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加味归脾汤治疗肠道易激综合症[摘]

 柴桂苓 2021-06-13

中医辨证属脾虚兼心气不足,亦即心脾两虚,气血不足,脾虚则见全身无力,四肢 疲乏,腹泻便溏,舌淡脉细等。心虚则失眠多梦、头晕、健忘等,有时脾虚招致肝郁,肝木克土,则症见胁腹胀痛,便秘不适等。 

治则以健脾养心,益气补血为主,用归脾汤加减。

基本方: 黄芪20g,党参10g,白术15g,茯苓20g,柴胡12g,远志20g,当归12g,酸枣仁20g,木香10g,黄芩15g,大枣4枚,干姜3片,甘草6g,白芍15g。上药先用温水浸泡1小时,浓煎2次,每次30分钟,将二次煎液混匀,每天分为3次,饭后一小时服下。如果稀便不止加三七粉1g; 腹部隐痛加沉香粉1g,随汤药冲服。每服10剂为1疗程。


肠道易激综合征(IBS)是临床上最常见的一种慢性功能性疾病,其发生率占14~30%,其发病与精神因素,植物神经功能紊乱,激素分泌异常和机体对激素的反应性异常等因素有关。有研究表明,结肠内PGE2含量增高,可导致结肠、消化系统、乃致全身性平滑肌功能异常,因此有人认为IBS是一种以平滑肌功能紊乱为主要表现的全身性疾病。主张用谷维素调解植物神经系统,减少内分泌紊乱,改善植物神经状态; 以消炎痛抑制前列腺素的合成,缓解肠道平滑肌痉挛。中医认为IBS与七情所伤,外感六淫(以寒、湿为主)等因素有关。辨证属心脾两虚、兼肝郁气滞,应用归脾汤正是治疗该症侯群的主方。通过临床观察,证明归脾汤疗效较为稳定、持久、不易复发,既能治标,也可固本,且无毒副作用,是治疗IBS有效的中药方剂。董氏等人应用归脾汤煎剂按1g/kg体重剂量,给小鼠灌胃给药,可使血压、呼吸、血糖保持平稳,对肠管运动有良好的调节效应,增进食欲,解痉止痛,既能止泻,又能通便。

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