四逆散

李輔唐 2021-06-11

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四逆散治则100例（新）

数学中医堂

2019-11-02分享收藏

四逆散医案100则

1、便秘 2、偏头痛 3、膝盖疼 4、失眠 5、颈椎痛、颈酸

6、目痛 7；腰肌劳损 8、咳嗽 9、背痛 10、目珠痛

11、尿失禁 11：喉咙痛 12、鼻炎 13、口腔溃疡 14、痤疮

15、腰痛 16、腹胀 17、跌打 18、四肢冷 19、咳

20、心悸 21、肾结石 21：小便屙不畅 22、小便频漏 23、肚腹胀痛

24小儿拉肚子 25厌食失眠 26、胆手术后腹胁痛胀 27、咳痰带血 28、腹中虚胀

29、气血塞失眠 30、急性胃胀痛 31：急性胆胃病 32：偏头痛 33：痛经

34：乳腺增生 35、烂嘴丫 36、风团痒 37、身僵如尸 38、大便稀溏

39、抽筋失眠 40、满面疮痍 41、抑郁不乐 42、夜咳 43、脚肿难动

44、腰肌劳损 45：背痛 46：肩周臂痛 47：慢性阑尾炎 48、气郁痛经

49、肥胖腰膝痛 50：颈部疮痛 51、冷伤脾 52：风邪外感 53、手脚冰冷症 54、经闭 55、妇女盗汗 56：高血压 57：胃胀满 58：乳腺增生包块

59：手指痛 60：厌食失眠 61：大汗症 62：血侵眼 63：鼻流清涕

64：颈肩背僵硬 65：月经皮下出血 66：红肿眼 67：面部痤疮 68：压力耳鸣

69：膝关节退行性病变 70：头面流油 71：风湿脚肿 72：便溏肩周炎

73：右腿抬不起 74：胃伤 75：眼目黄 76：鼻痒症 77：头颈酸重

78：耳痛流水 79：带状疱疹后遗症 80：食积牙火81：腿脚湿痒 82：顽固头痛

83：老人虚喘 84：老年肺气肿 85：肩周劳损 86：足痿 87：老人心肌劳损 88：老人目花 89：小儿鼻痒 90：胃溃疡91：年老骨头痛 92：暴食伤胃

93：老人牙痛 94：虚人焦虑 95：风寒束表96：食积肠胃 97：老人气虚百病

98：肝胆油脂高 99：肥胖 100：癌症

枳实与枳壳其实二者区别不大，主要在药性力道上有一些差别，所以适合的人群不同，下面我把枳实与枳壳有哪些区别详细讲解一下。

枳实与枳壳的区别一：

枳壳作用偏上，善治肺气壅滞;枳实作用偏下，善治胃肠气滞。

枳实的力量比枳壳要大，而且重在破气，有散结消痞的作用;枳壳的主要作用是行气宽中，兼有祛痰的作用。

枳实与枳壳的区别二：

枳壳与枳实作用相同，作用无上下之分，只是力量强弱不同，枳实力量较强，适用于病重者、体强者、年轻人，枳壳力量较弱，适用于病轻者、体弱者、老年人。

枳壳和枳实药性方面的区别：

枳实苦涩沉降，气锐力猛，性烈而速，由于作用比较猛烈，能破气滞，行痰湿，消积滞，除痞塞，故为通塞破气之要药。

枳壳的性味功能、主治与枳实相近似，但力薄而缓，长于理气宽中，消胀除痞。临床主要用于胸腹气滞、痞满胀痛等症。

1、便秘：

四逆散：柴胡、白芍、枳壳、甘草。芍药、甘草养其直，柴胡、枳壳顺其性，等于增水行舟一样。

案例：肠燥阴亏便秘

老大妈便秘。处方：柴胡5g，白芍30g，枳壳15g，生甘草10g，加火麻仁、百合、苏叶。

释方：老年人阴虚津液少，大肠就涩涩。脸皱皱郁闷有悬针纹，十分容易生气加便秘的。四逆散加火麻仁、百合、苏叶，屡用屡效。特别有一些情绪性的便秘，简直就特效。她一动气激动，大便就不通，叫气塞，一气就塞，一生气就闭，脸色如猪肝色，暗红暗红的，叫面黑者必便难。这是中医诊断学的一句精髓，你看一个人印堂发黑，脸黑青黑青的，赶紧通他大便。如果不通，叫大便入血中毒啊，浊气熏天。人体头面上叫天，腰脚以下叫做地，浊阴不降，身体不爽。所以四逆散加火麻仁、百合、苏叶，是降浊阴最优秀的配对。

