|
来源：《难病奇治》朱进忠 症状：腰、腿及左臂冷如风吹 汉××，女，45岁。四十多天前，突然感到腰困腰冷，如冷风吹拂状。某医诊为肾阳不足，予八味地黄丸加减治之。10天之后，发现腰困腰冷不但没有减轻，反而日渐发现两腿发冷。某医诊为感受风寒，予独活寄生汤加减治之。7天之后，不但腰、腿发冷不见好转，反而又见左上肢亦冷如风吹，特别是近20天来，腰腿及左上臂发冷的感觉更加严重，虽在室温30度的情况下亦需穿厚毛衣才能减轻。细察其证，除腰、腿、左上臂冷外，并见头晕，时而叹气，舌苔白，脉弦紧。综合脉证，诊为肝郁气结，卫气受损。治拟用柴胡加龙骨牡蛎汤加减以舒肝解郁，和调营卫。 处方：柴胡10克 半夏10克 黄芩10克 党参10克 甘草10克生姜三片大枣6个桂枝10克 白芍10克 龙骨15克 牡蛎15克 大黄2克 茯苓10克 服药6剂后，头晕、心烦等稍减，腰、腿、左臂发冷同前。综合脉证，反复思考：此乃解郁舒肝之力不足所致。宜改用四逆香佛二花汤。处方：柴胡10克 枳壳10克 白芍10克 甘草10克 香橼10克佛手10克 玫瑰花10克 代代花10克 黄芩2克 服药4剂后，腰、背、腿、左上肢发冷明显好转，但继服4剂后，腰、背、腿冷不再好转，继改用柴胡加龙骨牡蛎汤6剂，腰、背、腿、左上肢冷感消失。 某医问：腰冷属肾虚，为何用补肾壮阳之剂无功?腰、背，腿及左上肢冷如风吹属风，为何用祛风之剂无效?柴胡加龙骨牡蛎汤本不是温阳之品，为什么阳气反盛?答曰：辨证的方法，不但要求辨证状，而且要求辨病程。若病程短而突然发生者必为外邪所致，此证腰冷发生于猝然，可见不是肾虚，而是寒湿外客，寒湿外客于腰肾者，治宜肾着汤，而不应用八味地黄丸去补益，补必留邪，寒湿阻滞必使病情加剧。又寒湿留滞应急通阳化湿，而医反用独活寄生汤以散风损阳，致使郁者更郁，阳气更虚。此种疾病的发展，有的以阳虚为主，有的以气郁为主，若气郁者必先理气，阳虚者必先补阳。本证发现以各种局部冷感为甚，说明是郁为主，故以柴胡加龙骨牡蛎汤加减而取效。 |
|
|
