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滑精1 王某，男，24岁，已婚，赤脚医生。1973年8月7日来诊。主诉：患滑精2年余，诸如涩精止遗、滋阴泻相火之类药服之皆罔效。现1个月滑精10余次，夫妇同榻亦遗，多是无梦自滑，醒后方知，饮食渐减，精神日靡，头昏，盗汗，记忆力衰退，腰酸乏力等，症状日趋明显，工作受到影响。视患者面色灰暗，唇舌少华，舌根灰厚苔稍腻，脉象细弱，沉取右尺微数。肾为藏精之脏，《黄帝内经》云：“封藏之本，精之处也。”综上所见，患者必因婚前已有梦遗现象，加之婚后房事过度，以致肾阴肾阳大亏，精关不固，肾失封藏之职而成无梦精滑之症也。拟用固肾摄精法，方以固脬汤加减。 处方：山茱萸15g，怀山药30g，芡实24g，茯神15g，桑螵蛸9g，莲须9g，金樱子12g，炙黄芪21g，酒制黄柏4.5g，沉香3g。 8月13日二诊。上药共服5剂，滑精减少一半，原方再服3剂。 8月17日三诊。见患者精神稍振，面色转润，脉来小缓之象。滑精未犯，仍以旧章继进，方以六味地黄汤加味。 处方：怀山药150g，山茱萸30g，熟地黄30g，云茯苓45g，牡丹皮30g，炒泽泻15g，莲须21g，芡实、金樱子、补骨脂、杜仲各45g，丹参24g，远志30g，酒制黄柏、菖蒲、酸枣仁各15g，黄芪（炙）、白术各45g，煅牡蛎30g，共为末，蜜丸，每丸净药15g许，1次1丸，1日2次，早、晚空腹温开水送下。 往访多次，上药服至大半，滑精止而巩固。后访5年余，滑精一直未发。 滑精2 余某，男，21岁，工人。1978年10月1日来诊。自诉：躯身强困，腰痛溺赤，颜面与四肢微肿，现已10余日，入梦后无梦而频频遗精。视其面色黄垢，舌质暗红，苔黄厚滑腻；余未切其脉便曰：此湿热下注使然也。初起实证，可施“通因通用”法，不过3剂必愈。随拟清热利湿法，少佐涩精之味。 处方：猪苓12g，通草9g，茯苓15g，薏苡仁24g，黄芩12g，栀子9g，山药30g，莲须9g，生白术12g，生地黄15g，黄柏9g，牡丹皮9g，3剂。 随访，上药服头剂水道通利，浮肿随消，遗精亦止，3剂病痊矣。随访半年，未言复发。（周正祎） |
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