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四川老中医杜老于2019年离世，享年93岁。也为世人留下了很多令人耳目一新中医知识。比如把脉杜老说：左右手腕温度不同，说明正在吃药。号脉第一步是审查寸、关、尺三部上皮肤的温度。这是人身气血阴阳的整体反应。病人来看病，双手一搭上脉就说：“你最近在服用药物。”病人大惊：“你怎么知道我在吃其他药？”杜老笑着说：这很简单，双手尺肤温度反应体内水液的变化，病人左右手温度不一，反应了他正在服药，或中药、或西药，总之正在服药。 杜老常教导我们：这一点很重要！书上没有写，你是学不到的。病人在来找你看病之前正在服药，因为没治好才会导致双手温度不一，必须审查到这一点，嘱其先停药，再服你的处方，不然疗效不好。这一点，我们跟诊时屡试不爽，尤其是感冒病人，他们来杜老这儿看病之前常吃了治感冒的中成药、西药的抗生素或解热镇痛药等，双手特别明显，虽病人一句话也没说，我们却已知道。 杜老号脉，注重寸关两部，尤重右寸，即特别审查右手“寸关尺”中“寸口”的脉象。寸口，也是肺经上的“太渊”穴。“渊”是高处流下的水在低处打了一个弯，我们叫“回水”，意思是水到了这个地方转了一个圈又接着往下流，水流到这儿就慢了。 太渊穴就是人体的气流到这个地方的时候打了一个弯，有很多的气聚在这儿。所以寸口反映了全身气机的升降出入：寸口脉浮大而上至鱼际，反映气机升多降少；寸口脉沉而不起，反映气机入多出少。故右寸的状态既反映了肺的状态，也反映了全身气的状态。 杜老临床几十年，发现病人90%都是右寸沉弱，所以他们的肺或多或少都是有问题的。杜老认为，许多人从生下来到现在，感冒都没有处理好的，典型的症状就是一遇感冒，两侧头胀，前额昏，眼睛胀，鼻塞，咽痒痛，干咳，喉间有黏痰，不易咯出来，胸中闷塞（主要是从横膈膜、膈肌以上）……这是杜老要用大剂量活血化瘀药的依据。 中医基础理论认为，脉象寸关尺左边对应的是“心、肝、肾”，右边对应“肺、脾、命门”。在关脉上，杜老尤重左关，左关对应“肝”，肝藏血，是人体生化反应的体现。杜老说，女性病人来看病，尤其要审查关脉的温度，若“左关”温度大于“右关”，说明其月经即将来潮或已来潮，这是可以预测经期的。同时就要告诉女性病人经前和经期的注意事项和保健。 一次，杜老给一妇女把脉，突然问：“你丈夫身体还好吗？”病人答曰：“已去世好几年了”。杜老说：“你看，这就是寡妇脉，《医宗金鉴》里就说：'师尼室寡异乎治，不与寻常妇女同，诊其脉弦出寸口，知其心志不遂情’。” 在病人不多、时间充裕的时候，杜老常通过把脉把病人的性格、脾气，甚至病人的家庭和社会生活状态都能说得毫厘不差，众人啧啧称奇。小小一个脉诊，蕴含的信息太多太多，这比X片、CT等检查技术更高超，既能反映病情，还能投射心神。 杜老说，要学号脉，先温暖自己的手杜老的气场是强大的，一天的病人看下来，说话依然中气十足，且号脉准确。而我们刚开始看前几个病人还能有所领悟，看到最后要下班时，号脉基本就是“瞎摸”了，手指灵敏度降低，哪怕脉象再明显，也很难感觉出来。 曾有本脉学书说：要想学号脉，首先自己的手要温暖。