医案分享 | 三味药治好蛋白尿

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I导读：古代虽然没有“蛋白尿”的名，但早认识到肾主封藏，尿中有蛋白治以固肾补脾，用三味平淡的中药，扣住病机即可见效。只要理解清楚了现代医学中描述微观物质的生命之机理，依旧可以用中医学的思维方式辨析认识清楚其本质，从而处方遣药，解决临床问题。生命之理，不分中西，殊途而同归。

蛋白尿

主编/吕郁哉

牛XX，男，13岁。1978年春初诊。

患儿母代述去年患肾炎，头面四肢浮肿，住某医院诊断为慢性肾炎。治疗四个月，水肿消失，尿蛋白尚存在。出院时尿检蛋白（++），脓球少量，续服激素两月余，逐渐减量停服。近来饭量突减，颜面苍淡，尿检蛋白（+++)或（++++）脓球消失。诊脉沉缓，舌苔薄白微腻。

患童行动活跃，除颜面苍淡及食欲不振外，余无可据之证。尿蛋白存在，乃病未痊。肾气不敛，脾湿内著，故脉沉缓、苔薄白微腻。用收敛元气、健脾固涩法治之。

方用固肾除湿汤：

山萸肉6克，白扁豆15克，黄柏2克。

一日一剂，水煎，分二次服。

二诊：连服三十剂，经几次尿液检验，蛋白及其他项目均为阴性，食欲渐增，颜面渐显红润。嘱其再服以固疗效。

三诊：又服二十余剂，近日连续尿检三次，均为阴性。饮食活动一如病前，是否停药，希诊断酌定。诊之：脉缓，观患童精力充沛，嘱其停药观察。1979年1月随访，病愈。

按：肾炎疾患，在祖国医籍为水肿病。一般治到水肿尽消，精力充沛，即算治愈。现代医学证实，尿蛋白存在，病未痊愈，是肾脏有损，血浆蛋白随尿渗漏。在治疗上达到肾功能恢复正常，尿蛋白即消失，是为痊愈。

古人认为肾主封藏，肾虚封藏失职，脾精渗漏，与现代医学血浆蛋白随尿渗漏，名异而实同。方中山萸肉收敛元气，固涩滑脱；白扁豆和胃健脾，化湿调中；黄柏燥湿益阴，清泻相火。共达收敛元气、健脾固涩之效。