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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用。切勿盲目尝试！） 本文理论依据：《中医藏象学》 你好，我是中医人，文君然。 有些好心的朋友，给我留言，说文老师，你少写点东西吧。一来，你写得累。二来，东西多，我们也看不过来。 对此我想说，公众号里内容丰富，这不是坏事。同样的内容，有人喜欢，有人不喜欢，大家可以自由选择。 至于说累，这倒确实有一点。但是，在钻研写作的过程中，我也体验着快乐。 你知道吗？好中医，就是福尔摩斯。别人治不好的病，破不了的案，他却可以抓住蛛丝马迹、顺藤摸瓜，最终找到真凶。这个过程，扑朔迷离、很有趣味。 我给你举个例子吧。
故事的主人公，是章次公。他生于1903年，卒于1959年，活了才50多岁。但是，人家的成就很高，曾任中央卫生部顾问，辨证思路常常独树一帜、屡起沉疴。 有一回，章次公接待一个患者。这个人，医案记载是个女性，姓陈。 她什么毛病呢？就是每次吃东西以后就干呕。尤其是饭后，反胃干呕更为明显。吃下去的东西，最后能成功地留在胃里，这对她来说并不容易。 怎么回事呢？难道是胃不好？此人用了不少胃药，都无济于事。 是不是吃的东西不卫生？经过检查，发现也不是。 最后，此人几乎有些放弃希望了。她琢磨着，这辈子可能就这样了，活到哪算到哪吧。 后来，此人几经辗转，找到了章次公来医治。这时候，距离她最初发病，已经快一年了。 章次公一看，发现患者确实干呕反胃。细问得知，患者时不时有胸闷之感。再仔细一看，发现患者的下肢浮肿呢！ 章次公问，这双腿浮肿，多久了？患者答，好久了。 章次公摇头叹道：这哪里是胃病啊？ 于是，他书方一首，但见——
炮附块15克，肉桂1.2克，生白术9克，茯苓12克，怀山药9克，补骨脂9克，肉蔻6克，姜半夏9克，五味子4.5克，炙甘草2.4克。 结果，患者用药之后，症状很快好转，反胃之感消失， 之前存在的胸闷和下肢浮肿现象，也随之消失。 这是怎么回事呢？ 医案里写了这么一段话：胃之不健，实基于心力之痿弱。此用健胃药无效。 说白了，患者的反胃干呕，其实是心病。 我给你解释一下。 首先，你得明白中医藏象理论中的一个道理，就是心火生脾土。心属火，脾属土。火能生土。故而心为母脏、脾为子脏。心的功能正常，脾胃的功能才正常。心的功能不正常，必然导致脾胃功能不正常。这就是所谓“母病及子”。 对此，现代医学是有临床印证的。比如说，心脏不好的人，时间久了以后，胃也不会好。因为心脏射血机能的下降，会导致消化系统血液供应不足，这就会引起胃肠病。再比如说一些心梗患者，尤其是下壁心肌梗死患者，他们常常会出现胃痛现象。 由此可见，心机能不好，母病及子，的确可以导致脾胃失常。 那上文医案里的患者，平时胸闷不舒、下肢浮肿，这很显然是心气心阳不足，水湿内停的表现。心气心阳不足，母病及子，当然可以引起脾胃气机升降失常，导致反胃干呕了。 所以说，这个时候，必须得温补心气心阳。在这个基础上，再来降逆、健脾、和胃。 好，你看看当时章次公开的方子吧—— 炮附块15克，肉桂1.2克，生白术9克，茯苓12克，怀山药9克，补骨脂9克，肉蔻6克，姜半夏9克，五味子4.5克，炙甘草2.4克。 这里头，附子、肉桂、补骨脂，这是温补心肾之阳的。五味子，安心神、养心阴。白术、茯苓、山药，健脾益气，肉蔻行气温中，半夏降逆和胃理气。这就是基本的用药思路，非常简单。
你看看，这就是利用养心温阳之法，化解胃反一症的例子。中医治病，是不是也有“山重水复疑无路，柳暗花明又一村”的感觉？ 当然，这案例，也给我们很大的启迪。现实生活中，确实有不少心脏病患者，会出现胃部不适现象。胃胀、干呕、不适，这些现象一旦出现，不能只想到胃，还要想到心。尤其是从前有心脏病史的人，更要如此。一般来说，胃胀、干呕、不舒，如果伴随下肢浮肿，或者伴随一躺下就胸脘憋闷加剧的现象，那一定要考虑和心机能下降有关系。这是一点临床经验，我和你分享。 总而言之吧，中医学，是很有意思的学问。钻研其中，会享受到无穷乐趣。文老师愿意把这些有趣的东西拿出来，和你分享。我们一同进步。 文中章次公所用的配伍，仅供参考，不能当作处方使用。不同的人，需要经过不同的化裁。非专业读者，要在中医师辨证指导下来借鉴、应用，不要盲目。用药绝非儿戏，我们必须谨慎。 好了，就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。 |
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