中国临床医生杂志2021年第49卷第6期
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论著
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肌少症性肥胖发生率为2.75%～20%。国内相关映老年人体成分变化，诊断肌少症性肥胖检出率较
研究较少。本研究中肌肉减少症诊断采用2019亚洲低，不能有效检出老年肌少症性肥胖者。临床工作中
[5]
肌少症诊断和治疗共识中骨骼肌指数结合握力作应重视老年人身体成分检测及肌少症性肥胖的诊断。
为诊断标准。结合WHO法和60%体脂率法，老年今后需要进行大规模，多地区的相关研究，为老年
肌少症性肥胖检出率分别为7.90%、6.75%。既往研肌少症性肥胖诊断及科学防治提供依据。
[8]
参考文献：
究采用60%体脂率法，肥胖的诊断切点男性和女
[1]DONINILM,BUSETTOL,BAUERJM,etal.Criticalappraisal
性分别为≥24.79%和≥36.61%，结合四肢骨骼肌指
ofde?nitionsanddiagnosticcriteriaforsarcopenicobesitybased
22
数男性≤6.83kg/m、女性≤5.65kg/m为诊断标准，
onasystematicreview[J].ClinNutr,2020,39(8):2368-2388.
调查发现兰州地区汉族老年肌少症性肥胖的患病率为[2]KHADRAD,ITANIL,CHEBAROY,etal.Associationbetween
[9]2sarcopenicobesityandmetabolicsyndromeinadults:Asystematic
1.51%。陈敏等采用骨骼肌指数（男性＜6.66kg/m，
reviewandMeta-Analysis[J].CurrCardiolRev,2020,16(2):153-
2
女性＜5.24kg/m）及60%体脂率法（体脂百分比男
162.
[3]BELLANTIF,ROMANOAD,LOBUGLIOA,etal.Oxidative
性和女性切点分别为≥29.5%和≥35.3%）作为诊断
stressisincreasedinsarcopeniaandassociatedwithcardiovascular
标准，调查发现上海社区老年男性和女性肌少症性肥
diseaseriskinsarcopenicobesity[J].Maturitas,2018(109):6-12.
[10]
[4]LIMS,KIMJH,YOONJW,etal.Sarcopenicobesity:
胖患病率分别为13.8%和3.2%。另一项调查发现，
PrevalenceandassociationwithmetabolicsyndromeintheKorean
上海社区老年人群肌少症性肥胖患病率男性为23.1%，
LongitudinalStudyonHealthandAging(KLoSHA)[J].Diabetes
女性为18.3%。该研究中肌少症性肥胖诊断采用肌Care,2010,33(7):1652-1654.
2[5]CHENLK,WOOJ,ASSANTACHAIP,etal.Asianworking
肉量低下（骨骼肌指数男性＜7.0kg/m，女性＜
groupforsarcopenia:2019consensusupdateonsarcopenia
2
5.7kg/m）合并肥胖（体脂百分比男性≥25%、女性
diagnosisandtreatment[J].JAmMedDirAssoc,2020,21(3):
300-307.
≥30%）。上述研究结果不一致可能与肌肉减少症和
[6]SRIKANTHANP,HEVENERAL,KARLAMANGLAAS.
肥胖的诊断标准不同，及研究群体不同有关。
Sarcopeniaexacerbatesobesity-associatedinsulinresistanceand
dysglycemia:FindingsfromtheNationalHealthandNutrition
BMI是临床常用的评估体型的指标。研究表明，
ExaminationSurveyⅢ[J].PLoSOne,2010,5(5):e10805.
老年人身体成分随增龄显著变化，表现为肌肉进行性
[7]WANGH,HAIS,LIUYX,etal.Associationsbetween
衰减，脂肪逐渐增加，包括肌内脂肪浸润及腹部脂肪sarcopenicobesityandcognitiveimpairmentinelderlychinese
Community-Dwellingindividuals[J].JNutrHealthAging,2019,
堆积。BMI无法反映体成分的变化，因而不能有效
23(1):14-20.
的检出老年肌少症性肥胖患者。本研究发现，使用
[8]谢文清,马斌,马力扬,等.兰州地区汉族老年人少肌症与少肌
性肥胖流行病学调查[J].解剖学杂志,2019,42(4):393-397.
BMI法诊断老年肌少症性肥胖检出率为0.86%，明显
[9]陈敏,白慧婧,王纯,等.上海地区老年人肌少症骨骼肌质量
低于WHO法和60%体脂率法，且诊断一致性较低。
诊断标准建立和流行病学调查[J].中华老年医学杂志,2015,
34(5):483-486.
与BMI相比，体脂百分数是评价肥胖更为准确
[10]陈敏,范青,朱晓雯,等.老年少肌性肥胖的患病率及其肌力和
[11]
的指标，尤其是针对不同研究群体所得出的针对
肌功能的调查[J].老年医学与保健,2020,26(1):12-15.
研究对象的体脂率切点，对于诊断该研究人群的肥胖
[11]FAND,SUC,DUW,etal.Theoptimalcut-offvaluesofbodyfat
percentageinadultsamongChinesethreeprovinces[J].JHyjRes,
患病水平更为精确。目前国内外研究多采用60%体
2018,47(2):228-231.
[12-15]
脂率法作为肥胖的诊断标准。本研究中60%体
[12]BAHATG,KILICC,TOPCUY,etal.Fatpercentagecutoff
valuestodefineobesityandprevalenceofsarcopenicobesityin
脂率法诊断切点为男性≥30.8%，女性≥37.4%，与
community-dwellingolderadultsinturkey[J].AgingMale,2018:
WHO法诊断一致性较好。60%体脂率法虽准确，但
1-7.
[13]ROLLANDY,LAUWERS-CANCESV,CRISTINIC,etal.
目前国内缺乏大规模、多地区老年人体脂百分率数
Difficultieswithphysicalfunctionassociatedwithobesity,
据。在无法获得研究群体体脂率切点的前提下，采
sarcopenia,andsarcopenic-obesityincommunity-dwellingelderly
用WHO法也可较好的诊断老年肌少症性肥胖，简单
women:theEPIDOS(EPIDemiologiedel’OSteoporose)study[J].
AmJClinNutr,2009,89(6):1895-900.
易行。
[14]SANTOSVRD,GOMESIC,BUENODR,etal.Obesity,
本研究为横断面研究，样本量尚不足，缺少步
sarcopenia,sarcopenicobesityandreducedmobilityinBrazilian
olderpeopleaged80yearsandover[J].Einstein(SaoPaulo),2017,
速或5次起坐试验等反映肌肉功能的指标，需在今
15(4):435-440.
后的工作中逐步积累及完善，并进行干预性研究。
[15]XIEWQ,XIAOGL,FANYB,etal.Sarcopenicobesity:
综上所述，老年肌少症性肥胖与不良临床结局Researchadvancesinpathogenesisanddiagnosticcriteria[J].
AgingClinExpRes,2021,33(2):247-252.
相关。本研究发现WHO法和60%体脂率法对于老
收稿日期：2021-01-25；修回日期：2021-03-28
年肌少症性肥胖的诊断一致性较好，而BMI无法反
（本文编辑：习秋云） |
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