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芍药 中部病辩证 一、少阳病 二、少阴病 三、部证 四、合病、合证 五、兼证 1、芍药甘草附子汤证 68、发汗，病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。 山田氏云：病不解，不复常之谓，非谓表不解也，如后章发汗若下之，病仍不解，烦躁者，亦复尔尔。若夫表不解之烦躁，乃大青龙汤所主，岂反用茯苓四逆乎。 吉益氏云：芍药甘草附子汤，其证不具也。为则按其章曰，发汗病不解，反恶寒，是恶寒者附子主之，而芍药甘草则无主证也。故此章之义，以芍药甘草汤脚挛急者，而随此恶寒，则此证始备矣（《药征》甘草条）。 渊雷案： 此汤及干姜附子汤，俱是阳虚之证，惟彼则汗下逆施，表里之阳俱虚，故用生附而配以干姜。此则过汗，但虚其表阳，而有肌肉挛急之证，故用炮附而配以芍药。病不解，反恶寒，为阳虚之故而已，然但以恶寒而用此汤，则证候不备。得吉益氏之说，而后此方可施于实用焉。 芍药甘草附子汤方： 芍药、甘草(各三两，炙），附子（一枚，炮，去皮，破八片）。 上三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分温三服，疑非仲景方。 各三两，《玉函》作各一两，非。《玉函》、《千金翼》，水五升，作水三升，无疑非仲景方五字。案：叔和以此条药证不甚相对，因疑非仲景方耳。 《张氏医通》云：芍药甘草附子汤，治疮家发汗而成痉。 《方极》云：芍药甘草附子汤，治芍药甘草汤证而恶寒者。 《方机》云：治汗后恶寒者，又治脚挛急疼痛者，兼用应钟、紫圆或蕤宾。 《类聚方广义》云：治痼毒沉滞，四肢挛急难屈伸，或骨节疼痛，寒冷麻痹者，兼用七宝承气丸，或十干承气丸。 又云：此方加大黄，名芍药甘草附子大黄汤，治寒疝，腹中拘急，恶寒甚，腰脚挛痛，睾丸硬肿，二便不利者，奇效。 《方函口诀》云：此方不但治发汗后恶寒，又治芍药甘草汤证而属于阴证者。又以草乌头代附子，妙治虫积痛。又活用于疝及痛风、鹤膝风等。由痛风而成鹤膝风者，以绵裏药包足，有效。凡下部之冷，专冷于腰者，宜苓姜术甘汤（《金匮》方也），专冷于脚者，宜此方。又用于湿毒后足大冷者。若有余毒，兼用伯州散。 汤本氏云：本方之适应证，为腰部神经痛、坐骨神经痛、关节强直证等。 |
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