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01 失眠14年案 患者：刘某 性别：女 年龄：38岁 主诉：失眠14年，晨起口干口苦，心烦，纳差。察舌：舌淡红、苔薄白，舌尖红点。脉象：左关弦浮。 方剂：柴胡桂枝汤 剂量：7剂 方组：柴胡60g 黄芩20g 半夏20g 党参20g 炙甘草20g 桂枝20g 白芍20g 生姜20g（切）大枣6枚（撕） 煎服方法：水1400ml泡透，文火煮取600ml，分三次，一次200ml，热服。 禁忌：生冷、油腻、五辛、肉面、臭恶、水果、饮料、牛奶、绿豆、豆腐、猪肉等。 治疗效果：服用两剂出现嗜睡现象，服五剂嗜睡好转。患者非常高兴说，十几年没有睡这么舒服过。 （仲圣师友广东付东医生医案） 02 乏力失眠案 患者：王某 性别：女 年龄：27岁 初诊：2020年9月2日 处方：柴胡桂枝汤加附片 剂量：5剂 方组：柴胡60g 黄芩20g 半夏20g 党参20g 炙甘草20g 桂枝20g 白芍20g 生姜20g（切）大枣6枚（撕）附片15g 煎服方法：冷水1400ml泡透，煮至600ml，分三次热服。 忌：生冷水果、牛奶、饮料、绿豆及制品。 二诊：2020年9月11日诉身上已经不痒了，能睡着了，乏力也减轻了。续方五付巩固治疗。 （仲圣师友河南李中辉医生医案） 03 失眠半年案 患者：刘某 性别：女 初诊日期：2019年9月6日 主诉：失眠半年 现病史：焦虑，多疑，易汗出，晨起口干口苦，口气重，纳好，大便干结，易疲劳，严重脱发；月经周期30天、经期4天，经期无腹痛，其他情况无异常。查体：舌淡苔白腻，脉沉缓。 初步诊断：少阳合并阳明证 处方：柴胡加龙骨牡蛎汤 方组：柴胡125g 制半夏60g 党参45g 生黄芩45g 茯苓45g 龙骨45g 牡蛎45g 肉桂45g 磁石45g 生大黄60g 生姜45g（切） 大枣12枚（撕） 剂量：7剂 煎服方法：冷水2400ml泡透，文火煮取1200ml，去滓重煎，煮到600ml，分三次服用。 禁忌：绿豆、生冷、油腻。 治疗效果：2019年9月13日复诊自述还有脱发，余证都有所缓解。方量不变，继续服药七剂。9月21日三诊告知除脱发外所有病症统统消失。要求调理脱发，于是我没有变方，还是原方原量，取七剂继续服之，以观后效。 （仲圣师友河北孟宪国医生医案） 04 顽固性失眠案 患者：王某 性别：女 年龄：40岁 初诊：2020年12月14日 主诉：顽固性失眠3年余 现病史：患者于3年前在医院工作，连续值夜班后，感觉精神过分紧张而患上失眠症。曾多次多方求医效果不佳。 诊断：失眠（肝郁肾虚） 方剂：柔肝合剂 剂量：7剂（每日一剂 水煎服） 方组：柴胡15g 枳实15g 赤芍15g 灸甘草15g 党参15g 生白术15g 茯苓15g 干姜15g 制附子15g 生大黄15g 细辛10g 龙骨45g 牡蛎45g 生姜45g（切） 煎服方法：冷水1400ml泡透，开盖煮，水开后煮40分钟，约余400ml，分三次饭后热服。 禁忌：心胸狭小，过分紧张，少吃辛辣刺激性食物。 二诊：2020年12月22日，吃了这7剂药后，症状已大有改善，由原来的每晚睡2到3个小时，已能睡5到6个小时，入睡还有点困难，多年便秘也大有好转，续方7剂。 （仲圣师友河南赵爱霞医生医案） 05 失眠3年案 患者：詹某 性别：女 年龄：31岁 初诊：2020年11月5日 主诉：失眠3年余 现病史：患者于3年前生完孩子后不明原因失眠，先后到个体诊所和私人医院治疗，一直没有得到有效治疗，近期失眠更加严重，出现多疑多虑甚至想自杀的念头，手脚凉，大便偏干，小便可，舌黯红，舌尖红点，脉弦滑。 方剂：柴胡加龙骨牡蛎汤加附片30g 剂量：7剂 方组：柴胡60g 党参20g 茯苓20g 龙骨45g 牡蛎45g 肉桂20g 磁石20g 黄芩20g 制半夏30g 生大黄10g 生姜20g（切）大枣6枚（撕）附片30g 煎服方法：凉水1400ml泡透，开锅后煮45分钟，煮到600ml药液，分三次一天热服。 禁忌：生冷、水果、牛奶、绿豆制品、腥腻。 二诊：2020年11月12日患者来时面带笑容，说已经好多了，能睡4-5个 小时了，不乱想了，现晨起口苦，乏力，舌淡红，舌尖红点，脉弦无力，更方柴胡桂枝干姜汤5剂。 三诊：吃药后感觉明显好转，能睡5-6个小时了，口苦减轻浑身有劲了，舌暗红，脉弦滑，柴胡加龙骨牡蛎汤7剂。 治疗效果：随访观察，近一个多月睡眠一直很好，各方面明显改善。 （仲圣师友辽宁陈新医生医案）  |
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