咱用这个汤方治疗浊阴不降，生闷气气塞，闷气郁逼，下腹头墙塞，胸口压迫，头晕难受的这一系列由气塞气郁导致的病，用这下去，三两剂就变得宽胸。服药后她就说大便通。为何?芍药甘草汤可以点肠油。加火麻仁、百合之类滋阴的，增加其点油效果。柴胡、枳壳，升降中气。所以她吃完后，大便通，还连连放屁。加上踢腿的话，以前三五天才一次大便，现在一天一次十分准时，十分通畅，十分舒服。所以这个汤方等于柴胡、枳壳增强脏腑的蠕动力。人一旦久坐，懒人郁闷便积的，它没动力，柴胡、枳壳一升一降，像车轮踩自行车踏板一样，一升一降就转动起来了，它不升降时车轮就停。所以大便就不会塞不会艰难。

2、偏头痛

症：中年大叔，偏头痛，一生气怄恶时疼痛就加重，一痛饭都吃不下。手脚冷，脉弦硬，四逆散的脉象。偏弦偏硬，说明平时很容易生气。无事常生闷气，四逆散主之。

四肢郁闷紧张气塞逆冷，用柴胡、枳壳两味药，一升一降，芍药、甘草两味药缓急止痛。所以但凡痛症气塞用之，无不应手。方用：四逆散加川芎、白芷两味药。川芎、白芷专门上头的风药。川芎从头的侧面上头，白芷从前头上。两味风药可以引药到头。他吃第一剂就觉得，头紧梆梆的松了，吃三剂药下来好了七八成。将来只要没那么容易生闷气，就不用吃药。临床上四逆散的灵活运用，它为何能使扭曲的血管，堵塞的血管变松通?这和治便秘的原理一样。重用白芍使硬条条的大便变软，可以缓急。同样重用白芍可以使用僵硬的血管变软，紧梆梆就痛，松软软就舒服。所以你凡是摸病人的手脚，颈僵硬，脾气上讲话容易得罪人，伤人，大声话，冲气，都可用四逆散。什么叫四逆散?四方之气都往上逆，它都能使之散。

所以学会四逆散，走遍四方将病打散。现今是人都有气，有谁不生闷气，有谁没有情绪反应。所以四逆散通过调节情绪，同时减轻你的病气。对于这些公务员、老师、服务员、白领、领导在职场上，商场上，每天都会摩擦生闷气的，你都能够通过柴胡、枳壳疏肝理气，芍药、甘草柔肝缓急，你只要将肝调好，从头到脚都好。不单是偏头痛，还有喉咙痛，胸闷，肋骨痛，腰痛，但见是因为郁闷引起的，一个四逆散就治之。

3、膝盖疼

案例：老年妇女，膝关节退行性病变，脚痛脚软膝盖骨弯不下来。

刮风下雨，和情绪不好，郁闷生气时，膝盖骨痛加重，最易酸软。

一旦听到刮风下雨和郁闷紧张就加重的病，就要疏肝理气和祛风除湿。四逆散特别是柴胡、枳壳，一升一降，疏肝理气，一出一入，祛除风湿。

方用：四逆散加怀牛膝20克，杜仲20克，当归20克，吃了三剂，她的腿就不酸痛，然后教她泰山压顶，七日下来，脚好了大半。

为何有这效果?你看咱就用了杜仲、牛膝去壮她的腰膝。当归补血养血啊！血乃筋骨之油。点油机器就润滑，养好了血，筋骨就软熟，所以蹲不下去的者都蹲得下去。吃这药最大的感受是放屁多加上宽胸，心情好多了。可见四逆散能够令郁闷之人开心。你看老伯母，双眉紧锁，连得很紧，又有悬针纹的，一来到诊所，讲没几句话，鼻皱额皱，用四逆散，将她这些逆势散开来。还有一来到就焦急，争先恐后的，你就话她膝盖骨比较输。为何?气往上调，下盘必空虚。所以四逆散除了柴胡、枳壳疏肝调气外，为何还用白芍、甘草呢?酸甘化阴来滋养阴血，增精液，润下盘，使下盘的筋骨软熟。

4:失眠：

四逆散第四大功用治焦虑失眠。逆者，不顺也，使之顺就是治病。

所以四逆散又有个别名，又叫顺气汤。病气病气，气一顺就没病，气不顺就百病生。那个刘老师经常睡不看觉，心胸压迫像一团火在烧，看到学生不听话，他比学生更生气更郁闷！看到别人过失是自己修行不够。这个社会为何这么多人适合四逆散?因为大部分人都习惯将他人的过失放在自己清净的心灵上。所以，修行讲一句话，观功不观过，观德不观失。这样下去，四逆散大有用场。