我们看过杜老的手，哪怕冬天再冷，杜老的手都是温暖的，反而是我们年轻人的手冷得跟冰块一样，离不开“暖手宝”。只有你的手暖，手指的灵敏度才高，十指连心，你的心神也更集中，更准确。 杜老和病人面对面坐下来时，第一个观察的，不是他的脸，而是他的脖子。在端坐和站立时，人的头和脖子正常应该是居中的，而经杜老的提醒，你会发现原来很多病人是“坐不正”的：头不是往左偏就是往右歪。 为什么病人头会歪？杜老说因为病人肺部有瘀堵，两边肺泡开合不对称，久而久之，肺叶萎缩，脑袋就被“牵拉着”歪倒了。很多病人因为身体下半身不适来看病的，杜老会说：“上梁不正下梁歪！你的头都是斜的，肺都是不张的，谈何肺以下的疾病？” 看完身体的“上梁柱子”，杜老再审查病人鼻子的大小，尤其鼻孔是否对称。 发现很多病人的右鼻孔比左鼻孔小，也就是右鼻孔趋向萎缩，左鼻孔趋向扩张，这说明什么？右肺不张。右肺肺叶的瘀堵比左肺严重，所以右鼻孔呼吸不足，渐渐代偿、萎缩。那为什么右肺比左肺更容易瘀堵不张呢？从人体解剖学来讲，左支气管较细长，走向近水平，右主支气管较粗，走形较垂直，所以异物、痰液更易掉在右肺，因此右肺比左肺更易受到伤害。 这从侧面支持了杜老的“右肺萎缩理论”。 另外对于巅顶脱发、前额发际高、有脱发迹象的人，杜老认为这是肺气上逆，挟肝胃之气上冲，致足太阳膀胱经汗出过多的结果，这类人，常有刷牙出血、流鼻血或中耳炎的病史。不管什么原因，脱发首先责之于肺，“肺主皮毛”，其要一也。同时也引出一条重要治则：耳病治肺。 对于头部两侧的脱发，则是足少阳胆经的循行路线，说明体内精微物质虚衰。因房事、劳欲、饮酒而致失精过多的男病人，常常会伴有两颊晦暗，没有光泽，杜老说，这也是足少阳胆经循行的地方，体内精微物质消耗过度，这里自然反映出来，而且是很难补上的。 偶尔杜老还会拿病人脸上的痣说事儿。人的痣是怎么来的啊，人生下来皮肤都是光亮亮什么都没有，怎么长大之后慢慢就长出痣来了？没有人注意到这个问题。杜老说，这是肺气上逆，循足阳明胃经冲斥面部造成的。小朋友胸廓在长大，肺叶体积增加，由于儿时感冒生病未处理好，这些瘀堵致肺气上冲于面，郁结成痣。 除了这些，杜老还通过面部分布的气色来观察疾病——看鼻子上下、内外、左右的色泽差异。 在杜老的指导下，我们常能看到病色的动态变化趋势，比如一个肝硬化腹水的病人，刚开始脸色整个是晦黑的，服药两个月后，慢慢地鼻尖开始变光亮，颜色从中央渐渐向四周散开，然后扩散到上额，说明病由重转轻，最后气色散到两颊，病人就恢复健康了。为什么呢？杜老说：这个2号方（血府逐瘀汤加减），先祛除肺叶下段的痰血，然后再清除肺叶上段的痰瘀，病人右寸脉搏由沉转浮，稍见好转，这个时候面部晦色从鼻中央已经向周围散去，但余下的瘀血仍未散尽，药效还没达到毛细血管，当活血化瘀达到身体的毛细血管时，他的手，脸颊，皮肤温度和颜色有所改善的时候，瘀血清除得就差不多了。这就是杜老的“毛细血管观”。当病人问他的方子要吃到什么时候才好完全时，“察颜观色”就是杜老对服用他方剂的人的一个预后判断。 杜老看病遵循的就是张仲景“外证不解，当先解表”、“表不解，里不和”的理念。故蜀中流传“善于解表，可成名医”，感冒虽小，却深含巨大医理。 