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张学敏 (福建中医学院 ,福建 福州 350003) 收稿日期: 2001-09-01 作者简介: 张学敏 ( 1962— ) ,男 ,讲师。 自 1981年 Siegel提出“红细胞免疫系统”的概念以来 ,国内 外学者对红细胞的免疫功能及中药对红细胞免疫的影响进行了 广泛研究,取得了可喜的进展。特别是近 10 a来对红细胞免疫功 能研究 ,证实了红细胞免疫功能有清除免疫复合物 ,促进吞噬作 用 ,识别抗原,提呈抗原 ,免疫调节的作用。 郭氏等 [1] 建立了简易 的红细胞 C3b受体花环试验与红细胞免疫复合物花环试验 ,分 别测定红细胞 C3b受体活性和红细胞吸附免疫复合物的情况。 中医药在肿瘤、自身免疫性疾病等病的治疗中,采用花环试验测 定 ,结果显示红细胞 C 3 b 受体花环率 ( RBC - C 3 bRR )明显提高 及红细胞免疫复合物花环率 ( RBC - ICRR )显著降低。 且能增强 细胞免疫,促进淋巴细胞转化及 E -玫瑰花环形成的中药很多 ,为 红细胞免疫功能展现了广阔前景。 现就有关中药对红细胞免疫 功能的影响的实验研究概述如下。 1 补益药的免疫调节作用已被公认。近年来 ,随着红细胞免疫 研究的深入 ,一些国内学者开始观察该类药物对红细胞免疫调 节作用的影响。研究表明,虚证患者红细胞免疫功能低下 ,而不 少补益药具有红细胞免疫增强作用。 马 氏等 [2] 报 道了 当归 补 血汤、黄 芪 等能 提 高 RBC- C3bRR,降低 RBC-ICRR,增强正常小鼠红细胞免疫功能。 全 方较单味药更能显著提高红细胞的免疫粘附作用及清除免疫 复合物 ,并有对抗免疫抑制剂的作用。陆氏等 [3] 检测四君子汤、 补中益气汤及其组成药物对红细胞免疫的影响 ,观察到全方及 人参、白术、茯苓、黄芪、当归、红枣能明显提高红细胞免疫功 能 ,全方较单方的作用更显著;而甘草、生姜显抑制作用。 王氏 等 [4] 报道用灵芝多糖给小鼠灌胃 ,测得 RBC-C3bRR和 RBC- ICRR均较给药前明显提高 ,且红细胞内 SOD酶活性增强 ,组 织器官中脂质过氧化物含量显著下降。证明灵芝多糖具有促进 红细胞免疫功能 ,增强机体清除 CIC和体内有害的过氧化脂 质作用 ,这对机体抗感染和抗衰老具有重要意义。 曲氏等 [5 ] 通 过观察不同剂量黄芪配伍的玉屏风散对小鼠腹腔巨噬细胞和 红细胞免疫功能的影响 ,分析黄芪在玉屏风散中的量效关系及 其重要意义。 结果显示黄芪以传统常规剂量配伍的玉屏风散 , 免疫调节作用最强;减少黄芪剂量 ,组方作用降低;增加黄芪剂 量 ,并不增强免疫功能。表明古方玉屏风散配伍剂量的合理性 , 并为临床选择新的免疫调理剂提供实验依据。以上研究表明益 气养血中药具有显著的红细胞免疫增强作用。 2 祖国医学认为肾藏精 ,主骨生髓 ,肾中精气不足则骨髓空 虚。骨髓属于现代医学中的免疫、造血器官 ,具有产生免疫细胞 和造血的功能 ,因此肾虚可直接影响到免疫细胞的生成和调 节 ,并可能影响红细胞的质与量 ,使红细胞膜上 C3b受体的活 性、数目降低等 ,导致红细胞免疫粘附功能低下及调控失常。目 前已有较多资料表明肾虚脾虚患者红细胞免疫功能异常 ,并有 一些补肾健脾方药调节红细胞免疫的报道。 康氏等 [6] 观察参芪地黄汤对慢性肾小球肾炎 (CGN)患者 红细胞免疫功能的影响。 