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苏州国医堂孙嗣章:如何切脉准确辨证

 苏州中医阁 2021-06-12

中医把脉是治病救人的首要条件那么中医把脉的原理是什么呢今天特邀素有“看病无需开言”之称的苏州国医堂老中医孙嗣章作此具体介绍

脉以候阴阳。脉的形成,脉的变化具有阴阳之分。《素问·阴阳应象大论》云:阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也,治病必求于本。所以中医最为常见也较为重要的诊断方法就是把脉

中医把脉不是随便把手指往手腕上一搭就可以,找对位置极其关键需要有正确的把脉姿势以及手指所按的位置代表的意义。

另外为什么中医把脉要把两只手呢?中医认为,左右手的寸关尺所代表的意义是不同的,左手寸关尺代表心肝肾,右手的寸关尺代表肺脾肾(命门),所以中医把脉要两只手都把。

中医把脉可细分的种类是比较复杂多样的以下为大家介绍几种较为常见的脉象以供参考

1浮沉

浮沉分两种情况。

一种是把手轻轻地放到脉上,只稍稍用力,就能摸到明显的脉动,这就叫浮。要是一直摸不着,不断加力,几乎已经按到骨头了,才能摸到明显的脉动,这就叫沉。如果不用力摸不着,稍加点力往里按,但又不至于按到底,这个就叫不沉不浮,也可以根据用力大小的情况称之为偏沉(用力较多)偏浮(用力较少),统称为中。

另一种就是把脉的时候,只明显感到了寸部的脉动,而关、尺部远没那么明显,这也叫浮;如此类推,寸关不明显而尺明显,也叫沉;寸尺不明显而关明显,也叫中。

2力度

找到脉之后,不是按住不动就可以了把脉也需要讲究一定的力度之所以会这么做因为要用指头感受脉对手指的抵抗力。按下去的时候,感觉脉很硬、很实、反弹力度很强,就证明这个脉有力量。

要是手指按下去没遇到多少抵抗,甚至稍一加力,脉就没有了,那这个脉就是没力量,医生根据这个衡量脉的力度是偏弱还是偏强。

有力,代表正气实,但如果邪气跟正气有一拼,中医通常就会说邪气实,正气还行,照着邪实去治就可以没有力就代表正气虚,治疗上首先要补充、扶助正气,正气足了,自然能够与邪气交争!

粗细

只知道脉的力度还不够,还感知脉管的宽度,看看脉有多粗大或者多细小。脉的力量或粗细是气血共同的功劳,但血侧重于脉的力量,气侧重于脉管的粗细。它们都强,脉就粗而有力;都衰,就细而无力;气衰血强,脉就细而有力;气强血衰,脉就粗而无力。所以粗细还要有没有力气连着一起看才行!

一般情况下中医很多时候就是根据脉的粗细进行诊断确定用药的。比如,现代人常说阴虚、要养阴,吃阿胶、喝首乌汁之类的滋阴养阴药,但如果你的脉细,吃这个就很可能会长痘痘;有的人喜欢吃补气药,人参、黄芪,但如果你的脉粗,吃了就会上火、失眠、烦躁。

4快慢

脉跳多快算正常?一个正常人,呼吸节奏是固定的,一呼一吸之间,脉应该跳四次。

《难经》有云:数则为热,迟则为寒,就是说:快,表示机体的抗病自保系统处在比较积极、主动的状态;慢,表示抗病机能已经相当疲惫,进入了一种消极、被动甚至是想放弃的状态。

中医根据脉搏的快慢选择治疗策略,快,就积极配合袪邪,给身体提供足够的粮草和弹药!慢,就先考虚扶正,不急于攻邪。

浮沉、力量、粗细、快慢是把脉最基本的要素,也是诊脉最最基本的功夫。

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