乙肝抗病毒，什么时候可以停药？

28岁的Tom从发现自己感染乙肝到现在已经两年了，今年在医生的建议下准备开始抗病毒治疗，但是朋友劝他“能忍则忍，开弓没有回头箭，吃了抗病毒药就不能停了。吃那么久的药对身体肯定不好！”

Tom不禁疑惑，这是真的吗？我什么时候能够停药？

乙肝患者为什么要抗病毒治疗？

HBsAg高/HBeAg持续阳性、乙肝病毒水平高、肝硬化等乙肝感染相关因素是肝癌发生的最主要危险因素。

乙肝抗病毒治疗的目的是最大限度的长期抑制乙肝病毒复制，减少合并症的发生，减少肝硬化、肝癌和终末期肝病的发生，提高乙肝患者的生存率和生活质量。

因此，对于需要抗病毒治疗的患者来说，坚持抗病毒治疗十分重要。

乙肝抗病毒什么时候能够停药？

以下内容针对应用口服抗病毒药物的患者

如果是E抗原阳性慢乙肝患者，即大家口中的“大三阳”，治疗１年，若HBV DNA低于检测下限、转氨酶复常和E抗原转阴后（也就是大家口中的大三阳变为小三阳），再巩固治疗至少３年（每隔６个月复查１次），如果仍保持不变，可考虑停药（在医生指导下）。

延长疗程可减少复发，为了减少复发率，需要斟酌整体的情况，停药后要根据医嘱，积极复查随访。用药的疗程越长，复发率越低。

如果是E抗原阴性的慢乙肝患者，若达到了HBV DNA持续的抑制状态，即未检测到。s抗原（表面抗原）消失，表面抗体出现或者是未出现，生化指标一直都是正常的，这种情况也需要在医生指导下反复检测，如果都维持上述的水平，可以考虑停药（在医生指导下）。但是原则也是越延长疗程，复发几率越低。

对于正在应用口服抗病毒药物的肝硬化或肝癌患者，基本上不考虑停药。因为抗病毒治疗能够减少患者合并症的发生，坚持抗病毒治疗也会提高患者的生存质量和延长患者的生存期。

还需要注意什么？

基于目前的科学技术，现在生产的抗病毒药只能抑制病毒，不能够清除病毒。

由于口服抗病毒药物停药后有肝炎复发的风险，停药后可能出现HBV DNA的升高，转氨酶升高，甚至直接发展成肝衰竭。而肝衰竭，除了肝移植，尚没有特别有效的治疗办法，死亡率极高。因此停药必须在医生的监控下进行，切勿自己轻易停药，一切谨遵医嘱。

抗病毒治疗是根本的治疗，也是长期的治疗，希望大家正确认识抗病毒的意义，同时不能轻易停药。

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