运动不足以及吸烟等不良生活习惯有关。的确有一些人很不幸地属于天然遗传性、家族性异常，但比例不过10%，所以脂质代谢异常了之后千万不要随便给自己去找一个借口叫做宿命。虽然上文说过三项中任何一项异常就中刀，但实际上大多数情况下都是LDL太高、或者甘油三酯太高，比例也差不多相同。相反HDL太低的相当少。 和家中长辈聚餐时，你会有很多机会听到他们自嘲地叹息自己胆固醇高、甘油三酯高，说的就是这方面话题。此时，或许因为两种问题都属于脂质代谢异常，大家都很习惯于张口就说：『接下来大鱼大肉啊、油啊真的要少吃点了！』 果真如此吗？ 错。这是因为哪怕同样都属于脂质异常，异常指标不同，原因和应对方式也不同。长辈这代人常常只要听到一个病名或指标里带有『脂』这个字，就会非常自然而然地联想到油吃多了。对于胆固醇异常的人群而言，这话有一定道理。然而非常不符合直觉的是：对于占到脂质代谢异常半壁江山的甘油三酯指标的异常，油脂并非大碍、 罪魁却是碳水化合物，尤其是精碳水、添加糖！ 哇。。。可能不少读者会立即想起之前有关糖与颜值的文章：糖化毁容颜。而脸上显老、的确可能死得更早。现在，包青天包拯狠拍惊堂木、大喝一声：『升~~糖！~~~』——老话题，又来了。而且这个话题，实际从科学角度二三十年前就有了明确洞察，只是直到今天还有无数国人没有注意到罢了。我们看一下： 早在1992年的研究。27项介入研究的荟萃分析。研究将膳食总能量中占比为5%的那一部分切换到3种类型的脂质，坚持14天后看效果，分析对象总人数为682人。结果是非常清楚的：无论你切换成『单不饱和脂肪酸』还是『多不饱和脂肪酸』、甚至哪怕是传统意义上不太健康的『饱和脂肪酸』，参与者的甘油三酯指标都会明显下降。其中： 单不饱和脂肪酸下降10mg/dL。单不饱和脂肪酸以橄榄油为代表，以及很多人天天讥讽我的啤酒花生里的花生为代表！（请各位不要看不起花生，真心地。像花生这样有益健康价格还便宜到地里的良心植物，地球上不多的，虽然花生不属于坚果，有益健康程度不如坚果，然而花生的性价比实在太高了......）。 多不饱和脂肪酸下降12mg/dL。多不饱和脂肪酸以大豆油、调和色拉油等为代表。 饱和脂肪酸下降11mg/dL。饱和脂肪酸以猪油牛油等等为代表。 都差不多，非常明确。却出乎很多人、甚至是常年甘油三酯异常者的意料。下水道堵塞是因为将厨房废油直接从水槽冲走，哪怕里面混合了大量洗洁精这个细节已经让很多人惊呆呆，而人体血液里的甘油三酯过高不是因为油吃得太多，则更加说明了生命体的复杂有趣，以及科学常常不符合直觉的特点。 但这里要注意的是，甘油三酯高的时候，要切换的脂肪类型还是要注意的。如果本身不仅甘油三酯高，胆固醇也高的话，切换成饱和脂肪比例较多的膳食反可能雪上加霜：不仅最后LDL上去、总胆固醇也会上去。虽然美国最新膳食指南变更之后对于广大健康人群不再刻意限制胆固醇摄入，但这不等于说已经指标异常的人群还可以随心所欲乱吃胆固醇，还是需要小心的。 但总体上，『油吃多了甘油三酯会上去』和『胆固醇吃多了身体里的胆固醇就会上去』属于同一大类简单清纯、仰赖直觉的不科学思维方式。 当然了，油吃多了并不会直接导致甘油三酯上去，不等于不会间接导致上升——肥胖的状态能让甘油三酯上去。只要你吃得太多、总热量摄入过剩，那么无论你吃的是什么、吃得多健康，你都会肥胖，甘油三酯也就会上去。 所以，应对甘油三酯过高（超过150mg/dL），首先要看自己胖不胖。如果已经肥胖，那么就应该反省自己是否吃太多动太少（注意⚠️平时不动的人在夏天特别容易遭雷劈这个冷知识大家知道吗？——因为雷打不动......#蕨代灯谜#），尽量让自己瘦下来一些。接下来，如果并不胖却还是高了，那就应该注意日常碳水的摄入量了。 还有一个始作俑者是酒。这一点也很容易出人意料。 2004年的研究。以韩国人男性为对象，考察日常饮酒量和高甘油三酯血症发病风险之间的关联。结果发现，如果滴酒不沾者发病风险为1的话、 每天喝15g纯酒精者的风险比为0.89。15g纯酒精相当于啤酒450ml、葡萄酒150ml、38度白酒50g。 每天喝15g以上到30g纯酒精者的风险比为1.09。 每天喝30g以上到80g纯酒精者的风险比为1.37。 每天喝80g以上纯酒精者的风险比为1.76。 韩国这项研究还是比较细腻的，因为本次研究剔除了一个混淆因素，那就是『饮酒导致肥胖、肥胖导致甘油三酯上升』这一点，更精确地考察了饮酒本身对于甘油三酯指标的关系。 今天就到这里可以结束了：下次和家里长辈聚餐时，如果有甘油三酯偏高的，就可以告诉他们：胖的话先减肥、减肥之后注意碳水摄入的种类和量，瘦的话直接注意膳食里的碳水就行。这样的沟通简单好懂，可以减少太多精力消耗、选择困难，可谓生态又环保又好用的健康小知识。 最后，不妨再记住一个小窍门：在一个吃得太好太饱的社会里，营养学大多数情况下都不是加法（多吃点什么、再补点什么），而是减法或者更优化的选择。不清楚这一点，搞错了原因和操作方式、随意去抱营养补充剂和各种保健品大腿的话，不仅不会有用，反而常常可能付出更多的健康代价。 婉氨。 |
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