我开柴胡10克，枳壳30克，白芍20克，炙甘草5克。

还加了木香、郁金各10克，六味药。四逆散配合颠倒木金丸，肝肺气塞，这六味药特效。睡目那么沉，一觉到第二天通宵。吃完三剂药后，胸中那股烦闷之气消失了。

这四逆散呢？它看似在调肝，其实整个心胸腹部者都调得到。

人体两个地方最容易堵塞。一是胸，二是腹。四逆散乃开胸良药，它可以使胸结往四面八方化散。所以讲，人服四逆散，逆气能化散。

咱这段时间，为何四逆散用得多?现在是什么季节?春天，肝木当金，肝木最容易郁结。所以春天两胁肋痛，嘴干苦，目珠痛，牙上火，阴部痛，腰骨痛，但凡这些痛因为郁闷生气而加重的。四逆散先开上，再辨证论治。

往往一剂下来，就觉得气顺病轻。咱为何这么有信心治病?

我说我不是治病，我是调你的气。中医不是治病是治气，中医把脉，不是把病，是把脉气。一个人没郁结，是不会有难医的病。

世界上之所以有绵绵不断的病，是因为有绵绵不断的郁结。

所以中医要怎样调和？要善于做解郁和解怨的高手，叫做和事佬。

所以四逆散为何有芍药、甘草这两味药?缓急止痛，和事佬。柴胡、枳壳呢?开胸散气。这个汤方一动一静，一阴一阳，刚柔并济，动静结合。所以他气郁塞得厉害，柴胡、积壳重用。如果他气亢，面红目赤，烦躁，咱就白芍、甘草重用。四逆散为何能调百病?

不是说它是治百病秘方，而是因为它调了气。气亢的能把之收起来。

气往下跌的可以上托。中医不传之秘在用量，知道四逆散的阴阳剂量组合，用这个汤方，不同的病你开同样的汤方，你一看剂量不同，效果都不一样。

5：颈椎痛、颈酸

四逆散的又一大功用—治颈椎痛。

这个时代，十人九颈椎。我们临诊把脉寸脉弱的很多。寸协弱的供血不上，寸主心胸头颈。尤其是当你听病人说我今日心情不好，颈酸死了。人一旦消积，原来不足的气，那就更加不足了。一郁闷手脚就冰凉，叫做四逆。气一旦逆结的话，手脚就凉。那个老师易焦虑一紧张，她说颈酸到顶不住，旋转都旋转不得。我问她什么时候加重?她说疲劳加重，紧张加重，焦虑加重，天时转变加重，怎么办?四逆散解情绪的郁结。

黄芪、党参托身体的气虚疲劳。黄芪、党参连用，可以使寸脉有力。她说上楼梯都透大气的，一般要落黄芪、党参。天时转变，颈酸痛加重，有风湿，所以用风药，川芎、葛根、羌活。

四逆散加黄芪、党参、川芎、葛根、羌活。

头以上腰背以上的痛用羌活，腰脚以下的痛用独活。

第一剂下去，她说痛就松开来。治病像解绳索，筋似绳索，四逆散有解绳索之功。筋脉扭结的，她说要去做手术针刀，划开皮肤以后，肌肉是黏黏的，要将它划成一条条来，郁结的，咱四逆散一下去。柴胡、枳壳就将肌肉疏通。芍药、甘草将它变得柔软来。

为何要加葛根?

非葛根不到颈，非葛根不到颈根，要到颈根用葛根。

你要到肩颈部周围，总是觉得酸胀胀的高血压，用葛根。

所以同仁堂有一个中成药很好用，叫愈风宁心片，专治心脏病，心血管堵塞引起的头昏颈酸气短。由哪味药组成的?一味葛根。

你看大树林里全部都是它的天下，葛根，无处不达。所以几剂下去，病好了大半，觉得气足了好多。所以我体会到四逆散对治这个时代的焦虑和慢性疲劳综合症效果非常好。

四逆散加黄芪、党参，对治那郁闷又疲劳的，又补气又行气。

所以把握好这个肩颈的问题，基本上对于疲劳综合症头昏颈酸的十拿九稳，来一个治一个。

如果痛得很厉害，我就要加元胡下去。

如果酸胀厉害，湿气重呢?加些苍木、藿香花湿。

如果走来走去痛呢?是风，要加荆芥、防风，将风邪去掉。

如果一个部位如针扎一样痹痛呢?

