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口腔里天天上火，一开始的上火通常是“实火”，频发的次数多了时间长了，上火一般会有“虚火”；时间更长的还多为虚实兼杂寒热错杂的口腔溃疡。 西医对于口腔溃疡的解读和火无关，那口腔溃疡频发，是什么原因呢？ 用连续在今日头条分享465期专注口腔溃疡的科普经验回答您这个问题——  现代医学对口腔溃疡的致病原因与火无关在今日头条，总是偶尔会有人反驳我如此纷繁复杂的诊治复发性口腔溃疡的医案验案，总认为小小的一个口腔简单吃点VB、VC啥的，扛不住顶多用点溃疡贴啥的，三五天就能好。 我不反对这个观点，毕竟民间也有“口无三日疮”的说法。意思就是说不小心得了口疮，或者吃什么东西咬破了两颊、腮帮子什么的，你不去管它，也会在三天左右不治自愈。 这也符合现代医学对于复发性口腔溃疡的一个特点的认知——自限性。 复发性口腔溃疡的自限性，说的就是口腔溃疡可以不治自愈——没错，只要你能忍受得住口腔溃疡的灼烧疼痛，它也会在三五天内不治自愈。 除了自限性，西医认为口腔溃疡还有一个周期性或复发性的特点，说的就是尽管复发性口腔溃疡可以不治自愈，但它会按照周期性的反复发作。 为什么大多数老溃友对口腔溃疡如此重视——那如果你会反复发作就会深切体会到这其中的含义——人生最不爽的事情是什么？口腔溃疡！说话痛、喝水痛、吃饭痛、站着痛、睡觉痛、白天痛、睡觉痛...就没有不痛的时候，一呼一吸之间都是让你记忆深刻的痛... 那究竟什么是复发性口腔溃疡呢？ 它专指一种可以发生于口腔任何部位（舌、唇、两颊、腭、牙龈...)的单发或多发的圆形或椭圆形的浅表性蔓延性粘膜炎症。 复发性口腔溃疡，可发生于任何年龄人群，中老年人居多，女性更为常见。 说到中老年女性为何复发性口腔溃疡更为常见，那就得说说现代医学认为的复发性口腔溃疡的发病原因。 很遗憾，西医对于复发性口腔溃疡的发病原因至今尚不十分清楚，说得精准一点就是——复发性口腔溃疡的致病原因尚不明确。 西医对于致病原因尚不明确的疾病通常都缺乏疗效确切或根治的方法，所以复发性口腔溃疡才会反复发作，经常频发。 虽然致病原因尚不明确，但也并不是一无所获，而且研究出的和复发性口腔溃疡发生密切相关的因素很多。 现代医学认为复发性口腔溃疡的发生与遗传因素（父母双方都是，其子女八成也是；父母一方时，则子女一半会是）、免疫因素（有点表现为免疫缺陷，有的是自身免疫反应）、内分泌因素和激素因素（女性中复发性口腔溃疡更为常见的原因之一就是因为生理周期的影响导致激素水平和内分泌水平波动所致）、情绪和精神因素（女性情绪波动大也是诱发复发性口腔溃疡的原因之一）、营养素匮乏、微生物感染因素、不良修复体等物理刺激、系统性疾病等密切相关。 而上面的诸多致病因素的治病路径还不一样。 也就是说上面的诸多致病因素可以单一或相互作用并通过各自不同的治病路径最终导致了你的口腔溃疡可以频繁发作。 多因一果多路径的致病特点，也导致西医在寻求治疗方法时不但要消除致病因素还要顾及治病路径，这让每一种方法的效果都往往低于预期，而且诸多治疗方法中，这次的方法有效（因为原因和治病路径都对症）而下次就不一定有效（因为致病原因不同了但你采用和上次相同的治疗方法，自然效果不好）。 因为这个问题是回答原因，所以对于治疗方法就不一一赘述了。感兴趣的可以关注我后，翻看过往的科普文章。 从上面可以看出，西医对于口腔溃疡频发的原因，和上火丝毫无关。  中医认为，口腔溃疡之发生通常以“火热”论治中医对于“火”的理论，对于中医学的发展壮大有着十分重要的意义，最早对于火的记载首见于《黄帝内经·素问》的五运六气学说，还在这个学说里得到最早的论述，后面的各代中医各派都结合自己的时代背景和中医发展的独特阶段提出了很多关于“火”的理论，并且诞生了中医“火”论的多元化，并根据不同的认知，将火分为壮火、少火；君火、相火；龙雷之火；实火、虚火；阴火、阳火；外火、内火等不同的解读理论，我曾经在以前的回答《长期处于上火状态，怎么理解？》详细解读过，感兴趣的可以点击查看。 下面简单来帮助大家梳理下，现在频发的口疮溃疡大都是什么原因导致的—— 中医认为口疮（口腔溃疡在中医被归为口疮、口蕈、口破等疾病范畴）的发生，不外乎外感六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）、饮食不节（主要有两类嗜食辛辣肥甘厚味和恣食生冷之品）、情志不畅、平素体虚和劳乏困顿等原因。 从上面的解读可以看出，外感火毒，只是外感六淫的一个致病因素。 而饮食不节、情志不畅、平素体虚或劳乏困顿等尽管是致病因素，但这些致病因素的发生最终都可引起体内之火。外感火毒或其他六淫所致的火为外火，以内因素导致的火为内火。 口疮初发时，多为实火，这个时候你治与不治，都会在几天内自愈，而且对于失火用清热解毒泻火的方剂疗效甚好，也甚神速。这个时候的口疮，就是平素大家所说的“口无三日疮”时期，治疗可以“火热”之实证（火）以清热解毒泻火之法治疗。 但是口疮已经反复发作，且经多法多方治疗疗效欠佳者，或者用苦寒凉药之清热解毒泻火之法尽管可以缓解，但往往还是反复发作的，这个时候就不能被口疮在口中的火热之实证假象所惑，这个时候的口疮尽管病位在口，但多余五脏六腑关系密切，不是脾胃积热、脾胃湿热，就是肝肾阴虚、或肝郁化火、或心脾积热、或气血两虚，口疮同时多伴有手足心热（或凉）、身体胃寒、腹胀、面目红赤、咽喉肿痛、舌苔黄腻或薄白等，这个时候，治疗口疮不妨以脾胃为本，湿浊、寒热、热瘀、虚实、毒浊等兼杂交织互结在一起，从而发为标证。 对于这类口疮的治疗就要辩证辨病分而治之，辩脾胃虚热、湿热中阻；脾肾阳虚、寒湿内停；肝肾两虚、虚火上浮等证型辨证治疗。 具体辨证治疗方法，题主没问，这里也不详细解答了。感兴趣的溃友可关注我后翻阅过往相关科普文。 |
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