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1，外科医生的任务是什么？ 答：去除病灶，安全恢复。 2，如何评价泌尿系疾病？ 答： （1）解剖：评价患病器官周边的解剖状态，以及手术层面。 （2）功能：评价患病器官的功能状态，以及泌尿系其他器官的功能状态。 （3）感染：评价是否始发、合并或者继发感染。 强调：感染状态要作为独立参数评价。 3，如何才能安全恢复？ 答：在围术期，缺什么补什么，多什么去什么，保持各器官功能参数在参考区间；控制感染，通畅引流，通畅肠管，保证营养；术区和切口将自然恢复。 病不是医生治好的。医生只是（1）帮助维持一个良好的生理状态和营养状态；（2)充分引流，促进术区器官组织的贴合和对合生长；(3)控制病原菌等外部致病因素，预防血栓等继发症；（4）维持一段时间（7天）。患者将自然恢复。 4，如何提高围术期安全性并减少继发症？ 答：除了对泌尿系疾病的评价（解剖、功能、感染）外，要对患者的全身情况进行评价、优化、训练。 （1）评价泌尿系外其他系统的解剖形态、生理功能、感染状态。 （1.1）主要评价心脑血管（循环系统）、肺（呼吸系统）、肝（代谢系统）、肾（泌尿系统）功能。生理功能状态分为三个阶段：正常、代偿、失代偿。 （1.2）其他重要的需要评价的参数：其他代谢性疾病（糖尿病、高血压、痛风）、内分泌功能（肾上腺、甲状腺）、凝血功能、免疫功能、营养状态。 （1.3）评价泌尿系统及泌尿系统外的感染状态。感染须：病原学和药物学检查、抗生素、引流（内引流、外引流、切开引流），以及治疗后的再次评价，判定恰当的手术时机。 （2）优化各个器官系统的生理功能，可以请内科会诊，或者建立围术期内科协作平台，或者建立以麻醉科为核心的围术期管理平台。缺什么补什么，多什么去什么。比如控制高血压、控制糖尿病、营养心肌、扩冠、降脂，预防深静脉血栓（血栓性疾病是目前以及未来日益常见的继发症），等等，将各器官系统功能在围术期全程保持在正常状态，至少要在代偿范围内。 （3）围术期康复训练。比如训练正确呼吸、咳嗽、肢体运动、体位转移等。 |
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