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“医生，我得糖尿病十多年了，还伴有周围神经病变，一直在吃甲钴胺胶囊。我听人说，甲钴胺就是维生素B12，那我可以直接吃维生素B12吗？” “当然是不可以的。甲钴胺和维生素B12并不是同一种药物，是不能替代的。” 一位糖尿病患伴有周围神经病变的患者，向我提出这样的问题。其实对于糖尿病这种需要终生服药的疾病，患者也是相当痛苦的。天天坚持吃药，对患者的心灵也是一种极大的伤害，会消磨他们的耐心，而且，也会加重他们的经济负担。 如果是伴有其周围神经病变的话，还会增加甲钴胺这样的药物。甲钴胺广泛运用于糖尿病周围神经病，如以四肢麻木（踩棉花感）、胀痛等不适，偶有疼痛，肌肉松弛无力为表现的远端对称性多发性周围神经病变，自主神经损伤引起恶心、呕吐、腹泻、出汗、尿潴留、乏力等。 如果不加以药物的控制，糖尿病周围神经病变后期引起糖尿病足、或者视网膜病变，就会有截肢和失明的危险，而这又是糖尿病引起致残的主要原因。甲钴胺作为治疗糖尿病周围神经病变非常有效的药物，一些伴有周围神经病变的糖尿病患者对这个药还是非常熟悉的。 由于疾病的困扰，和长期吃药所带来的巨大的经济负担，甚至有的还因患者收入减少。这些都是导致患者负担变重的原因，因此不少患者就想到了用更加便宜的药物来代替，或者说甚至于是食物来代替。所以就有了以上患者和我的对话。 那么甲钴胺到底是什么？与维生素B12有什么区别？ 甲钴胺，又被称为是内源性维生素B12，是人体的一种具有活性的辅酶，血液和骨髓里都含有甲钴胺。他可以修复人体受损伤的神经，所以广泛运用于糖尿病周围神经病变。 而维生素B12包括了氰钴胺、羟钴胺、腺苷钴胺、甲钴胺四种，甲钴胺只是维生素B12家族里的一种而已。维生素B12可以说是包含了甲钴胺，并不能等同。 而且，甲钴胺跟维生素B12相比，他还另外具有一些优势。 ⒈甲钴胺可以不经过肝脏代谢和生物转化，可以直接的在人体内发挥它的作用。所以甲钴胺并不会对肝脏功能有所损伤，对有肝功能损害的病人是非常友好的。 ⒉甲钴胺可以直接的在人体内发挥它的作用，不会像维生素B12一样要经过代谢转化转化才能为人体所用。 ⒊甲钴胺相比于维生素B12，对神经的修复的作用也更强、更好。因为甲钴胺修复髓鞘的功能是比腺苷钴胺要好的。 ⒋在临床上，甲钴胺因具有修复神经损伤的作用而广泛的运用于糖尿病周围神经病变，也被糖尿病患者所熟知。但其实甲钴胺的作用，并不只是局限于糖尿病周围神经病变这一种，还运用于其他疾病的治疗。 ⒌甲钴胺运用于巨幼细胞贫血 巨幼细胞性贫血，是一种由于维生素B12和叶酸缺乏，导致DNA合成障碍，从而引起造血工能障碍的疾病。 巨幼细胞性贫血以面色苍白、乏力、头晕为主要临川表现，实验室诊断，查血可见血细胞减少，生化检查可见到叶酸水平和维生素B12都是低于正常水平的。 那么什么原因会导致维生素B12缺乏而引起巨幼细胞性贫血呢？⒈摄入不够 也就是吃的不够。人体每天所需的维生素B12虽然仅仅为0.5～1µg，如果膳食结构不合理，导致食物中几乎不含有维生素B12的话，人体也不能吸收到充足的维生素B12，除此以外，胃酸分泌减少也会导致维生素B12的缺乏。 ⒉吸收不足 虽然吃的食物当中，富含维生素B12，但是如果人体不能吸收的话，也同样会引起维生素B12的缺乏。 ⒊寄生虫或细菌 有可能是体内存在寄生虫或者细菌，与人体抢占维生素B12。维生素B12缺乏引起的巨幼细胞性贫血，是可以选择甲钴胺口服进行治疗的。维生素B12可以同胃壁细胞当中的内因子结合，在回肠末端可以得到吸收。 甲钴胺还可以治疗这2种疾病并且，在有关临床试验中，也证明了甲钴胺口服治疗维生素B12缺乏引起的巨幼细胞性贫血，与肌注维生素B12的临床疗效是相当的。并且口服甲钴胺相比于肌注维生素B12，更为方便和可行，能够得到患者的认同。 除了巨幼细胞贫血，甲钴胺还可以治疗什么病呢？ 其实甲钴胺还可以用来治疗腰间盘突出症。大多数患者都认为，腰间盘突出症，都需要做手术才能治疗。其实不然，腰间盘突出症，是有手术治疗和保守治疗两种治疗方式。 很多人其实很惧怕手术，尤其是在医生为他将就手术方式之后，害怕切除椎间盘会对他的身体造成不利的影响，给他的生活带来很多不便。尤其是开放性手术，在背部留下一条比较大的伤口，很多患者都不愿意接受，尤其是女性患者。 这时候，保守治疗就成了很多患者的治疗。 腰椎间盘突出，最让患者痛苦的，是由于突出的椎间盘组织对周围神经的压迫，神经无菌性炎症，神经根因此而水肿，从而引起来的疼痛。 甲钴胺，作为维生素B12的代谢产物，是临床非常常用的营养神经的药物。他能够修复损伤的纤维，缓解神经根的水肿，从而达到缓解腰间盘突出疼痛的目的。 除此之外，甲钴胺还可以直接作用于神经轴索膜，进行阻断疼痛的刺激的传导，从而达到缓解患者疼痛的效果。 虽然甲钴胺在糖尿病周围神经病变中运用广泛，但作为维生素B12家族药物中的一员，他的作用并不是局限。 可以运用于多种疾病，其中就包括了巨幼细胞性贫血和腰椎间盘突出，甚至说是一些其他疾病引起来的神经损伤，是同样适用的。但是，需要值得注意的是，甲钴胺并不能和维生素B12等同，需要广大患者切记。 注：本文部分文字与图片资源来自于网络，转载此文是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意 |
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