杜老表示，由于感冒后抗生素、消炎药等寒凉药物的使用，导致肺泡受损严重，肺气不宣，肃降功能失司，大小便不畅，胸中堵塞垃圾过多，从而百病皆生。只要肺通畅了，身体就好了。 为什么人们吃生冷就导致肺泡不张，产生肺系或者过敏等症状？喝冷饮就相当于把寒气放入体内，胃的寒气会通过食管影响气管和肺，导致呼吸系统的气血循环功能衰退，出现阳气不足、阴寒内盛的局面，使大量寒痰、痰饮蓄积在体内，留在气管里面，慢慢耗食体内的阳气，从而使人体出现病态。 而人体内的血液随着血管流经并温暖身体的各个部位，它能消灭病菌并及时为身体补充适当的营养，可以说，世上最好的药便是身体中的新鲜血液。因此，想要一个健康的身体，需要时刻注意“活血化瘀”。 在身体里，肝脏与肾脏的组织都非常紧密，唯独肺独树一帜，像块柔软的海绵，但正因如此，肺也是人体最大的垃圾场，容易藏污纳垢。杜老治病的目标很明确，组织一只活血化瘀的军队，集中火力祛除胸腔堵塞，让纯正的氧气、血液给人带来健康。离开了这一点，其他脏腑的任何功能都会成为无稽之谈。 肺的生理特点是“喜辛凉而恶燥”，杜老以此总结了一套精妙的从肺论治的方剂：1号方用桑菊饮加减，2号方为血府逐瘀汤加减，500g的活血药物把胸腔打开，活血化瘀。3号方为四逆散和左金丸加减，当2号方驱邪向外时，机体会出现少阳症状，因此调理下枢纽——肝、脾，疗效更佳，同时佐助1号方的加减，对证治疗一些症状（如失眠、咳嗽、带下、出血、斑疹、腰痛等）。4号方名为“大定风珠”，为镇肝熄风汤加减，平肝潜阳，补充2号方活血化瘀让机体丢失的水分，调节人体水与热的不平衡。 心脏问题和亚健康，与胸腔是否通畅有关 现代医学认为，乏力、疲倦、头晕、心慌，这是心排血量不足，也就是左心衰的表现之一，那为什么会心排量降低？用杜老的理论来讲，是肺泡被堵了，宗气不足，无法贯心脉而行呼吸。严重了还会出现劳力性、阵发性呼吸困难等症状。 所以我觉得心力衰竭与肺功能的好坏有很大关系。心是不受邪的，它的代偿能力极强，颁布的“诏书”（心功能的体现）是由肺来执行的，右心衰竭而出现的体循环瘀血也是肺气不工作了。这也解释了杜老2号方能通治一些患者的胃肠道症状（体循环瘀血所致）、胸水、腹水及水肿等的机理： 它是针对胸腔的，消除堵塞的同时也强心利肺了，心主血脉、肺主治节的功能得到恢复，身体的“灾后重建”自然是水到渠成的事。 在杜老那儿还有许多“没毛病”，闻其医名而想去吃中药调理身体的，杜老也给他们开这套方。杜老认为这些亚健康的很多症状，皆为肺脏受邪所致，是肺泡有堵塞，肺泡摄取的氧气不足导致的一系列反应。 从理肺入手，肺通了，其他脏腑也随之通畅 杜老重视肺脏，治病从理肺入手，抓住要害，清肺利窍，协调五脏五行生克乘侮的关系，使肺气充旺，达到邪去正安的目的。 许多疾患，根据杜老临床观察，发病之始皆有不同程度的呼吸道症状，如鼻腔不通、咽痒、咳嗽、清嗓等。调理好肺，不仅可以把疾病消灭在萌芽状态，且可收到清除病灶，避免滋生变证的效果。杜老觉得不管病人现有的症状多复杂，皆是感冒没处理好肺部常有病灶造成的，逃不脱感冒遗留呼吸道症状这一条。所以他的用药方向从未动摇——清除胸腔堵塞。 为什么清理肺脏如此重要呢？又有一个问题出来了，只治疗肺脏，那人体其他四脏的疾病怎么办呢？