我一定要加丹参、菖蒲。

这样下去，四逆散灵活运用，你看似我几个病人都连续开四逆散，但是每一个的针对性都不一样。

学修心得：四逆散加黄芪、党参（疏肝理气、补气）。

四逆散加黄芪、党参、川芎、葛根、羌活（颈酸痛，风重）。

四逆散加丹参、菖蒲（疏肝理气，治心痹疼痛）。

四逆散加荆芥、防风（治疗走来走去痛）。

6：目痛

曾师：四逆散在前面我们讲专门解除郁闷失眠上火。

这几天碰到目珠痛和颈痛的。问她，为何痛?她说，吵架了痛。

针锋相对，叫做肝郁化火，木郁化火，治宜火郁发之，开窗揭被。

像这样压抑之火，你只去清降它没用，还要疏解它。

退火有三种方法。

一是直接用苦药，大黄，印度草，黄连，清降泄火。

二是用疏肝药，风药去开通它。就像你在被子里被捂得很热。

张景岳说，开窗揭被。大家都知道，天气热得不得了，就把窗户打开来。谁都懂在被子里捂得热热的被子翻开来，叫开窗揭被退热法。

还有第三种，你那个车机头发烧怎么办?

你看，哦！原来水箱的水没了，加水增液退火法。

好多时候，表面看它是上火，如今日来的，喉咙痛。

一问，熬夜，打麻将，伤阴，阴虚火旺。

明白这三种火旺的情况，你治病就有心得。

第一如果病人是郁闷上火的，柴胡、枳壳解郁降火。

第二如果是熬夜生火的，咱白芍要重用20、30克，增液退火，白芍能软肝。

如果他是吃了煎炸烧烤上火的，用生甘草，生甘草能清热解毒降火，若再配点大黄，降火更快。

所以用什么药?用四逆散加大黄、薄荷，一吃眼睛就不痛。

她话她以前吃黄连上清丸和解毒片都没这功效。

解毒片可以泄火没错，但是他要解郁，它没这效果疏肝解郁。

所以三个法，养阴法，疏解法和清热法，一方三法齐全。

所以你看，四逆散加香附、柴胡，一定是郁闷生气加重之病。

四逆散加沙参、麦冬、党参，这些养阴的，或玄参，咱就知道，他常熬夜阴虚，舌尖红红少苔，阴虚火旺。

四逆散加大黄、山楂、鸡屎藤，你就要知道他一定是舌苔很厚便秘，还可加决明子、莱菔子，通肠退热法。

所以一个炎热炎症分三招来看，不是一见炎症炎热就用泻药，不一定，有时要用养阴药，有时要用开窗揭被法，疏肝解郁药。

她话目珠常常痛，吃泄火的药都没用，吃这解郁的药就好了。

她这火是肝气郁结之火，不是简单的吃热辣上火，一吃热辣上火，凉药一吃就拉肚子，肚子痛。因为她没解郁，像这种类型的，一赤脚和晒太阳，再去山林中穿行和解郁，病好得如箭那么快。

7；腰肌劳损

曾师：四逆散前面咱们讲，可以通过疏肝理气，润肠养阴来对治头颈胸胃和膝盖肠道，这些气塞阴伤的病。

今日咱讲四逆散灵活运用于腰痛。当时我看王清任的《医林改错》，里面有一个汤方叫血府逐瘀汤治交节病变，就是说天气恶变你的疾病加重的，腰酸背痛用血府逐瘀汤。

汤方里面就有四逆散的成分。为何?

柴胡、枳壳开胸肺，肺朝百脉，胸肺开，百脉畅。芍药、甘草，养阴润燥。

这个社会谁人无燥，人人都三把火，所以火大的，俺就剂量大，火小的就剂量小。这个老叔股痛，他话腰肌劳损，又话腰椎间盘突出。

我活都不是，是那个气不顺，他一急迫紧张焦虑，腰痛就加重，痛到睡不着觉，一旦放松他的痛就减轻。从中俺可以看到一柔百病轻，一紧百病重，念柔万邪息，心刚百病起。

四逆散对治的腰痛，一定是刚强众生，执念十分重的，九牛拉不回的，我认为要这样做就这样做的，良言不入耳的。

这种腰痛属于刚强病苦众生，用四逆散柔肝理气。

芍药、甘草令刚强变得柔软。柴胡、枳壳令滞塞变得通畅。

柴胡、枳壳一升一降，所以病人吃后最大的感受是放屁，放屁他内脏的压力就减轻。所以俺用四逆散加杜仲、枸杞子、威灵仙，一落去他的腰痛就减轻。可见今下人，因为急躁生气加重的各类疾病，你看咱一起方就四逆散。