结果显示 CGN 患者 RBC - C 3 bRR 治 疗后明显升高,与治疗前比较有非常显著差异 ( P < 0. 01),而 RBC - ICRR 则较治疗前降 低, 二者比较有 显著差异 ( P < 0. 05)。因此参芪地黄汤不仅可以改善患者的自觉症状及肾功 能 ,对调节 CGN患者红细胞免疫功能也有肯定疗效。廖氏等 [7] 观察了补肾方药保真丸 (主要成分为蚕蛹、仙茅、何首乌等 )和 金匮肾气丸对小鼠红细胞免疫的影响 ,结果表明 ,保真丸组 RBC-C3bRR由用药前的 3. 84%± 1. 28%升高至 5. 06%± 2. 51% ( P < 0. 05),金匮肾气丸组 RBC-ICRR从用药前的 6. 82%± 3. 31%降至 5. 06%± 2. 51% (P < 0. 05)。 认为保真 丸可能通过直接兴奋红细胞膜上的 C3b受体来增强其免疫粘 附活性 ,而免疫粘附活性的提高不但有助于红细胞清除免疫复 合物 ,还对防治感染、抗癌及延缓衰老有所帮助 ,这可能是保真 丸具有广泛临床效应的主要原因 ,而减少细胞膜上覆盖的免疫 复合物则可能是金匮肾气丸在临床上对多种免疫复合物疾病 有效的机理之一。贾氏等 [8 ] 观察肾炎温阳胶囊对慢性肾炎患者 肾功能及红细胞免疫功能的影响。 结果 , CGN 患者 RBC- C3bRR在治疗后明显升高 ,与治疗前比较有显著差异 (P < 0. 05),而 RBC-ICRR则较治疗前降低二者比较有差异 (P < 0. 05);同时患者自觉症状明显改善。说明肾炎温阳胶囊可以改善 患者的自觉症状及肾功能 ,并调节患者低下的红细胞免疫功 能。 白氏等 [9] 用六味地黄汤治疗 32例肝肾阴虚证患者以观察 其对红细胞免疫功能的影响 ,结果提示 ,肝肾阴虚证患者存在 红细胞 C 3 b 受体功能低下 ,经治疗后 RBC - C 3 bRR 显著升高 , RBC - ICRR 则下降 ,说明六味地黄汤能显著提高 RBC - C 3 b 受 体的免疫粘附活性 ,有效地促进 CIC 的清除。李氏等 [10 ] 用丹芍 汤加减治疗 40例慢性肾炎患者 , 3个月后红细胞免疫功能明 显改善 ,治疗前后对比 , P < 0. 05,说明中药丹芍汤具有提高阴 虚湿热型慢性肾炎患者红细胞免疫功能的作用。 3 红细胞已被证明参与机体的抗肿瘤免疫 ,肿瘤患者红细胞 免疫处于全面低下和抑制状态。 近年来 ,国内外学者先后报道 红细胞参与 NK 、 LAK 细胞杀伤癌细胞的免疫调控 ,促进淋巴 细胞、粒细胞免疫粘附肿瘤细胞和直接粘附肿瘤细胞 ,并与肿 瘤患者病情、疗效有关。 中药可以增强红细胞免疫粘附功能及 膜 SOD 酶活性;增强携带清除 CIC ,消除 CIC 对 T 淋巴细胞 免疫功能的抑制; 降低血清中红细胞免疫粘附抑制因子的活 性;增强红细胞免疫粘附肿瘤细胞和促进 PMN吞噬肿瘤细胞 的能力。 郭氏等 [11 ] 于 1988年实验证明天花粉能使艾氏腹水癌小 鼠的 RBC-C3bRR、 RBC-ICRR、肿瘤 RBC花环率、红细胞对 PMN促吞噬率、 SOD酶均显著提高 ,几乎恢复到正常水平 ,而 血清 RFIR明显降低。 1991年 ,郭氏等 [12 ] 又经体外实验证明天 花粉在试管中对肿瘤患者的红细胞免疫粘附功能有增强作用 , 可使 RBC-C3bRR、肿瘤红细胞花环率明显上升。 由此可认为 天花粉是一种免疫增强剂 ,能使荷瘤机体红细胞免疫功能全面 上升。 