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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医方剂学》、《临床仲景方剂学》、《中医方剂的药理与应用》 你好，我是中医人，文君然。 我常常能听到一种说法：中医中药，不过是一些作用机制不明的安慰剂。 对这样的话，我不想反驳。因为只要持这种论调的人，多看看书，多学习一下现代医学对中药、方剂的研究成果，你自然就知道事情的真相了。 知道真相以后，再说话，自然就有了分寸。 比如说，用芍药甘草汤治抽筋儿这个事儿。 芍药甘草汤，是张仲景的经方之一，原载于《伤寒论》。它的主治之一，就是筋急证，包括筋脉拘急、肌肉跳动疼痛、筋脉关节屈伸不利等等症候。腿脚抽筋儿，就是其中之一。 它到底为啥能治抽筋儿？ 我给你说一张，源于中医大家的、很有说服力的案例。 故事的主人公，是刘渡舟老先生，北京中医药大学教授，当代经方临床领域的领军人。 有一次，刘师接待一个患者，男的，当时是53岁。 他什么毛病呢？就是左侧腿肚子，经常转筋，给人感觉好像是筋聚在了一起。一犯病，腿就钻心地疼，根本伸不直。 另外，不只是腿肚子，他的左侧大脚趾也向足心的位置抽搐，一抽起来就疼痛难忍。 因为这个转筋、抽筋的事儿，此人找了好多大夫，去过好多医院，理疗、口服药都用过，效果一般。 这该怎么办？如何才能摆脱疼痛，安安稳稳地睡一觉？ 后来，此人经过别人介绍，找到了刘渡舟老师。 刻诊，见患者舌红，少苔，脉弦。 这个时候，刘师给开了一张方子，简单到令患者不解，这就是： 白芍24克，炙甘草12克。水煎服。 患者纳闷，这么简单，两味药，就能治好我的病？ 但用药后的结果，又让患者大为叹服。四剂药喝下去，患者诸证悉平，这个毛病从那以后断根儿，再没发作过。 这张医案，是刘渡舟老师利用经方治疗下肢转筋的经典案例，在业界是非常有名的。印象中，我之前曾经介绍过这个案例。今天又讲一遍，希望能挖掘出新的感悟。 这是怎么一回事呢？ 首先，我们的知道一句话，这就是中医所谓的“肝主筋”。意思是，我们全身的筋膜，都归五脏之中的肝系统所主。肝阴肝血的充足，是保证体内筋膜功能正常的基本条件。 如果一个人，肝阴肝血不足，他的筋膜就处于失养的状态，就容易形成类似转筋、抽筋的毛病。 而肝血肝阴不足的人，必然有其他的一些典型表现。这就包括类似舌红、少津、少苔、脉弦、脉细数等等，以及手足心发热、两眼干涩等等。这些都是肝血不足，阴津亏少，生虚热的表现。 好，现在，我们看看上文刘渡舟老师的医案里，那个患者。 他年过五旬，肝肾亏虚是必然之态，舌红少苔、脉象弦。这显然也属于肝阴不足。在这种状态下，他出现腿转筋、脚抽筋的现象，不足为奇。 怎么解决这个问题呢？很简单，缺啥补啥。你肝阴肝血不足，那就去滋补肝阴肝血好了。 怎么补？这就又要说到开篇所提及的，芍药甘草汤了。 芍药甘草汤，原方组成就是芍药和炙甘草各12克。后世医家在用脸上，多有变化。其中，芍药入肝经，可以养阴和血，滋补肝脏。炙甘草则能补脾胃、缓筋急。前者芍药直接养肝阴。后者炙甘草通过补脾胃，生化气血，来间接补肝阴肝血。 如此一来，肝中阴血得补，经脉得养，转筋和抽筋的事儿，基本都解决了。 到这里，可能又有人会提出异议了：这都什么乱七八糟的？一会儿肝阴，一会儿肝血，一会儿又健脾的。稀里糊涂的理论，稀里糊涂的作用机制，完全就是一种心理安慰而已， 事实上是这样吗？跟你说，真不是。现代医学对中医方剂的药理学研究，一直没有停止过。比如说这个芍药，研究认为，它有明确的肌肉松弛作用，有效成分是芍药配质酮，英文缩写叫做PFG。这东西可以抑制间接刺激骨骼肌所导致的颤搐反应。甘草甜素，则能明显增强芍药所含有效物质对神经肌肉接头的阻断作用，增强芍药甙对颤搐的抑制。总而言之，芍药甘草汤的药理作用，是非常明确的。至于说古人为什么能体会到这些，就不得知了。也许，人家完全是源于对中药的实践认知和总结。毕竟，哪怕是到张仲景那个年代，中医中药也经历了先秦、秦汉时期漫长的发展与积累。这些药性能被提炼出来，是不足为奇的。 当然了，也不能说，所有的抽筋、转筋，用芍药甘草汤都好使。它针对的，一定是肝阴肝血不足证（50岁以上人更多见）。舌红，少津，少苔，脉细数或弦数，这些基本的指征，必须得符合，才能用。其他因素引起的抽筋转筋，芍药甘草汤未必合适，甚至用下去可能会起反作用。总之，非专业读者，务必在中医师的辨证指导下来借鉴、应用芍药甘草汤。 总而言之吧，作为张仲景为数不多的，以治疗转筋抽筋为主的方子，芍药甘草汤值得我们学习和牢记。文老师把它写出来，一方面科普中医知识，一方面是想证明，中医是一门科学、严谨的学问，绝不是所谓“作用不明的安慰剂”。我相信，每一个认真学习过中医的人，都应该对此坚信不疑。 全文完。文老师感谢你的阅读。  |
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