血肉之躯，情轻病亦轻，情重病亦重，情是情绪。

四逆散治疗急慢性腰痛，第一取缓急止痛，第二取通则不痛。

芍药、甘草代表的法是须急止痛法。

而柴胡、枳壳代表的法是通则不痛法。

周身之气通而不塞，周身之血活而不滞，何患疾病不去。

苦痛得很厉害，白芍要换赤芍，因为赤芍更偏重于活血，或者赤白芍连用。

白芍偏于缓急，急性的人要用。

赤芍偏重活血，堵塞的人要多用。

学修心得：对治情绪病用四逆散，有情绪就是不顺畅，容易生闷气，用柴胡、枳壳疏肝理气。

同时再配合练功金刚开胸掌，或者金刚三腿。

芍药甘草汤缓急止痛，芍药酸能敛，敛则收敛，使气逆不能嚣张。

甘草调和诸药健脾。甘草外赤中黄，包煎坤离。炙甘草偏重于补脾，健脾。生甘草偏重于清热解毒。

8：咳嗽

曾师：四逆散它治病的范围好广，要抓住它调情绪畅情志。

你看柴胡疏肝散在四逆散基础上加了香附、川芎、陈皮。

疏肝解郁，这一招你如果用得好，你可以对治一切因为情绪而加重的病。

人生病都会带看不良情绪，郁闷没笑脸，所以病人来大部分是是笑脸不开的愁眉不展。四逆散能展愁眉，为何?因为它能开心胸。

柴胡能够将气从胸中开到头顶，升清阳。

枳壳能够将气从咽喉一直破到肛门，名破胸锤。

所以这两味药是开天辟地，升清降浊二药。

张仲景会重视这两味药是有他道理的。

一个小孩老是咳嗽，咳了一个多月，什么冲剂他都吃，晚上踢被子，睡不着觉，烦躁，三餐又不爱吃饭。

他妈说，求了不少医生，都愁眉不展。

我话，你家里还有零食。她话，好多。我话，赶紧打包起来送人了。

她话，为何呢?我话，吃零食的小孩，肚肠一有食积，那个病啊就接二连三。她听后话，会打包起来。

我开了四逆散配合焦三仙（山楂、神曲、麦芽）。

焦三仙可以消肉食零食面食，五谷积食都可以消。

三剂药下来，小孩肚子就饿。

这么简单的思路，但是它治病一点都不简单。

焦三仙使人肚子会饿，心胸会开怀，你话他的病是不是明显减轻。

所以今日要讲的这个组合十分妙，如果善于使用，吃后就肚子饿，吃后就开心，吃后就放屁，吃后就有力。

所以人家害怕疾病难缠，我惊病人不会肚饿不会开心。

人逢喜事精神爽，即是人体气机四通八达，就会爽，吃后气机四通八达，胃口开，人就有气力，手脚会有力，冰冷的会变暖。

焦三仙使胃肠蠕动有力，消磨所以胃口开，吃得落人就有力气。

所以这个社会，所有的亚健康，不外乎就两点，一不开心，二不开胃，又开心又开胃，你有什么亚健康。所以四逆散配合焦三仙，乃开心开胃方。如果没这组合，你就叫他去买小柴胡颗粒冲剂，和同仁堂的大山楂丸或保和丸，用冲剂冲水后送服大山楂丸或保和丸，吃下去胸开郁散，肠部消化力增强，那些病苦就会慢慢减轻。

前提七分饱胜调脾剂，戒零食乃强壮方。

学修心得：四逆散加焦三仙（神曲、山桔、炒麦芽），解决一切因为不良情绪影响，有食积不思饮食的特方。

神曲、山楂、炒麦芽：可消肉食、面食、五谷积食（开胃方）

四逆散：疏肝解郁，将气疏散（开心方）。

四逆散+焦三仙=开心方+开胃方。

小柴胡颗粒冲剂+大山楂丸或保和丸=开心方+开胃方。

9:背痛

今日讲四逆散的又一大奇效，治后八卦疼背痛。

正常用四逆散治胸胁痛，十分好用，为何?