同时亦表明天花粉能直接作用于红细胞 ,增强其免疫粘 附肿瘤细胞的能力。 黎氏等 [13 ] 研究比较了几种不同治疗方案 对荷瘤小鼠红细胞免疫粘附功能的影响 ,观察了自制中药抗癌 汤 (以生龙骨、生龟板、泽兰、香附等 12味对肝肾有滋阴潜阳作 用的中药组成 )在抗肿瘤作用中起的作用 ,证明抗癌汤能够提 高肿瘤小鼠红细胞免疫粘附功能 ,使机体清除 CIC能力升高 , 在肿瘤化疗的同时应用免疫抗癌中药是有益的。 韩氏等 [14] 探 讨扶正抗癌方 ( FAP)对大鼠移植性肝癌红细胞免疫功能及 IL-2水平的影响 ,结果显示 , FAP能显著提高 RBC-C3bRR, 48 福 建 中 医 药 2001年 12月 第 32卷 第 6期 Fujian Journal of TCM December 2001, 32( 6) DOI: 10.13260 /j.cnki . jfjtcm.008030 降低 RBC - ICRR ,促进 IL -2产生 ( P < 0. 05及 P < 0. 01)。认为 FAP 确有调节红细胞免疫功能紊乱及促使 IL -2产生作用。 曲 氏等 [15] 实验显示 ,四君子汤能增强小鼠 RBC - C 3 bRR 和血清 中红细胞免疫粘附促进因子水平 ,降低 RBC - ICRR 以及免疫 粘附抑制因子的水平 ,并能拮抗环磷酰胺的免疫抑制作用 ,增 强环磷酰胺的抑瘤效应。 闫氏等 [16 ] 研究和探讨癌肿宁治疗实 验性肝癌的疗效和机制 ,结果癌肿宁可显著提高荷瘤机体肿瘤 红细胞免疫功能 ,其肿瘤红细胞花环率已明显接近或超过正常 组 ,可显著提高荷瘤机体的抗肿瘤红细胞免疫功能。张氏等 [17 ] 探讨大蒜素对恶性肿瘤患者红细胞免疫功能的影响 ,显示恶性 肿瘤患者服用大蒜素后 RBC-C3bRR显著高于对照组 (P < 0. 05)。因此大蒜素能提高恶性肿瘤患者的红细胞免疫功能。邬氏 等 [18 ] 实验证明在适合的实验条件下天花粉可增强红细胞对粒 细胞性白血病细胞的免疫粘附功能。叶氏等 [19] 报道软肝散 (主 要由鼠妇、田七、玳瑁、白花蛇舌草、千金鳖、黄芪等组成 )对 S 180 荷瘤小鼠具有明显的抑瘤疗效 ,同时能将 RBC-C3bRR提 高到接近正常水平。 4 向氏等 [20] 采用民间治疗肝炎的草药验方肝炎散对 44例乙 肝病人和正常小鼠的红细胞免疫功能进行了临床及实验研究 , 证明肝炎散能显著提高乙肝患者 RBC-C3b受体花环率和血清 RFER,显著降低 RFIR和 CIC含量 ,并显著升高实验小鼠 RBC-C3bRR。提示肝炎散有提高机体红细胞 C3b受体的免疫 粘附活性 ,调节血清红细胞免疫促抑因子和促进 CIC清除的 作用。李氏等 [21] 发现感染疟原虫的小鼠经蒿甲醚 (由天然青蒿 素合成 )治疗后 , RBC-C3bRR及 RBC-ICRR显著升高 , CIC维 持正常水平 ,红细胞膜稳定性也明显提高 ,从而认为蒿甲醚对 红细胞免疫功能有保护与调节作用。它不仅是疟原虫红内期裂 殖体杀灭剂 ,还能纠正疟原虫引起的红细胞免疫功能缺陷 ,值 得进一步试用于其它红细胞免疫性疾病和伴有 CIC 升高的自 身免疫病的治疗。 章氏等 [22] 用四物汤对辐射损伤小鼠进行治 疗 ,可使受照射后受抑制的小鼠红细胞免疫功能得到恢复 ,说 明四物汤有较明显的增强红细胞免疫功能的作用。 