而设，清气化痰汤则为温热之邪入于气分而治。春夏季节，阳气升腾，天气温热
而多风，临床上感冒后咳嗽的患者以卫气同病的类型颇为常见，此时若单以桑菊
饮、银翘散类辛凉之剂可透散温邪，却难以清除其里热；若以白虎汤、清气化痰
汤清气分之热，却难以透达其表。“药有个性之专长，方有合群之妙用”，此时宜
确立合方的思路，以桑菊饮合清气化痰汤，透卫清气，如此才是最大程度地挈合
病机，临床方可收桴鼓之效。
验案举隅：
患某，女性，30岁，于2021年3月30日（农历二月十八日，清明前5天）
初诊，咳嗽5天余，患者诉1周前出现头痛，鼻塞，流涕，恶风，后自服三九感
冒灵后好转，唯遗留咳嗽，近2日咳嗽加重，易咯吐黄稠痰，量较多，咽痒甚，
稍有流清涕，无口干口渴，无恶寒发热，怕热，汗出多，纳可，二便可，月经可，
舌尖边红，苔轻度黄腻，有黑色染苔（含化橘红所致），左脉浮弦，右脉浮滑，
右关浮圆甚，沉取力弱。咽红，双侧扁桃体无肿大。治法：透卫清气。方拟：桑
菊饮合清气化痰汤。中药：桑叶20g，菊花10g，桔梗20g，苦杏仁10g，连翘
10g，茯苓30g，甘草6g，薄荷6g，枳壳12g，法半夏9g，荆芥10g，黄芩10g，
浙贝母10g，瓜蒌30g，共4剂颗粒剂。随访：服药后咳嗽消失。
按语：患者外感后服用感冒药，诸症皆愈，唯遗留咳嗽，出现咽痒、流涕、舌尖
边红、脉浮等温邪袭卫的表现，以及咳剧、咯吐黄稠痰、怕热、汗出、苔黄腻、
右脉浮滑等温热之邪入于气分之表现，因此治宜透表清里，卫气同治，方选桑菊
饮合清气化痰汤，药证相合，故疗效颇佳。
（以上中药与剂量，需要在专业中医师指导下方可使用）
（南方医科大学南方医院中医内科/廖华君医师原创，转载请注明出处） |
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