肝气郁结，肝在胸肋。怄气，胸肋就胀气。四逆散能解郁，但他后八卦背痛呢?他和那肝郁有什么关系?中医讲，肝为将军之官。

将军疏泄力度不够，全身都会痹痛，尤其是后八卦后背。

所以这个老伯母后背八卦痛，刮风落水（下雨）加重，睡不着觉时加重，生气动情绪后背也加重。

她话，这病好难医，难倒了不少医生。

我话，真难医生的不是病，是懒和小肚鸡肠，懒惰和小气，是人性的两大弱点。

这两大弱点你能够解决，就可以解决一大片的问题。

四逆散呢？有个很特殊的功效，普通药书和古籍里面没有直接讲明。

四逆散对治小气，小心眼，小肚鸡肠，为何?

柴胡、枳壳专门开胸散气。芍药、甘草专门治计较焦急的。

一方面胸闷气塞，无事常生闷气，四逆散主之。

你怎样看他情绪多，脸少笑容，嘴苦，眉心不开，看医生嘴嘟嘟，周围人都像欠他钱。像这种板结脸，一看就要懂疏肝解郁。

懒呢?懒就要升阳，懒是一团湿气死阴，要用葛根、丹参、川芎升阳。

人家只知葛根、丹参、川芎，能通脉，可以治颈椎病。

人家不懂它能升阳，病人吃了头脑清醒，好像云开雾散，能见度增高，身体有力量，想动起来。

葛根、丹参、川芎，这三味药都是通筋骨，通血管，可以话是三通。

葛根通根，丹参通脉，川芎通气血。

三味药同用，根脉血气同时通，所以他吃了简单的几味药后，腰背疼痛大减，做事变得有力有气。

所以对于股背痛后八卦痛，它看似部位不同，如果都是情绪病，郁结引起的，都可用四逆散。

怎样判断呢?你摸他脉又弦又硬，四逆散主之。

学修心得：动则阳生，懒则阴起。懒是一团星气死阴，更升阳。葛根、丹参、川芎来升阳。葛根通根，丹参通脉，川芎通气血。

川牛膝偏走于表。怀牛膝偏重于补。

10:目珠痛

僧师：讲完了这些四肢脏腑躯干的问题，现在来讲四逆散对治五官的问题。五官有哪些?眼耳鼻口喉咙，这些官窍最容易闭塞。为何?

《黄帝内经》讲，诸窍易闭。它不管是受风冷，还是发热，生气怄气，管道都会扭曲闭塞。这个时候不能见眼治眼，要见眼治肝，肝开窍于目。上次一个目珠痛红，干涩的病人。他话，我点目药水都没用，一次买了三盒，点了大半罐下去还一样干涩痛。

我一看他脉象弦硬，为何弦?因为肝郁。为何硬?

因为化火伤了阴液，像树木晒干没阴液它就干硬，那脉象因为肝火去将它晒烤到燥干，所以弦硬。我一看我就写枸杞子、菊花，他说，这我泡茶喝过没效果。

我说，还有四味药，你一定没吃过。

柴胡5克，白芍30克，枳壳10克，生甘草5克。

配合菊花10克，枸杞子15克，六味药。

我用枸杞子、菊花点目油，治其标。

四逆散疏肝解郁，治其本。

他吃第一贴就觉得那目珠不会火辣辣痛了，三贴吃完胀痛干涩消失。

所以我得出一个经验，凡是电焊工作者、熬夜、看电视、玩手机、考试紧张、打电脑、玩游戏等等的这些，伤了人体津液，又压郁了肝胆的人，出现了目珠红肿热痛干涩痒痛,怎么办?四逆散为基础去加枸杞、菊花，又疏肝解郁治其本，又清肝明目治其标，标本并用，其效迅速。