杜老就是这样，仔细分析到了当代疾病之根结所在，用活血化瘀专攻胸腔，一脏既通，其他脏亦随之通畅。就像汶川地震一样，灾区受难，祖国大地为之救应。而最重要的问题是通往震中的道路堵塞了，确定问题根结后，我们就派大部队用直升机飞进去，同时努力修通道路。 肺才是先天之本？ 人体要保持“正直”状态，全靠胸部，胸腔里的状态决定了头部和腹部，当然亦及四肢。所以肺是真正的中央部门，它才是真正的先天之本！ 常言：“树活一张皮，人活一口气。”可是肺在中医理论里一直很低调，大家很少重视，都说“脾为后天之本，肾为先天之本”，但脾主肌肉，肺主皮毛，人体不是一个肉囊，而是一个气囊，有了肺泡张开的第一声啼哭，婴儿才算与天地同气，才开始有生命。 给邪气一个“出路” 一直以来我认为扎针是针灸学专业的同学来解决的，搞中医内科的医生一般都很冷漠针灸或者技艺差，见了杜老扎针确实有效才觉得佩服。对于手、肩膀、腰膝的疼痛，杜老几针下去（太冲、侠溪、内庭等穴）症状就立马缓解了，经络技术真所谓：巧运神机之妙，工开圣理之深。 杜老扎针，尤重一个穴位——太冲！“手连肩脊痛难忍，合谷针时要太冲，脚痛膝肿针三里，悬钟二陵三阴交，更向太冲须引气，指头麻木自轻飘。”这句话来自《针灸大全·席弘赋》，杜老常挂在嘴边。 他把人体比作都江堰，在上面扎针效果不好，在下流开个口，人体经气就疏通了。太冲，是泻肝经实火的一个重要穴位，当人怒发冲冠的时候，肝气以太冲穴为基地向上冲。杜老用针，意在给邪气一个出路，太冲穴再好不过了。我查了查，太冲穴属于“四关穴”之一，是人体生命的关口，《标幽赋》记载“寒热痹痛,开四关而已之。”杨继洲的《针灸大成》把四关穴列为奇穴。如此可见，杜老好的疗效在于扎实的针灸理论，更贵于好的治病理念。 刮痧，最能刮出肺里的瘀血 对“胸腔堵塞严重”的病人，杜老常叫我们给病人刮痧。刮人体的背部，尤重刮背上的腧穴，如肺俞、膏肓、夹脊等。杜老认为：“刮痧立竿见影，对打开胸腔，排除肺上的瘀血大有裨益，刮一次痧可抵得上十副活血药。” 肺里的痰血到底有多少呢？杜爷爷说，胸腔里的堵塞倒出来，起码有两大斗碗那么多。这些瘀堵多来自于生活加于身体的垃圾毒素，有时候中药和西药都不好把它取出来，但刮痧可以。现代研究，一般成年人体内有3～25公斤毒素垃圾。老百姓存在“补”的误区，认为身体机能下降了就该补一补，但是胸腔堵塞了，营养不能被及时运输进去，还会造成更大的堵塞。 杜老这样治不孕不育 因不孕不育就诊的病人扎堆！只因杜老的方药有疗效，他们口口相传，一次来很多病人求子。 杜老只要审查到有经前期综合征、月经有黑块等，就开1号到4号处方。我百思不得其解，当读到《医林改错》少腹逐瘀汤时，我顿然醒悟：“此方治少腹积块疼痛，或有积块不疼痛，或疼痛而无积块，或少腹胀满，或经血见时，先腰痠少腹胀，或经血一月见三、五次，接连不断，断而又来，其色或紫、或黑、或块，或崩漏兼少腹疼痛，或粉红兼白带，皆能治之，效不可尽述。”现代社会的妇科病，许多都是体内瘀血造成，杜老的这个方和少腹逐瘀汤有异曲同工之妙，临床当然应手起效。 治疗不孕不育又是个什么原理呢？