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治疗冠心病，恩师的一句“不离心，不止心，治本在补，治标再通。”我足足用了7年时间才参悟明白...... 今年年初，门诊来了这样的一位冠心病患者。 患者男， 52岁，河南人，冠心病病史5年，一直在吃西药，随身携带救心丸及硝酸甘油，西医治疗效果不太明显，后经朋友介绍，几经周转找到这。 他说，自己平常老觉得胸闷还总是隐隐作痛，时而还会有心悸的情况产生，还有神疲乏力，失眠多梦的情况，而且这段时间尤为明显。 我结合患者的症状，检查发现患者舌暗淡，有瘀点，脉虚细。 我说，你这些症状在中医里是胸弊的表现，主要是因为心脏的气血阴阳失调，心脉瘀阻导致的。 于是给他开了个方子：党参、黄芪、白术、白芍、茯苓、肉桂、熟地、当归、川穹、甘草 半月有余，患者就说自己胸闷心悸的情况好多了，三个月左右，患者的病情基本控制住，患者前后复诊了4次，每次我都会根据患者 的症状对方子加以调理。 患者说，幸亏自己走了这一趟，要不然还不知道这个病会拖到什么时候。 他问，我是如何用这么短的时间控制住他这么久都没控制住的病情的？ 我说，对你这个病的治疗，中医讲究一句“不离心，不止心，治本在补，治标再通”。 他问，何解？ 我答，“心痛者，脉不通。”人之一身，不离气血；气血不调，则百病丛生。治疗这个病主要是活血化瘀，舒其气血，使其畅通，最终以解不通。 你说自己这段时间尤为不舒，我便判断你的病情已到了临界点，需先为你“治其标”，以调理气滞，逐其血瘀，再开痰浊，重在“通”。 之后，当你的病情在“治其标”的情况下逐渐稳定时，我再帮你“治其本。”根据你的症状为你补脾肾，气虚补气，阴虚补阴。重在“补”。 由此，我便基本确定了我的用药方案。 【治标先通】——白术、茯苓、肉桂、熟地、川穹、甘草 白术，茯苓健脾渗湿，益气健脾；肉桂散寒止痛，活血通经；熟地补血滋阴、疏通血管；川芎活血行气，使气补而不滞；炙甘草益气和中，调和诸药。 六药相合，共奏'理气滞，逐血瘀，开痰浊’之功效。 【解本在补】——党参、熟地、当归、白芍、黄芪 方中党参与熟地相配，益气养血；当归与白芍相配，养血合营；黄芪益气养血、健脾升阳，可温补气血.肉桂可温暖下焦、引火归元。 五药相配，以补气滋阴。最终，以解不通。 这个胸弊的治疗思路，还是7年前和老师在探讨问题时，老师偶然提及到的，当时的我其实一点不明白这其中的道理，经过这么多年临床经验的不断增加，直到现在，我终于明白了这句话的深层含义。    |
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