如果你想要效果更好，用些夏枯草、桑叶这些目痛神药，下个一两味，针对性更强。所以人看目珠治目珠，我看目珠要治肝。

这就是见表治内，透过表象医本质的中医思想。

同时凡是目珠痛的病人，要注意三条。

第一莫过度用眼。

第二莫熬夜。

第三呢?莫生气吃酒。酒气结合，一下子就上目。

所以这三条守得住，基本上天下没有难医的目痛。

学修心得：四逆散加菊花、治目珠红痛酸涩，治目其实治肝，肝会疏达乃治本。

肝-胆-筋-爪-目。

枸杞子：可调节机体免疫功能，能有效抑制肿瘤生长，和细胞突变，具有延缓衰老，抗脂肪肝，调节血脂。

1、强身壮阳，提高男性的性功能，治疗肾虚，肝肾疾病。

2、提高机体免疫功能，增强机体适应调节能力。

3、抗癌，枸杞子对癌细胞的生长和扩散有明显的抑制作用。

4、有效地延缓衰者。

5、增强学习记忆功能。

6、抗疲劳。

7、增强人体的造血功能。

8、提高机体的适应性。

9、美容肌肤。

10、明目，枸杞地黄丸。

11、降血糖。

12、对过敏性炎症有缓解作用。

13、保肝，抗脂肪肝。

14、能降血脂，治疗高血压。

15、可以治疗慢性肝炎，肝硬化。

16、可以治疗肥胖症。

枸杞子壮肾养阴，阴水生而使木茂，木茂肝疏，眼睛自然明亮。

头颈三药：葛根、丹参、川芎。

肩背三药：防风、姜黄、威灵仙。

腰三药：杜仲、枸杞子、巴戟天（牛膝）。

眼三药：夏枯草、桑叶、菊花。

耳三药：香附、柴胡、川芎。

鼻三药：苍耳子、辛夷花、菖蒲。

胸三药：枳壳、桔梗、木香。

腹三药：小茴香、苍术、厚朴。

膝三药：熟地、当归、牛膝。

11、尿失禁——四逆散、猪苓汤

患者压力性尿失禁；吃过河南中医学院一位硕士开的中药，吃了好长一段时间缩泉丸、桑螵蛸散，但是没有效果。

患者的丈夫患上了慢性浅表性胃炎，还有头痛、晨起呕吐、不能食冷，我为他开了吴茱萸汤六付，至今未有再发。他的母亲患急性胃肠炎，我以葛根芩连汤一剂取效，于是他对我比较信任，想让我给他妻子处方治疗。我对这个病例思考了好长时间，觉得应该先活血化瘀，重建末梢循环，为尿道肌肉的再生创造较好的局部环境，然后再益气生肌，结合会阴部肌肉自主锻炼，促进尿道括约肌的肥大和代偿。患者的体型中等偏丰满，随后我建议服用猪苓汤合四逆散加山栀子。商定处方为：猪苓15克，茯苓15克，泽泻15克，滑石15克，栀子10克，柴胡10克，白芍10克，枳实10克，生甘草10克。

该病人服用五剂后，自述服药后还没出现明显效果，也没有加重。服药期间来了一次月经，尿频症状仍旧。但患者自己又说好像有一点效果，但不明显。心烦的症状，想起自己的病情，心里还是有些烦。另外，我问他药苦否，答曰不觉得多苦。其它没有什么异常。我要求继续服用。

又服十五剂后，病人复诊说：尿失禁有比较明显的好转，表现在晚上尿失禁的情况比过去好转。该病人很高兴，精神状态大为好转。到今天她共服用20付药，她问下一步该如何服药？要不要加量或加减药。

我回答：不必调整，原方继续服用一段时间。

妇女尿失禁是一个非常头痛的问题。其定义为不自主性的尿液排出，不但容易泌尿道感染以及局部皮肤搔痒破溃等，还给人带来的自卑、抑郁等心理障碍以及社交隔离。还有导致个人及家庭生活质量下降等痛苦，也非常人所能体会。

所谓压力性尿失禁，是指由某些原因导致腹肌突然收缩，腹压增加，以致尿液不由自主地流出来。引起腹压突然增多的原因很多，例如，突然大笑、打喷嚏、咳嗽和突然用力提起重物等等。一般中老年妇女比较多见。这位患者分娩受损，再加多次手术，局部组织已经变形，从理论上讲似乎不可能好转了，但是，服用四逆散、猪苓汤加山栀子以后，竟然出现了明显的好转。这不能不佩服经方的神奇！

四逆散，由柴胡、芍药、枳实、甘草四味药组成，原用来治疗四肢冷、腹中痛为特征的一类症候群。原文为：“少阴病,四逆,其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄利下重者,四逆散主之。”[318]。为何我会想到用于尿失禁？我的依据有二：

第一，四逆散本可用于治疗“小便不利”，原文上就有。小便不利，一般指小便排出不畅，小便量少，淋漓不尽；但这里的小便不利范围更广，泛则指尿频、尿急、尿痛、排尿窘迫、尿失禁等一系列尿路刺激症状。这种小便不利往往伴有少腹部痛及腰痛等。根据本人临床观察，适合于四逆散的小便不利，大多为小便窘迫，欲便不能，同时伴有腹痛腹胀等。

