李氏砭法｜刮痧一次解决“血尿”问题

今天终于可以在家静下来梳理写写案例了，但是心情难以平复，像是打翻了五味瓶，说不出的滋味，欣喜、焦躁、无奈……越发理解师父在李氏砭法传授班三天课上苦口婆心，开启中医思维的重要性，越发理解师父及道生陈军老师团队执着于传播李氏砭法的初心及使命。

感谢师父开宗立派，铸虎符铜砭、创核心理论，手把手传授我们砭法，在工作中如虎添翼。消化科急危重症病人居多，如急性胰腺炎、慢性重型肝炎、肝衰竭等，关键时刻砭法显威力，为临床救治赢得时机。

患者：赵某，男性，59岁，公务员。

主诉：于2021年5月20日，以“腹胀乏力、低热（核酸检测阴性，排除新冠肺炎）1日”为主诉收住院。

病史：乙肝肝硬化病史31年，曾因消化道大出血、肝性脑病、腹水、肝肾综合征、低蛋白血症等多次住院治疗，常规服用抗病毒药物、保钾利尿药（具体药物不详）。

望闻问切：腹大如鼓，腹壁静脉显露，大量腹水，面色萎黄浮肿，双上脸及双下肢水肿，懒言少语，动则气短，偶有咳嗽，表情淡漠，肺部听诊湿啰音（+），胸水中等量。舌质红少苔，舌下脉络迂曲，金津玉液粗黑怒张，脉弦细无力。

中医诊断：1.肝积；2.臌胀（肝肾阴虚型）。

西医诊断：

1.乙肝 肝硬化 失代偿期

2.肺部感染

3.低蛋白血症

4.肝性脑病

5.肾炎综合征

治疗过程：腹水浓缩回输、抗感染、保肝营养支持、解痉止咳药物治疗9天，患者出现少尿（尿量<500ml）、血氨升高，特利加压素微量泵泵入、输降血氨药等，31号病人血压升高、出现血尿，夜不能寐，告病重；6.1日病人少尿，300ml/日，夜间心慌胸闷、张口呼吸，氧气持续吸入，情绪非常低落，自述“有种要过去的感觉”。

6.2日上午遂安排陈茜护士长、刘婷婷给予刮痧治疗。当时病人病情危重，心中底气不是很足，又担心病人不能坐，初步制定方案：

1. 首刮左侧心包经、右侧尺泽穴，引气血下行；刮心包经、心经、肺经，手法徐而和，透皮入骨，重刮双肘窝，以强心肺功能，改善心慌胸闷。手三焦经刮透，以疏通气机，行水消肿。

2. 头部下头脑投影区重刮。

3. 双下肢肾系、脾经、胫骨、三皇穴重点，阴阳二跷脉补气，太溪、复溜补肾气。

当患者听说安排给他刮痧治疗时，他说“像见到太阳，心里亮堂了”，心情瞬间好了许多。

刮痧过程，病人坚持坐了2个多小时，在初定方案基础上刮拭全背，督脉内外膀胱经、夹脊穴、心肺肝脾肾投影区、腰骶部刮透造肿。没有出现不适，病人感觉轻松舒服许多。中午深深睡了一觉，下午尿的颜色淡很多。

备注：这个患者接受刮痧治疗时间比较长，病情一直稳定，尤其是去年一年未住院、未感冒；肝硬化病人常规限钠限水，控制摄水量，尿比较浓缩。6.3日后每天输注白蛋白，提供足够热量，停用其他液体及利尿药。血尿消失，尿常规恢复正常，每日尿量1000ml左右。

分别于6月7日、6月11日上午给予第二次、第三次刮痧，患者精神较好，心情愉悦，上眼脸未再水肿、双下肢仍呈指凹性轻度水肿，抬高下肢可以缓解，进食量基本如常，睡眠明显改善，6~7小时/日，尿量900ml/日，仍感轻度腹胀。病情稳定，符合出院指征。

按：血尿是肾脏疾病比较常见的症状，其他如药物、泌尿系外伤等也会引起。临床患者出现血尿，首先做影像检查明确出血点，使用止血药物，但效果往往不佳。本案例患者初始病情进展很快，一度悲伤，出现血尿后，B超检查未见出血灶，静脉输入止血药效果不明显。

李老上课的熟悉声音响在耳边，《黄帝内经.痿证第四十四篇》：“悲哀太甚，则胞络绝，胞络绝，则阳气内动，发则心下崩，数溲血也”。也就是如果悲哀过度，就会因气机郁结而使心包络隔绝不通，心包络隔绝不通则导致阳气在内妄动，逼迫心血下崩，于是屡次小便出血。

李氏砭法既没有药物的毒副作用，也没有药物对消化道造成的不适，可谓是“绿色疗法”。核心理论整体论指明了方向，李老强调治病先治神，重点刮心包经、心经，尤以内关、通里、阴郄、神门补心气，使心火下乘肾水；刮拭手少阳三焦经，打肘尖，助淋巴循环，重刮支沟穴以通利三焦。磨刮肾系，三皇穴、水沟、水分、水道穴，以利水消肿。刮阴阳二跷脉以补一身之气。磨刮太溪、复溜穴以补肾气，助肾水上济心火，以期达到水火既济，阴阳平衡，激发人体自愈力治疗疾病。

一株小草改变世界，

一块铜砭串通中西；

草砭结合通调诸脏，

内服外治护民安康。

李道政先生用一生的耕耘，书写了一部中医人的传奇、传承、创新和跨越。上有国家政策支持，前有老师引领，后有并肩作战的同伴，“只问耕耘，不问收获”，为实现全民健康贡献力量！

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