《医林改错》中又说：“（孕妇）无故小产，常有连伤数胎者，医书颇多，仍然议论滋阴养血、健脾养胃、安胎保胎，效方甚少。不知子宫内先有瘀血占其地，胎至三月，再长，其内无容身之地，胎病靠挤，血不能入胎胞，从傍流而下，故先见血，血既不入胎胞，胎无血养，故小产。”这正是杜老2号方大剂量活血化瘀、险中不险的神奇之处。许多稍懂中药的人看到此方都惧怕其剂量和峻猛，甚至有些药房不敢抓此处方。但《内经》早有言：有故无殒亦无殒也。既然人们体内有瘀堵存在，此方尽管服用，妙不可尽述。 此外杜老还发现：许多不孕女性的婚前第一次人流时间，大都发生于春夏之交，这是万物生长旺盛的时间，在这个时候做人流手术，就像给此间的树木砍一刀，对树木若干年以后生长有深远影响。 养生观：好的理念，胜过方药 杜老说：吃饭吃得好，不如拉屎拉得爽！他常“骂”病人：你不要看他活得安逸，安逸个啥子哦，他没有澄澄湛湛（四川话，意思是舒舒服服地）活过一天，屎都没通畅过，我们就是给他打扫阴沟。有时候觉得杜老说的在理，这种人没有享受过一天自己真实的生命，所谓的治疗又有何用呢？ 杜老的诊室没有医院诊室那么大，却让人有家的感觉。详尽精辟地分析、解释病情让患者在心神上得到很好的启迪，从而使身体安定、和缓。杜老的话常常能给病人自信，只要把“胸腔堵塞疏通了，疾病就不会找上门”，患者都能拥有这份自信，认真吃药，重新找到健康。有很多病人是一个家庭甚至一个家族在杜老这儿看病，从爷爷辈到孙子辈，杜老成了许多家庭半个世纪的保健医生。还有很多人相互传抄杜老的处方，用他们的话说：“吃了能预防感冒，若感冒了，吃了也能好。”这让我想起了王清任论述少腹逐瘀汤：此方既能治病打跑病邪，又能防病调身，真乃良善方也。 杜老已经走了。但杜老把他毕生的研究和方子留了下来。和其他中医老人一样，他们存在的意义不仅是看病，更是一种承载与传递。 杜老一生擅长从肺论治各种疾病。开方很有特点，每个人要开四副不同方剂，然后一天喝两副，交叉服用，一副方大概要喝6天左右。这是不是有点神奇，先来了解一下杜老的传奇经历吧。 杜老对来看病的患者，十个有九个会问：你是不是一遇感冒两侧头胀，前额昏，眼睛胀，鼻塞，咽痒痛，干咳，喉间有黏痰，不易咳出来，胸中闷塞，大便干燥难解，解了之后还觉得没解干净、没解尽？ 一旦病人说是这样子的，杜老再为他们把脉，只把两手的寸、关两脉。然后自言自语说：看看嘛、看看嘛，两寸沉、右寸尤沉，两关弦。然后又对病人说，你小时候一睡觉就上半身汗出，刷牙偶尔会出血，也会流鼻血，睡觉喜欢侧睡。又把病人的头抬起来，招呼我们看病人的鼻孔。发现几乎没有病人的鼻孔是一样大的。 每次都问同样的问题？他们的症状都一样，病因也都一样吗？ 杜老说：“当然, 他们都是小时候感冒没治对，滥用消炎药、抗生素，导致横膈膜以上不通。肺为华盖，上面不通，下面怎么会没有问题！” 我困惑了，这么多人、这么多症状，都可以说这病因来源于感冒的抗生素滥用吗？“十个人有九个人中都是这原因吗？” 杜老肯定地回答：“十个人中有九个都是这个原因。”然后接着用提高了一度的声音说：“你们要分析我们国家的大环境，现在的医疗体制是什么样子的？这个中西医怎么可以随便结合呢，根本是两个体系的东西！” 遇到女病人，杜老重视月经期间是否腹痛、有无血块，然后直言不讳地问人家，你是否做过两次人流等等。