杜氏 [23 ] 探 讨中药复方制剂糖复康对 Alloxan糖尿病大鼠红细胞免疫和 血小板免疫粘附功能的影响 ,表明经糖复康治疗 4周后 ,病鼠 低下的红细胞免疫功能得到明显改善 ,促进清除循环 IC,其高 亢的血小板免疫粘附功能得到了明显的抑制 ,且有一定的量效 关系。 佟氏等 [24] 用形态学方法研究枸杞多糖 ( LBP)对小鼠红 细胞免疫功能的影响 ,结果表明 LBP能明显增强正常小鼠 RBC-C3bRR及 RBC-ICRR, 并能使 CY 引起下降的 RBC- C3bRR及 RBC-ICRR显著回升。说明 LBP能增强小鼠红细胞 免疫功能 ,并对 CY 所致的红细胞免疫功能的抑制具有明显的 拮抗作用。 沈氏等 [25] 运用大肠杆菌内毒素诱导家兔全身性 shwartzman 反应 ,制成了符合瘀热型血证的弥漫性血管内凝 血 ( DIC )动物模型 ,探讨凉血化瘀法对内毒素性 DIC 家兔红细 胞免疫功能的影响。 结果凉血化瘀 (地丹凉血针 )组 RBC - C 3 bRR 显著提高 , RBC - ICRR 下降( P < 0. 01)。叶氏 [26] 采用补 体致敏酵母菌血凝法 ,检测健脾理气合剂对小鼠细胞免疫粘附 功能的影响。结果显示健脾理气合剂对小鼠的红细胞免疫粘附 功能有增强作用。 孟氏等 [27] 观察了宝兴淫羊藿复合脂质体对 正常及“阳虚”小鼠免疫功能的影响 ,结果淫羊藿复合脂质体可 显著对抗模型动物体重、脾重的降低 ,提高 2种动物的 RBC- C3bRR和 RBC-ICRR,改善其调节因子的活性 ,增强 T 淋巴 细胞的免疫活性。 综上所述 ,中药对红细胞免疫具有明显的调节作用 ,无论 从中医药临床还是实验探讨中药对红细胞免疫的影响都是有 意义的。目前 ,国内外对补益药的红细胞免疫作用研究较多 ,而 在其它药物上涉足较少 ,今后应进一步研究有关的各类中药及 方剂对红细胞免疫的影响 ,并进一步探讨中医药理论与红细胞 免疫之间的关系。 参考文献: [ 1] 郭峰 ,虞紫茜,赵中年.红细胞免疫功能的初步研究 [ J].中华医药 杂志 , 1982, 62( 12): 715. [ 2] 马世平,杨汉祥 ,瞿融 ,等.当归补血汤及其组成药物对红细胞免 疫功能的影响 [ J].中成药 , 1990, 12( 8): 23. [ 3] 陆文桴,项雅梅 ,吴少桢 ,等.中药补益剂四君子汤等对红细胞免 疫功能的影响 [ J].中国免疫学杂志 , 1991, 7(增刊 ): 98. [ 4] 王勤 ,陈书明 ,刘巨洪.等,灵芝多糖对红细胞免疫功能的影响 [ J ].中国免疫学杂志 , 1991, 7(增刊): 103. [ 5] 曲卫敏 ,吴敏毓 ,黄勇.玉屏风散对小鼠免疫功能的影响 [ J].皖南 医学院学报, 1996, 15( 3): 195. [ 6] 康永兰,贾秀琴 .参芪地黄汤对慢性肾小球肾炎患者红细胞免疫 功能影响的研究 [ J].河北中医 , 2000, 22( 10): 725. [ 7] 廖品东 ,张发荣 ,骆永珍.保真丸对小鼠红细胞免疫功能影响的试 验研究 [ J ].四川中医 , 1990, 8( 9): 11. [ 8] 贾秀琴,李耀芳 ,邓灼华 ,等.肾炎温阳胶囊治疗慢性肾炎的疗效 观察 [ J].深圳中西医结合杂志 , 2000, 10( 3): 116. [ 9] 白桦,刘晓力 .六味地黄汤对肝肾阴虚证红细胞免疫功能的调节 作用 [ J].