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【病案介绍】周某,男,68岁。患者双侧腰腿痛、酸、胀、麻,不能行走2个月,曾经前医牵引、推拿、针灸、理疗、药物注射封闭等治疗无效,CT检查显示腰4-5椎间盘退变膨隆,腰3~4、腰s骶1椎间盘突出,腰2、骶1椎管轻度狭窄,椎体及小关节增生退变。刻诊患者口千便秘,舌质红,苔薄黄,脉弦。朱氏认为属经脏同病,法拟益肾壮督通络。药用:露蜂房10克,麈虫10克,赤芍10克,白芍10克,全当归10克,补骨脂10克,骨碎补10克,乌梢蛇10克,生地黄15克,熟地黄15克,延胡索30克,全瓜蒌30克,鸡血藤30克,稀莶草30克。每日1剂,水煎服。 另予“益肾蠲痹丸”4克Ⅹ30包,每次1包,每日3次,温开水送服。服药10剂,患者痛、酸、胀、麻大减,能自行上楼梯,口干、便秘均除,脉转细弦,上方加桑寄生15克,川续断15克。继续服用2周,患者痛、酸、胀、麻全除,活动自如唯足趾麻,夜间下肢痉挛,仍见舌红、苔黄腻,此乃气血不畅,经络欠利,营阴亏损继以调气血、和脉络、养阴液。转投:生白芍30克,稀莶草30克,鸡血藤30克全瓜蒌30克,伸筋草30克,生黄芪20克,生薏苡仁20克,熟薏苡仁20克,宣木瓜15克,葛根15克,桃仁10克,全当归10克。再服2周,诸症均除,舌苔转白薄,嘱以“益肾蠲痹丸”善后巩固。随访2年,无复发。[邱志济,朱建平,马璇卿.朱良春治疗椎间盘突岀增生性脊柱炎特色选析.辽宁中医杂志,2001(10): 594] 【分析点评】辨证辨病相结合,治经治脏相结合,此即朱氏治疗腰椎间盘突出症的特色。更值得提出的是朱氏的“益肾蠲痹丸”,其虫蚁通络,搜剔络中之痰瘀,对治疗腰椎间盘突出重症必不可少。因虫类药均含有动物异体蛋白质,对机体的补养调整有特殊作用,特别是蛇类药,还能促进垂体前叶、促使肾上腺皮质激素的合成与释放,使血中激素浓度升高从而达到抗炎、消肿、止痛的效果。据现代药理硏究证明,此丸含有人体需要的多种氨基酸及微量元素。“益肾蠲痹丸”的组成为: 生地黄150克,熟地黄150克,鸡血藤200克,全当归100克,淫羊藿100克,鹿衔草100克,肉苁蓉100克,炙乌梢蛇100克,炙全蝎20克,炙蜈蚣20克,炙露蜂房100克,炙白僵蚕100克,蜣螂虫80克,广地龙100克,鏖虫100克。制作方法为:将上药共研为细末,另以老鹳草120克、徐长卿120克、苍耳子120克寻骨风120克、虎杖120克、甘草30克,水煎取浓汁,与药粉共泛为丸,如绿豆大即可 |
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