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1.简介  非甾体抗炎药种类繁多，治疗关节炎应该首选依托考昔或者塞来昔布，都有印度仿制药。对乙酰氨基酚和布洛芬一般不用作关节炎，其他药物都会伤胃 2.机理  前列腺素可以由环氧化酶合成，在人体内，环氧化酶分两种，一个是1号，一个是2号。1号一般存在于胃粘膜和血小板上，它的作用是保护胃粘膜和促血小板聚集，即凝血；2号导致发热、发炎、疼痛 常用的非甾体抗炎药，例如阿司匹林，双氯酚酸，吲哚美辛，萘普生，洛索洛芬等，同时抑制两种，会导致胃溃疡，胃肠道出血 塞来昔布和依托考昔是选择性的环氧化酶2抑制剂，不影响1号前列腺素合成，不会伤胃 3.优点  第一个优点是跟糖皮质激素相比，副作用小 第二个，依托考昔和塞来昔布不伤胃 第三个，它是全身起效的，头痛、痛经、肌肉痛等都可以用 4.缺点  第一个缺点，除了依托考昔和塞来昔布，其他药都会伤胃，尤其是阿司匹林、双氯芬酸等更严重 第二个缺点是血栓之后，比如已经有中风病史，或者心梗病史，就不建议用依托考昔或者塞来昔布了，因为不能抑制血小板聚集，建议用阿司匹林 第三个，除了依托考昔和塞来昔布，其他药影响环氧化酶1，会导致凝血异常 5.总结 非甾抗炎两条路，选择二号更靠谱 依托塞来胃舒服，阿司匹林血不堵 参考文献 [1].赵汉臣, 药师手册(第3版)[M], 北京:人民军医出版社,2007 [2].龙焜, 临床药物手册[M],北京:金盾出版社, 1992 [3].倪青, 曹岸江,常用临床药物手册[M], 北京:中国医药科技出版社,1999 [4].肖愉榆.塞来昔布心血管安全性的系统评价与荟萃分析[D].南昌大学,2017 [5].杨晓燕.依托考昔治疗急性痛风性关节炎疗效及安全性的meta分析[D].河北医科大学,2016 [6].邝翠琼,陈超,赖建茵,詹彩娟,苏晓虹,吕焕明.依托考昔与塞来昔布治疗骨关节炎的疗效和安全性对比[J]. 北方药学,2017,14(07):133-134 |
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