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导语：乙肝抗病毒治疗的目的在于最大程度的降低人体内的病毒复制，实现长期控制病毒载量的目标。通常人们会采用乙肝病毒DNA检测的方式来判断病毒复制，将乙肝病毒DNA数值大于10的3次方看做是阳性，在3-5次方以内当成低量复制。按照临床的健康要求来看，病毒的DNA数值应该是越低越好。 对乙肝患者而言，在确诊后及时接受抗病毒治疗是防治乙肝、控制乙肝的常见手段，在长期服药后，能够比较好地控制人体内的乙肝病毒载量，抑制病毒的复制和繁衍，从而起到减少病毒数量的作用，但如果告诉你，病毒减少后，仍然可能出现疾病，损伤健康，你相信吗？  点击加载图片 01乙肝患者要小心低病毒血症 很多人不理解低病毒血症是个什么疾病，下面就和病友们一起了解这种疾病。从定义上看，它的概念来自于艾滋病的研究领域，指的是在患者接受抗病毒治疗期间，体内的病毒数量虽然能够维持在比较低的水平内，但是没有完全消失。在一些常规的检测手段中无法发现，或者偶尔能够检测出来。只有采用灵敏度高的技术才可能检测出病毒核酸。  点击加载图片 在慢性乙肝患者身上，也可能因为血液中的乙肝病毒长期存在，维持在比较低的水平，但是不完全消失，从而引发低病毒血症。当患者体内的HBV病毒（乙肝病毒）DNA载量检测水平大于检测下限，但低于2000个国际单位每毫升时，仍然可能存在低病毒血症。 当检测出乙肝病毒数量低于2000时，不少人已经觉得胜利在望了，身体内的病毒数量非常少了，这时残留的那一点半点的病毒就让人觉得没什么可怕的，但是危险很可能就藏在背后。  点击加载图片 02为什么乙肝患者会出现低病毒血症？ 最直接的原因就是患者并未形成全部免疫应答，体内仍然有一部分的乙肝病毒不能被完全清除。而比较浅层的影响可能和患者服用的药物产生耐药有关。乙肝患者在接受抗病毒治疗期间，可能因为用药不当、服药方式错误、漏服药等原因引发耐药，导致只能完成部分免疫应答。 03低病毒血症可能给人体带来多大的危害？ 虽然低病毒血症出现时，患者体内的病毒数量已经非常少了，但这些病毒仍然可能引起患者的肝炎逐渐恶化，甚至促进乙肝患者出现肝纤维化、肝硬化的进程，增加肝癌发病的风险，对肝癌患者的生存期等也会造成不利的影响。 而且在第一次没有形成完全免疫应答的患者身上，低病毒血症还可能影响后续对药物的耐药性，更容易产生耐药反应，进而影响免疫应答的形成。  点击加载图片 04为了减少低病毒血症给人体带来的伤害，如何预防，你应该知道 第一种方法是换药。有的时候，不同的乙肝患者所使用的的药物是不同的。如果在使用非一线药物治疗的患者身上出现低病毒血症，应该及时更换一线药物。而正在使用一线药物，仍然应答不佳的需要在医生的指导下采用二代药物等进行换药（具体遵照医嘱）。  点击加载图片 第二种方法：联合用药。临床上出现低病毒血症后，可以通过联合用药的方式起到“1 1＞2”的疗效。不仅如此，在联合用药后，还能够在一定程度上综合药物的疗效，尽可能少地产生副作用。第三种：提高用药的依从性和服药方式的影响。抗病毒药物虽然可能一样，但在不同的服药方式下，产生的药效等也会有所不同。空腹服用药物，餐前餐后间隔2小时或者在就餐时服用药物是不同药物的用药方法。如果不了解用药剂量、服药方式、服药时间间隔以及不规律的用药都可能增加出现低病毒血症的风险，在一定程度上，还可能增加出现耐药的风险，更难形成全部免疫应答。  点击加载图片 在采取这些预防和治疗的措施后，或许人们能够更好地预防低病毒血症。但在服药期间，定期的检查也是很有必要的。一般来说，在抗病毒治疗期间，每3-6个月左右就要复查一次。而一项检查也能帮助人们尽早发现低病毒血症，尽早治疗。 05高敏乙肝病毒检测更有助于发现低病毒血症 很多人不知道自己在医院一直以来接受的是什么样的乙肝病毒检测，其实看乙肝病毒检测的参考指标也能分辨一二。如果是普通的病毒检测，那么参考值多半在100-50左右，检测下限不够低，无法看到更少量的病毒残留，也可能出现炎症风险。  点击加载图片 而高敏乙肝病毒检测的下限值基本上能够达到20甚至10个国际单位每毫升，对尽早发现低病毒血症比较有帮助。在发现低病毒血症后，就算只有几十个甚至几百个病毒，也可能对肝脏造成“星星之火，可以燎原”的损伤，增加肝脏损伤。 针对乙肝患者体内的病毒数量，很多人只知道越低越好，但不知道的是在体内乙肝病毒数量低于2000的时候，仍然可能出现低病毒血症，而且对健康的威胁也不少。在科普后，希望更多的朋友能够认识到这种疾病，并且提高预防和筛查的意识，对乙肝治疗也更有帮助。 如果你平时存在用药不规范、容易忘记吃药、吃药方法不当或者长期不重视抗病毒治疗的复查工作，更应该提高警惕，小心低病毒血症。 结语：乙肝患者身上出现的低病毒血症是一种在常规检查方法下很难发现的疾病，而患者出现低病毒血症后，也可能增加慢性乙肝患者诱发肝癌的风险。在研究中发现，低病毒血症的患者3年肝癌发病率为6.2%，5年肝癌发病率约为14.3%，数值均高出已经持续病毒应答患者，或许在未来，预防低病毒血症也是降低肝癌发病率的一个影响因素。 |
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