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帅先生的读医随笔27:盗汗一证很复杂,轻...

 cp善待自然 2021-06-05
帅先生的读医随笔27:
盗汗一证很复杂,轻症可用霜桑叶
查看很多治疗汗证的处方,加入霜桑叶者十有七八。哪,独取霜桑叶一味,是否有效?答案是肯定的。比如小儿盗汗,少量碾碎,米汤冲服即可。外加五倍子研末,醋调敷脐。临床用之,绿色安全,效验极高。有君要问,既然如此,为何还要用大剂、复方?我也不尽知,但思考已久。录一案例,如下:

盗汗因于肝胆有火
“壬申状元泰洞泉,三年盗汗,每寤衣被俱湿;饮食起居如常,经数十医不效。时余(指清.吴篁池)在都,因来就视。余诊之,六脉如丝,却悠扬无病,惟肝脉中取了弦实。余曰:公之脉,六阴脉也。脉无他异,惟左关弦耳,此肝胆有火。.....用小柴胡汤加当归、生地、丹皮、经霜桑叶,不数剂而痊”。(清·沈源《奇证汇》卷六)

按:盗汗多属阴虚。此案经数十医治疗不效,案中虽未备述,恐亦不越滋阴、敛汗等治法。此案有两点须予注意:其一,盗汗的程度是“衣被俱湿”,汗出量较通常久病盗汗者为多;其二,脉现弦实(特别是肝脉),这与阴虚盗汗所常见的细数脉有饺明显的区别。

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