被问到的病人要么矢口否认，要么大方承认。遇到男性患者，杜老主要问多大开始交朋友？更有甚者，直接指出一个男患者的老婆至少做过三次人流。眼见那位患者先是一脸惊讶的表然后点头忙说：杜老您真是神人！ 在一位90岁的老中医面前，只要一把脉，身体状况显示得明明白白。再看看眼前这人的面相、眼神，配合着身体状况，综合分析加经验判断，八九不离十，一个人的综合定位系统已在杜老那备份了。这是中医的妙处，也是医者用心之所在啊！ “从肺论治”，话题从年轻时候的生活状态聊起。 杜老是那个时代的大学生，响应国家号召，学习俄语。杜老回忆说他只用了一年的时间就自学了俄文，然后，因为舅舅是中医，耳濡目染，就自己尝试用俄文翻译《伤寒论》。后来被打成右派，每天要担着上百斤的担子，在乡间走10趟，晚上又不让睡觉，漫漫长夜只能在院子中度过。那时候身体变得非常不好，但对中医的学习，是一直没有断过的。夫人走得早，大概在杜老四十岁左右的时候。周围人劝爷爷再找一位，一起过日子，也好有个照应，但都被谢绝了，最后，杜老的妈妈说了一句：算了，找不到和你一样过日子简朴、勤劳的女人了，谁能和你过一起去呢？此事就此作。而这一作罢，竟过了50年。 直到不久前，还有邻居说要给杜老找个老伴，问杜老有什么要求？杜老回答说：日子各过各的，钱各管各的。“那找老伴还有什么意义呢？”我不禁笑着说：“是啊，所以就不找了吗？”杜老像个顽皮的孩子一样的，也笑了，“我这几十年来，从来没有耍过一次（成都人把玩叫做耍），自己也可以照顾自己，找她干吗呢，自己一个人挺好的。”杜老说得这样轻松，我想杜老也是从年轻时候过来的，又处在成都这样一个休闲之都，喝茶、撮麻将是很多人都喜爱的休闲活动，可杜老却说自己这么多年来从来没有耍过一次，只一个人读书，在大学里工作、看病，把孩子拉扯大。这年复一年的日子，需要一颗怎样的平淡之心来度过？ 杜老给我看这几十年他所订阅的各地医学期刊和他所读过的《伤寒论》，书的缝隙处布满了杜老的笔迹，有的干脆在页面贴上一张纸，展开一看，又是密密麻麻的读书笔记。我想也正是这样的学习和思考让杜老发现了自己的治病思路。发现了从肺论治的诊疗方法。这种读书方式，下苦功夫钻研不是随便说说的，是这几十年来一步一步地用双脚丈量着走过的。 杜老经常说看病也要分析我们国家这几年大的医疗环境。其实杜老这四副方中又何尝不是如此呢，1号方主要针对处理现代人感冒后遗症，2号方主要解决胸中瘀堵，集中力量解决主要矛盾，3号方巩固1号方，4号方平衡整体。既有主要矛盾又兼顾平衡整体，自有其逻辑在里面。 一、四个基本方 【1号方：桑菊饮加减】 桑叶15g、菊花10g、杏仁10g、连翘10g、银花10g、桔梗10g、薄荷10g（另包后下）、生甘草10g、瓜壳10g、北沙参10g、牛蒡子10g、天花粉10g、玄参15～25g、柴胡15g、生白芍15～25g、生地黄15～25g、马勃10g、生山楂30～50g、川牛膝30g、生赭石30g（另包冲服）。 