今日起新冠疫苗接种有重大变化！1针2针3针啥区别、哪种好？这些你一定要知道

今日起，

新冠疫苗接种进度将变化和调整。

以下消息互相转告~

为确保前期已完成新冠疫苗第一针接种的人群能及时接种到第二针，大部分地方于今日开始，集中开展第二针新冠疫苗工作。期间，不少人针对接种还是存在一些疑问。为方便大家，特整理解答如下：

一、6月是不开展第一针接种了吗？

目前是重点对已完成第一针剂接种的人群开展第二剂次接种，以及因特殊原因未接种第一针剂的人员接种。

7月后将继续开展第一剂次和第二剂次疫苗接种工作，请暂未接种第一剂次的人员无需担忧。

二、7月再接种第一针是要收费吗？

新冠疫苗接种继续免费。

三、可以不接种第二针吗？

按照新冠病毒灭活疫苗免疫程序，需接种两剂才能完成全程免疫，也才能达到较好的免疫效果。

因此，身体没有问题或仅出现常见不良反应的仍需完成第二针接种，但若出现下述情况就不能接种或暂缓接种。

不能接种情况

接种第一剂后，出现较为严重的过敏反应。如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等，或者出现其他属于接种禁忌的情况。

暂缓接种情况

① 任何原因（如感冒、局部炎症、肿瘤、风湿免疫性疾病等）引起发热（腋下体温≥37.3℃）者；结核病活动期者。

② 急性脑病（脑炎、梗塞、出血等），或有惊厥、精神疾病史或家族史者；癫痫和其他严重神经系统疾病者（如横贯性脊 髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等）未控制的患者，或其他 进行性神经系统疾病患者。

③ 呼吸系统急性感染、慢性阻塞性肺疾病急性发作期、支气管哮喘急性发作或临床未控制、胸膜疾病急性期等患者。

④ 血压≤90/60mmHg（原因不明），高血压通过生活方式调整和（或）药物治疗、血压仍≥160/100mmHg，严重冠心病，心律失常，心率低于 60 次/分或大于 100 次/分，严重心脏瓣膜病变，主动脉夹层，静脉血栓形成，严重心力衰竭，严重心律失常，急性冠脉综合征，急性主动脉综合征等患者。

⑤ 消化道出血、急性胰腺炎、急性肠梗阻，炎症性肠病活动期，急性肝炎或慢性肝炎活动期等患者。

⑥ 急性泌尿、生殖系统感染，严重肾病患者（未控制的急 慢性肾炎患者，正在使用糖皮质激素、免疫抑制剂或生物制剂的肾脏病患者，急性肾功能不全患者或慢性肾脏病 3 期以上即肾小球滤过率 eGFR<60ml/min 的患者）。

⑦ 糖尿病急性并发症（酮症酸中毒、高渗状态、乳酸酸中毒）或患有上述急性并发症痊愈未满2周的糖尿病患者；空腹血 糖＞13.9mmol/L者；甲状腺功能减退 TSH＞10μIU/L，且T3、T4 低于正常值者；未控制的甲状腺功能亢进或甲亢性突眼患者。

⑧ 淋巴增殖性疾病未控制，再生障碍性贫血未缓解，原发免疫性血小板减少症（ITP）活动期，出凝血疾病未控制等患者。

⑨ 免疫系统疾病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征等）活动期，先天性或获得性免疫缺陷，明确合并机会性感染或恶性肿瘤未控制的HIV 感染者，淋巴瘤、白血病或自身免疫性炎症性疾病患者。