内蒙古中医药 , 1996, 15( 2): 38. [ 10] 李俊彪,莫穗林 ,朱雅宜.丹芍汤提高阴虚湿热型慢性肾炎患者红 细胞免疫功能的临床研究 [ J].南京中医药大学学报 , 1996, 12 ( 2): 18. [ 11] 郭峰 ,刘小平,徐瑛.天花粉对小鼠艾氏腹水癌的疗效和对红细胞 免疫功能的影响 [ J ].中西医结合杂志 , 1989, 9( 7): 418. [ 12] 郭峰,黄盛东.天花粉剂对肿瘤患者红细胞免疫促进作用的体外 实验研究 [ J].中国免疫学杂志 , 1991, 7(增刊 ): 83. [ 13] 黎广宇,赵文华,张执萍 ,等.抗癌汤及联合化疗对荷瘤小鼠红细 胞免疫功能的影响 [ J].中国免疫学杂志 , 1991, 7(增刊 ): 107. [ 14] 韩克起,鲍利霞 ,黄传继.扶正抗癌方对大鼠移植性肝癌红细胞粘 附功能及 IL -2水平的影响 [ J ].中西医结合肝病杂志, 2000, 10 ( 1): 28. [ 15] 曲卫敏,吴敏毓.四君子汤与环磷酰胺合用对荷瘤小鼠免疫功能 的影响及抑瘤作用 [ J].中药药理与临床 , 1996, 12( 3): 8. [ 16] 闫智勇,张天娥 ,杨彦 ,等.癌肿宁对荷实体型肝癌 ( H 22 )小鼠肿瘤 红细胞免疫和肿瘤细胞周期的影响 [ J].中国中西医结合脾胃杂 志 , 2000, 8( 1): 17. [ 17] 张志勉,高海青,梅行 ,等 .大蒜素对恶性肿瘤患者红细胞免疫功 能的影响 [ J ].山东医科大学学报, 2000, 38( 3): 267. [ 18] 邬伟秀,郭峰.天花粉对红细胞免疫粘附粒细胞性白血病细胞的 影响 [J].上海免疫学杂志, 1995, 15( 4): 248. [ 19] 叶醒民,李剑 ,万福珠 ,等.软肝散对 S 180 荷瘤小鼠的抗瘤作用及 对红细胞免疫功能的影响 [ J].中国免疫学杂志, 1991, 7(增刊 ): 107. [ 20] 向运华,葛振武,邓思达 ,等.肝阳散对红细胞免疫功能的临床及 实验研究 [ J].中国免疫学杂志 , 1991, 7(增刊 ): 110. [ 21] 李晓玉 ,梁惠珍.蒿甲醚对红细胞免疫功能的影响 [ J ].中国药理 学报 , 1986, 7( 5): 471. [ 22] 章亭 ,谭允育,潘彦舒.四物汤对红细胞免疫及骨髓干细胞增殖能 力的影响 [ J].北京中医药大学学报, 2000, 23( 1): 36. [ 23] 杜联.糖复康对实验性糖尿病大鼠红细胞免疫及血小板免疫粘附 功能的影响 [ J].甘肃中医学院学报, 2000, 17( 2): 20. [ 24] 佟书娟,王宁萍,王大军 ,等.枸杞多糖对小鼠红细胞免疫功能的 影响 [ J ].宁夏医学杂志, 2000, 22( 5): 262. [ 25] 沈洪 ,汪君梅 ,祁月琴,等.凉血化瘀法对内毒素性 DIC 家兔红细 胞免疫功能的影响 [ J].江苏中医, 2000, 21( 6): 43. [ 26] 叶路.健脾理气合剂对小鼠红细胞免疫功能的影响 [ J].国医论 坛 , 1995, 10( 3): 43. [ 27] 孟宪丽 ,张艺,骆永珍,等.淫羊藿复合脂质体对正常及“阳虚”小 鼠的免疫调节作用 [ J].中国实验临床免疫学杂志, 1995, 7( 4): |
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