【2号方：血府逐瘀汤加减】 生地黄15g、生白芍15g、生山楂15g、柴胡10g、桔梗10g、桃仁50g、丹参50g、赤芍30g、红花10g、薄荷10g（另包后下）、三棱30g、莪术30g、土鳖虫30g、地龙30g、生水蛭10g、瓜壳30g、半夏30g、葶苈子30g、白芥子30g、牙皂12g、川牛膝30g、生赭石30g（另包冲服）。 【3号方：四逆散+左金丸加减】 柴胡15g、生白芍15～20g、炙甘草10g、川楝子10g、生地黄15～25g、枸杞子15～30g、山茱萸15～30g。 生山楂30～50g 、黄连6g、吴茱萸1g、薄荷10g（另包后下）、川牛膝30g 生赭石30g（另包冲服）。 【4号方：大定风珠】 生地黄15g、枸杞子15g、白芍15g、炙甘草8g、生山楂15g、山茱萸15g、生龙骨30g、生牡蛎30g、石决明30g（另包先煎10分钟）、麦冬20g、五味子10g、川牛膝30g、代赭石30g（另包冲服）。 二、常用加减 刷牙出血、流鼻血或有其他出血时：1号方加栀子碳、藕节碳30g；2号方加血余炭30g；3号方加白茅根30g。 大小便见血：可换以大蓟、小蓟（尿血多用）、地榆炭（便血多用）等。 感冒咳嗽：矮地茶、蝉衣15g （诸方皆可加）。 呕吐上逆：郁金、藿香15g （1号方加）。 牙根肿痛：地骨皮、蜂房20g （2号方加）。 斑疹痒疮：大青叶、丹皮15g、蝉衣10～15g （诸方皆可加）。 带下热结：1号方加蒲公英20～30g；2号方加乌贼骨20～30g；3号方加蒲公英、焦黄柏20g。 腰痛膝软：3号方加桑寄生、续断、金狗脊30g；4号方或加杜仲、巴戟天20g。 失眠：3号方加酸枣仁、合欢皮30g，或远志、夜交藤30g 茯神30g。 癥瘕包块：甲珠5g、猫爪草30g。 大便不畅得厉害：重用生山楂30g，或加熟地黄5～10g。 冒酸：生山楂减量 10～15g。 大便稀溏：可不用生赭石。 三、伤寒类病证方组 【1号方：桂枝汤加柴胡】 柴胡15g、桂枝10g、生白芍10g、生姜10g、大枣10g、炙甘草10g。 或加：半夏30g、茯苓30g、苍术30g、吴茱萸10g。 柴当四逆汤： 柴胡15g、桂枝10g、生白芍10g、炙甘草10g、生姜10g、大枣10g、当归30g、细辛5～10g、吴茱萸10g、厚朴10g、杏仁10g、瓜壳15g、半夏15g、葶苈子15g、白芥子15g。 【2号方：同上2号方】 【3号方：玉屏风散加桂枝汤加减】 黄芪30g、党参30g、白术15g、防风10g、当归30g、桂枝10g、生白芍10g、炙甘草10g、生姜10g、大枣10g、瓜壳15g、半夏15g、葶苈子30g、白芥子30g、厚朴10g、杏仁10g、葛根30g、细辛5～10g、吴茱萸10g。 其他方剂 ①炙甘草汤：炙甘草18g、党参10g、大枣10g、生地45g、阿胶10g（烊化）火麻仁30g、麦冬10g、桂枝10g、生姜10g。 ②小建中汤：饴糖50g（烊化）、桂枝10g、生白芍20g、生姜10g、大枣10g、炙甘草10g。 【注】当病人胸中不闷塞，右寸不沉之后，方可加用此两个方补充精微物质，健脾胃善后。但若寸口脉沉，示胸腔不通，道路仍有堵塞，不得进用上二方或用其他补法，不然增添壅堵，则为壅补。 ③退烧方 退烧1号：银翘散加减 银花15g、连翘15g、牛蒡子10g、蝉蜕15g、薄荷10g（另包后下）、柴胡20g、黄芩10g、玄参15g、生白芍20g、生地15g、生山楂15g、马勃10g、川牛膝15g、生赭石15g、石膏60g 、青蒿60g。 先熬石膏，加一把糯米一起熬开10分钟，再加其余药、两斤西瓜捣碎一起熬5分钟左右，最后加薄荷烧开即可，每次喝墨水瓶体积那么多的药量即可。 退烧2号：四逆散加减 柴胡15g、白芍15g、炙甘草8g、川楝子10g、石膏60～80g、青蒿60～80g、银花15g、连翘15g、玄参15g、牛蒡子15g。 【注】退烧1号和2号为小孩发烧常用，每间隔一小时交叉服用一次，绝对忌风。药后体温或会暂时升高，卧床盖被休息，多有汗出，切不可立即掀被换衣，须保持原状，待汗出过后，不觉发热时方可在被窝里换衣，且暂不洗澡。 须忌一切油类，当只食清淡，否则烧难退。上二方组合，退烧功效甚好，屡试不爽。切记不能喂小孩鱼汤过早、过多，因为小孩胆汁胃液有限，消化能力有限，否则小孩易出现烦躁多动、夜啼或夜卧不安等，常思之。感冒咳嗽亦不可吃蛋，不易消化。 2.杜老煎、服药方法 以下为四个基本方的煎、服药方法。 （1）常规熬药方法 ①先用净水浸泡5分钟或更长时间，压平药渣水高出2cm左右（按经验适度即可）； ②用浸泡的水熬药，先大火熬开，换小火保持沸腾继续15～20分钟； ③第一次熬好后，把药液倒出，再加入适量净水大火熬开，换小火保持沸腾继续20～25分钟； ④第二次熬好后，把药液倒出，再加入适量净水大火熬开，换小火保持沸腾继续25～30分钟； ⑤把这三次熬的量混合在一起分4次左右服完。故每次加水量以4次左右能吃完为度。 （2）服药方法 ①先取1、2号方各一副药如上法熬好，药液各用一容器装好，再各拿一个小碗，将两副药的生赭石分别全部倒入碗中。即现在每副药有两个容器，一个装药液，一个装生赭石，各是各的，分别配好。 ②上午服药两次，先服1号方，倒四分之一药液到生赭石碗中，搅匀后将药液喝了，剩下的生赭石留置下次再用；3小时后再服2号方，亦是倒四分之一药液到生赭石碗中，搅匀后将药液喝了，剩下的生赭石留置下次再用。下午按上法再服药两次，先服1号方，3小时后又再服2号方。第二日亦如此服药。两天之内将两副药吃完，剩下的生赭石沉淀倒掉。 ③再取2、3号方各一副药如上法煎好服用。两天之内将两副药吃完，剩下的生赭石沉淀倒掉。 ④再取2、4号方各一副药如上法煎好服用。两天之内将两副药吃完，剩下的生赭石沉淀倒掉。 3.服药反应 肚子隐隐有痛感；屁比较多而且臭；大便次数增多，比较稀、臭，颜色黑或偏红，但有时只拉一点点，肛门或有灼热感。如果拉的次数多了，肛门不舒服，可以用温热水加点盐擦洗。 4.饮食宜忌 ①忌生冷、腌卤、腊肉、鱼虾、牛羊肉、海鲜、麻辣烫、火锅、“串串香”等辛辣食物。 ②饮食清淡，早晚以素为宜，中午可以吃点新鲜猪肉，其他肉类忌食。 ③水果之类加热或弄熟方可适量食用。 ④感冒照常吃药，方中有治感冒的药物；女性月经期间亦不用停药。 提示处方剂量仅为中医学子临床跟诊心得，具体应用时，须经专业医师指导，仔细辨证！ |
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