⑩ 恶性肿瘤患者手术前后，正在进行化疗、放疗、免疫治疗等患者；器官移植状态患者。

⑪ 严重过敏性鼻炎急性期，急慢性湿疹或荨麻疹症状体征明显者，或伴有皮肤其它症状发作期。

⑫ 妊娠期妇女。

四、异地情况，如何接种第二针？

可向现所在地社区街道的接种门诊咨询，是否能接种相应第二针。

通常情况下所在地是会配合的，不过目前新冠疫苗比较紧缺，如果所在地暂时没有这么多苗的，是有可能出现预约不上的情况。

如果现所在地苗比较充裕，是可以提供接种的。一般会要求出具原所在地的第一针接种证明。

五、第二针是自己预约还是等通知？

通常情况下，会由所属村镇（社区）、接种单位通过电话或短信通知第二针的接种时间。

如遇特殊情况或接种时间已超过56天仍未接到通知，可以主动联系所属村镇（社区）或接种单位进行预约接种。

六、第二针与第一针厂家不同，有影响吗？

北京生物（长春生物、兰州生物、成都生物）、武汉生物和北京科兴中维生产的疫苗均为新冠灭活疫苗，同种类型疫苗可以混打。

但不同类型的不能混打，比如新冠灭活疫苗、腺病毒载体疫苗和重组蛋白疫苗就不可以。

七、第二针能否与其他疫苗同时接种？

不推荐与其他疫苗同时接种，接种间隔应大于14天。

但是，接种新冠疫苗后因动物致伤、外伤等原因需接种狂犬病疫苗、破伤风疫苗、免疫球蛋白时，可不考虑与新冠病毒疫苗的接种间隔。

八、接种完二针，需要注意什么？

1.接种点

① 留观时间必须保证30分钟。

② 针眼处不可用带有酒精的棉球按压，应用干棉球按压1分钟。

③ 止血棉签丢入医疗垃圾桶或黄色医疗废物垃圾袋中。

2.保存好接种凭证

中疾控专家提醒，新冠疫苗接种结束后，接种单位会打印或书写或以电子信息的形式，给受种者一个凭证。

该凭证可以作为将来判断是否已接种过新冠疫苗的证据，有可能会被查验。建议在接种完疫苗后，保存好凭证。

3.回家后

① 注射部位应保持干燥。

② 3~7天之内不宜饮酒。

③ 不宜剧烈运动或马上健身，应注意休息。

④ 1周内不宜进食辛辣刺激或海鲜类食物，建议清淡饮食，多饮水。

⑤ 1周内避免接触个人既往过敏物及常见致敏源。

⑥ 仍需要做好戴口罩、勤洗手、保持社交距离等个人防护措施。

⑦ 若出现较为轻微的不适不需处理，2-3天后大多可自行恢复；若局部红肿、疼痛特别严重、发热超过38.5℃，就需及时就医。

我国现在一共五款新冠疫苗，分三大类：灭活疫苗、重组亚单位疫苗和腺病毒载体疫苗，两针是灭活，三针是重组，原理不一样，另外还有个一针的。

三类疫苗如何选择？ 

腺病毒载体疫苗只需要打一针，免疫原性接近天然，产量高成本低。 

灭活疫苗需要打两针，技术成熟，储运较容易，但生产环境要求高，产能易受损。 

重组蛋白疫苗需要打三针，生产不需要完整病毒，安全可靠，易于大规模生产，成本低。 

 三针新冠疫苗和两针有什么区别？                            

01

灭活疫苗

灭活疫苗的原理就是先在体外对病毒进行培养、扩增、灭活，随后将病毒的“尸体”注射入人体，诱导机体产生免疫应答。这类疫苗原理简单，也较为传统，灭活疫苗生产技术成熟，生产速度快，在病毒完全灭活且未受污染的前提下有很高的安全性, 适合免疫力较低下的人群。

另外, 灭活疫苗保持了病毒的完整性, 有利于免疫系统对病毒多种结构成分产生免疫应答。

02

病毒载体疫苗

该疫苗的原理是将新冠病毒的主要的致病基因重新组装到某种不能复制的腺病毒基因内，基因重组后的腺病毒在体内表达新冠病毒S蛋白抗原，诱导机体产生免疫应答。

腺病毒载体疫苗对病毒的靶基因大小进一步缩减，保留了关键保护性序列，同时具有起效快，使用方便等特点，在新一代抗病毒疫苗上具有广阔前景。

03

重组亚单位疫苗

这种疫苗本质上是利用生物工程方法大量表达靶蛋白抗原，并基于纯化后的蛋白进行疫苗构建。这种疫苗由于不含有病毒核酸，安全性一般较好，量产流程也比较成熟。

但由于其免疫原性较弱，有时需要添加剂（佐剂）的帮助来提高免疫原性。

                                    

总之，疫苗针剂的不同，取决于它的原理和技术路线。一般来说，腺病毒载体疫苗打一针，灭活疫苗打两针，重组蛋白疫苗打三针。总体上它们的保护率基本一致，特别是对重症的保护率都很高，在副作用方面可能会有所差异。目前建议能够打到哪种就打哪种。到下半年，疫苗供应提速或将有很好的互补应用。比如有出国任务，来不及打两针和三针的时候，就可以选择打一针的疫苗。老年人相对副反应更多，就可以选用重组蛋白疫苗、灭活类的疫苗，互相调配。假如不是出于对安全性的要求，只是因为保护率问题，这三类疫苗的保护率基本都是一样的，没有必要刻意要求更换。

接种完新冠疫苗后哪些能做，哪些不能做？ 

接种完之后，大家产生了新的疑问：

接种完能洗澡吗？

能喝咖啡、吃海鲜吗？

可以运动吗？

能吃药、进行治疗和检查吗？

…… 

针对接种后的热点问题，国家卫健委和疾控中心专家们做出了权威解答，快来看看吧：

01.能洗澡吗？

接种新冠疫苗（包括其他疫苗）后可以洗澡。接种人员往往在接种后嘱咐受种者当天不要洗澡，主要是为了防止注射部位的感染，避免或减轻局部反应的发生。其实目前接种的针都很细，针扎伤口很快就愈合了，接触水不会引发感染。不过新冠疫苗含有吸附制剂，部分受种者在接种疫苗后，接种部位可能会出现红肿或硬结，洗澡时要避免过度按压、刺激，洗澡后保持局部清洁。 

02.能运动吗？

可以运动。如有凝血功能异常，或慢性病患者，请注意运动强度，适量即可。

03.这些东西能吃吗？

正常的活动、饮食不影响疫苗效果，无需改变原有的生活习惯。但接种疫苗后出现发热、乏力，甚至恶心、腹泻等症状时，应适当调整饮食、注意休息，避免过度劳累，不要酗酒或暴饮暴食。

04.能吃药、做治疗、做检查吗？

05.能打其他疫苗吗？

06.疫苗不良反应大不大？

疫苗副反应取决于工艺，采用传统技术路线灭活的疫苗的安全性是非常好的，蛋白疫苗也是，病毒载体疫苗已使用了不少年，其副反应完全是在安全的、可接受的范围之内。

07.接种疫苗会得病吗？

疫苗制剂本身不会造成疾病。疫苗造成疾病的情况非常罕见，一般是发生在接种减毒活疫苗情况下，发生率控制在百万分之一以下，现在使用的新冠病毒疫苗，没有减毒的活疫苗，全部是灭活疫苗，因此疫苗制剂本身不会造成疾病。

08.病毒变异后，原来打的疫苗都白打了？

不白打，会建立基础免疫。新冠病毒疫苗接种后，会为接种者建立新冠病毒的基础免疫力，就算有一天病毒变异出疫苗现有的控制范围，之前的针也并不白打。现有变异株只能部分降低疫苗的保护效率，保护效率下降一般是针对轻症病例，但是，疫苗对重症病例保护效率还是比较高的。（三甲传真综合基层医师公社、西安市卫健委、京城药师等）