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都说夏天最美是“空调、WiFi、西瓜”，但是私以为还有一个最讨厌搭配“蚊虫、断电、紫外线”。 蚊、虫叮咬后引起的皮炎又称丘疹性荨麻疹，是夏秋季节常见的皮肤病，可发生于身体各部位，并伴有不同程度的痒、刺痛感，以皮肤瘙痒最为常见。而湿疹，是由多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的炎症性皮肤病，伴有明显的瘙痒，易复发。 虽然两种皮肤病不尽相同，但它们最大的共同点就是痒，很多人在发病初期常用土法：指甲掐“#”法，抓挠法，无视法等等，不说基本没起什么作用，大多引发了更严重的糜烂渗出。因为湿疹、皮炎时皮肤屏障功能受损，皮肤pH上升，经表皮水分丢失增加，水含量下降以及皮脂含量降低，同时金黄色葡萄球菌、病毒等抗原可经皮肤进入机体，易继发刺激性皮炎、感染及过敏而加重皮损。 不能抓，也抓不好，那该怎么办，我们“藏了”整个冬天的美腿和宝宝嫩嫩的皮肤用什么药止痒消疹又安全呢？ 接着往下看吧： 局部治疗，是虫咬皮炎、湿疹治疗的主要手段。而主要药物则是国内外都推荐使用的外用糖皮质激素。 那么“外用糖皮质激素”是一种什么样的药物呢？ 外用糖皮质激素类药物是重要的皮肤科外用药，具有高效、安全的特点，是许多皮肤病的一线治疗药物。糖皮质激素的安全性和有效性取决于它本身的效能以及作用部位。不同的年龄段，不同的皮损类型选用合适强度的糖皮质激素，对症下药即可。 常用的外用糖皮质激素的品种和使用注意事项有以下： 弱效糖皮质激素的品种和使用注意事项 中效的糖皮质激素的品种和使用注意事项 强效与超强效的糖皮质激素品种与使用注意事项 糖皮质激素虽好，但不能滥用，有个指标值得大家参考：治疗指数。 治疗指数是用来评估外用糖皮质激素的疗效及全身不良反应的一个指标。 治疗指数=治疗21d后症状改善75%～100%的患者数/下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)受抑制的患者数。治疗指数越高，全身吸收所造成的不良反应也越少。 而外用糖皮质激素中有一特殊类型：软性激素 软性激素即指全身吸收很少或者在皮肤内被吸收后能迅速地被分解代谢为无活性的降解产物，而局部却保留高度的活性。故而对人体自身激素分泌的抑制及其他全身不良反应大为减少，适合于老年人、婴幼儿及较大面积的使用。国内现有软性激素有糠酸莫米松及丙酸氟替卡松，但软性激素并不是衡量皮肤局部安全性的标准，提高外用激素安全性的关键还是要在症状可控的前提下，尽可能选择效能最低的激素制剂。 ★注意事项：外用激素对人类胎儿发育影响尚不完全明确，妊娠期慎用。权衡利弊后，必须应用时，可以使用弱效、中效或软性激素。妊娠早期勿用含氟激素。哺乳期勿在哺乳部位应用。 如果糖皮质激素不耐受或者效果不好怎么办？ 不用急,我们还有外用钙调神经磷酸酶抑制剂： 外用钙调神经磷酸酶抑制剂目前主要有0.1%他克莫司软膏、1%吡美莫司乳膏； 他克莫司软膏的效力≈强效外用糖皮质激素，多用于中重度皮损。 吡美莫司乳膏的效力≈中效外用糖皮质激素，多用于轻中度皮损。钙调神经磷酸酶抑制剂无糖皮质激素的副作用，在面部及间擦部位湿疹的治疗也可考虑作为一线药物。 ★注意事项：仅限于2岁以上患者，使用后避免日晒。 看到这里估计有人想问了，我平时也就招招蚊子，你推荐一堆激素什么的有点夸张了吧，还有没有其他对付蚊子叮咬的好药？ 那必须有！ 对于无渗出、水疱、糜烂时的虫咬皮炎、湿疹，除了弱效外用糖皮质激素以外，炉甘石洗剂值得C位推荐。 炉甘石的传承历史悠久，物美价廉，老少皆宜。其药材基源为矿石，成份主含碳酸锌。中草药典籍中记载炉甘石：解毒明目退翳，收湿止痒敛疮。早至元代，近至如今《御药院方》、《中药大辞典》等典籍都有收录炉甘石，而世界卫生组织（ WHO ）也将炉甘石洗剂列入了儿童基本用药清单。 炉甘石现代复方制剂基本是炉甘石-氧化锌的混合成分，有些厂家还添加了薄荷成份，止痒且更加清凉舒适。除了湿疹、蚊虫叮咬，其他急性瘙痒性皮肤病，如荨麻症、痱子等都可使用。可谓出门旅游、家庭必备。 ★注意事项：有薄荷成份的不建议婴幼儿使用哦！ 作者：惠州市第三人民医院药师 李颖药师 毕业于广东医科大学药学专业，从事医院药学工作4年、同时参与处方点评工作。 审稿专家：惠州市第三人民医院药学部主任 副主任药师 袁学文
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