第二，名医有经验在前。80年代末读四川名中医范中林先生医案，其中有一例慢性膀胱炎，范老用四逆散加桔梗治愈，对我启发很大。我想，尿频尿急尿痛，与泄利下重无异，则用四逆散本是对证之治。遂将四逆散用于那些久经清热利湿治疗无效的慢性泌尿道感染患者，尤其是有明显小腹部窘迫，并有上腹部拘急等患者，用四逆散合猪苓汤有明显的缓解症状的效果。连云港的杨大华也曾经治疗一位八旬高龄的老者，忽小便失禁达半月之久，外院诊治不效，欲行手术探查，患者及家属不从，观其人虽年事颇高，却无虚赢之象，用四逆散加乌药，数剂而愈。

第三，四逆散是古代的解痉止痛剂，并能缓解心理压力所导致的躯体症状。这张经方所针对的，不是一个局部的症状，而是整体的一种状态。我们来看看原文，其中的少阴病，我们暂且撇开不解释，而原文中的四逆，是关键。四逆，即四肢冷，多为手足冷，特别在气温低时，疼痛时，精神紧张时，冷感更为明显。这不仅仅是一种症状，更是一种体质状态，是一种对疼痛敏感，对寒冷气温敏感，易紧张，易肌肉痉挛的体质类型。我称之为“柴胡体质”。尿失禁虽难治，但有时通过全身的调理，可以改善局部症状。

至于猪苓汤，这是古代治疗“淋”病的专方。这种淋病，不是今天所说的性病的淋病，也就是不是由淋病双球菌感染引起的泌尿系统感染性传染病，而是将尿频尿急尿痛为特征的一类疾病统称为“淋”。猪苓汤是治疗热淋的有效验方。所谓，热淋，就是除尿路刺激症状外，尚伴有身体发热感、口渴感等。本人发现本方治疗尿路感染的效果，是在90年代初，曾遇一中年女性，尿路感染反复发作，时常尿血、发热。使用小柴胡汤加连翘等无效。后参考我校李国鼎老师的经验，改用本方加山栀，居然很快控制病情，后患者时常按原方配服，病情控制。后该处方传与多人服用，均有效。山栀子是古代治疗小便赤涩、鼻衄、尿血的重要药物。本人经验，配合连翘，加入猪苓汤中，用于治疗泌尿道感染效果很好。如女性有黄带、脚癣者，则再加黄柏，效果更好。如果腹痛者，可配合四逆散。本人曾用本方配四逆散治疗一些泌尿系结石，也部分病例能排出细小砂石。尿失禁患者大多伴有感染，所以，将四逆散与猪苓汤合用是比较合适的。这位患者估计也有感染，所以，也配了山栀子。

有人将猪苓汤看作是利尿药，以为服用以后会导致小便次数更多。这位患者原先也有这种担心，其实，这是误解。猪苓汤服用以后，是让小便变得顺畅，而不是尿频。

还有，本方中的阿胶，是良好的止血药，一般在有血尿时使用。这位患者一直红细胞，再加阿胶多有伪劣产品，所以，没有使用。

尿失禁的自我锻炼非常重要，其方法为：在安静休息时（坐位或卧位均可），集中自己的意念，有意识地使肛门和会阴的肌肉群一次一次地收缩、舒张，就像解大便时，排出大便后有一次收缩那样。当肌肉收缩时，自己便会十分清楚地感觉到肛门向上提一下，一放松便感觉到肛门恢复到原来的松弛状态。有节律的重复收缩和舒张，使盆底肌群得到锻炼。每次可训练３－５分钟，每日锻炼次数不受限制，只要持之以恒，压力性尿失禁将能显著减少，甚至完全消失。

11：喉咙痛

曾师：昨天讲到四逆散对治肝郁胀痛加枸杞子、菊花，或夏枯草、桑叶。

对于上火肝气郁结化火的，这些都是特效组合。今日要讲急慢性咽喉炎，这几天我碰到好多例。找上门来话，拿消炎药都没什么用。我话，你试用这个方。四逆散加咽三药。咽喉三药：威灵仙，青皮，胖大海。

威灵仙15克，青皮15克，胖大海15克。

那个司机喉咙痛三天，吃消炎药不退。

我话，你试两剂四逆散加咽三药，七味药，三块多钱一包。

吃完，天光早（早上），他就话喉咙痛好了。

可见中药对症速效的，十分猛的。

为何现在春天，这种温热的，郁闷的病较多？

肝当令，肝不条达，郁结化火，生气怄恶的人，叫做气得面红喉咙大，面红脖子粗。

所以，一生气喉咙像蟾蜍吸气一样，鼓鼓的，四逆散顺气治其本，咽三药解毒治其标。

所以这两个组合治急慢性咽喉炎，只要是病人急躁抽烟多的，效果十分好。