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吴文博 河北省石家庄市中医院 补中益气汤 《脾胃论》 组成：黄芪，炙甘草、人参、白术、当归、橘皮、升麻、柴胡。 证型：所治证因饮食劳倦，损伤脾胃，以致脾胃气虚，清阳下陷。脾胃为营卫气血生化之源，脾胃气虚，受纳与运化不及，故饮食减少，少气懒言，大便稀溏；气虚不能固表，阳浮于外，故身热自汗；气虚下陷，清阳不升，故脱肛、子宫下垂等。李东垣说：“内伤脾胃，乃伤其气；外感风寒，乃伤其形。伤其外为有余，有余者泻之；伤其内为不足，不足者补之。”“惟当以辛甘温之剂，补其中，升其阳，甘寒以泻其火则愈。”治宜补益脾胃中气，以退虚热，升提中阳，举其下陷。以甘温之剂补其中而升其阳。 方解：方中重用黄芪，味甘微温，入脾肺，补中益气，升阳固表为君药。人参、炙甘草、白术补气健脾为臣，与黄芪合用以增强补中益气之功。当归养血和营，协调人参、黄芪以补气养血；陈皮理气和胃，使诸药补而不滞，共为佐药。用少量升麻、柴胡升阳举陷，协助君药以升提下陷之中气为佐使之用。炙甘草调和诸药亦为使。本方的配伍特点是：补气健脾以治气虚之本，升提下陷阳气以求浊降清升。 【功用】补中益气，升阳举陷。 【主治】（1）脾胃气虚证。饮食减少，体倦肢软，少气懒言，面色苍白，大便稀溏，脉大而虚软。（2）气虚下陷证。脱肛，子宫脱垂，久泻，久痢，崩漏等，气短乏力，舌淡，脉虚者。（3）气虚发热证。身热，自汗渴喜热饮，气短乏力，舌淡，脉虚大无力。 中医临床运用 1．用方要点 本方为李东垣所创，是根据《内经》“损者益之”、“劳者温之”、“陷者举之”的立法原则而制定，是补气升阳，甘温除热的代表方。以体倦乏力，少气懒言，面色苍白，脉虚软无力为证治要点。 2．使用注意 方中黄芪宜重用，升麻、柴胡用量宜轻，全方剂之总量亦不宜太重，否则味厚入下焦，不利升阳举陷。对阴虚内热，肝阳上亢者忌用。 3．随证加减 若兼腹痛者，加白芍以柔肝止痛；头痛者，加蔓荆子、川芎以止痛；头顶痛者，加藁本、细辛以疏风止痛；咳嗽者，加五味子、麦冬以敛肺止咳；兼气滞者，加木香、枳壳以理气解郁；虚人感冒，加苏叶少许以增辛散之力；气虚下陷者，可倍用黄芪，再加枳壳更好；气虚自汗者，加白芍、五味子以敛阴止汗；脾虚湿困，胸满体倦者，去当归，加苍术、木香以健脾燥湿理气；兼胁痛者，加郁金、香附以行气止痛；若兼食滞，不思饮食，加焦三仙以消食导滞。 可治疗现代疾病 1. 治疗流行性感冒 2. 传统染病之细菌性痢疾 3. 消化系统之胃下垂、胃粘膜脱垂、慢性肠炎、慢性肝炎、 4. 心脑血管疾病之心绞痛，低血压、动脉硬化 5. 泌尿生殖系统之慢性肾炎、肾和输尿管结石绞痛、慢性肾盂肾炎、尿道综合征、乳糜尿，肾下垂、尿失禁、精子减少。 6. 血液系统之白细胞减少症。 7. 神经系统之重症肌无力、梅尼埃病、失眠、神经衰弱、血管扩张性头痛、癫痫。 8. 妇产科疾病之妇女子宫脱垂、子宫下垂、崩漏、月经不调、带下病。 9. 五官科之视网膜炎、视神经乳头水肿、眼干症、鼓膜内陷、耳鸣、慢性鼻炎、慢性咽炎、顽固性复发性口腔溃疡等，属脾胃气虚或中气下陷者。 老年人常吃补中益气丸益处多。补中益气丸对于体质虚弱的人效果特别好，可以有效地提升患者体内的中气，提高患者自身的免疫力，而达到祛病、补正气的效果。  |
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