临床上,对功效相似的中药进行甄别,同中求异,明确共性,区别个性,准确运用于临床,是学习中医的基本功。兹将其概括成诀,以便记忆。 相似中药甄别歌 胡军 麻黄桂枝有同别, 均能发汗解表热, 恶寒无汗头身痛, 脉浮紧者相须约; 异则麻黄发汗强, 美誉发表第一药, 主治风寒表实证, 常于宣肺平喘咳; 桂枝开腺发汗和, 风寒表证虚实皆, 通阳化气治痰饮, 温脉调经治痹邪。 紫苏香薷有同别, 发汗解表功一列, 外散风寒同等功, 内行气滞化痰浊。 (紫苏内行气滞, 香薷内化痰浊。) 荆芥防风有同别, 同在祛风解表列, 药性两样皆缓和, 外感表证相须约; 差异荆芥偏解表, 防风擅长祛风邪。 薄荷牛蒡子虫退, 三者均疏散风热, 透疹利咽功效着, 风热感冒温病初, 麻疹不透瘙痒重, 风热上攻咽喉祸; 三药当然有区别, 薄荷疏散风热切, 风热表证无汗用, 肝郁气滞眩晕解; 牛蒡清热解毒确, 解表清理既双解; 虫退发汗清热弱, 祛外熄内风效确。 桑叶菊花异同别, 二者疏肺散风热, 风热感冒温病初, 相须为用诸症克; 桑叶偏入归肺经, 清热润燥凉止血, 疏散风热清肺热, 清肺润燥并止咳; 菊花偏于入肝经, 平肝清肝力较强, 肝阳上亢肝经热, 清解热毒及疮疡。 升麻柴胡有同异, 共同解表升阳气; 柴胡解表退热急, 疏散少阳半表里, 外感发热寒热加, 疏肝解郁气滞化; 升麻解表力较弱, 擅于出疹不畅发, 又善清解阳明毒, 口舌生疮肿龈牙。 石膏知母有异同, 同有清热泻火功, 温热之病气分盛, 肺热咳嗽胃牙痛; 石膏清热泻火强, 长于清解肺胃上; 知母清热泻火弱, 清润多汁其所长。 芦根天花粉异同, 清火生津止渴功, 清热泻火弱石母, 但有己长与其用, 清热不碍胃其长, 生津不敛邪其用; 芦根清热力优粉, 清胃止吐利尿通, 生津不如天花好, 疮疡肿毒天花高。 黄芩黄连与黄柏, 清热燥湿解毒同; 黄芩擅长清肺热, 胎漏下血凉止血; 黄连清热泻火强, 优以清心胃火长; 黄柏下焦湿热清, 阴虚火旺虚热退。 龙胆草与苦参用, 清热燥湿泻火毒; 下焦湿热龙胆长, 清热燥湿苦参广。 丹皮赤芍有异同, 清热凉血是同功; 丹皮凉血退虚热, 赤芍活血泻肝火。 金银二花与连翘, 临床常用的对药, 清热解毒散风热, 相须为用功最切; 二花疏散表热优, 还能凉血止痢流; 连翘长于清心火, 解毒尤消肿散结。 蒲公英与紫地丁, 清热解毒散肿结, 热毒壅盛疮痈肿, 相须为用可加功; 紫花地丁治疔毒, 蒲公英善治乳痈。 红藤鱼腥败酱草, 清热解毒共同要, 消肿排脓治外痈, 尤其善于治内痈; 三者功能又不同, 红藤善于治肠痈, 鱼腥草优治肺痈, 败酱草治肠肺痈。 射干马勃山豆根, 清热解毒利咽疼; 射干咽痛痰火壅, 马勃风热肺火生, 热毒壅结山豆根, 咽痛依上区别用。 马齿苋与白头翁, 鸦胆子三同异功, 清热解毒治痢疾, 辩证配伍区别用; 马齿笕性寒滑利, 作用缓和治赤痢; 白头翁善走血分, 赤痢休息痢皆宜; 鸦胆子苦寒有毒, 阿米巴痢用之宜。 大黄芒硝功异同, 泻下攻积是同功; 大黄泻下重攻积, 芒硝泻下兼润燥。 桑寄生与五加皮, 二者同能祛风湿, 补肝益肾强筋骨, 肝肾不足风湿除; 桑寄偏于补肝肾, 五加尚能利水肿; 霍香佩兰同异功, 芳香化湿能和中, 脘腹痞满食少呕, 湿阻中焦神疲困, 祛暑解表外散邪, 内化湿浊生冷解; 霍香解表化湿呕, 佩兰化湿解表弱。 (佩兰由于化湿, 解表较弱) 苍术厚朴异同功, 二者苦温燥湿同, 苍术燥湿兼解表, 厚朴行气尤消胀。 茯苓薏仁异同说, 二者药性较平和, 补而不峻利不猛, 扶正祛邪同补泻; 茯苓健脾利水重, 还能宁心与安神, 薏仁健脾利水同, 则能除痹与排脓。 车前子与滑石功, 利尿通淋二相同; 车前子优治热淋, 滑石浅重治石淋。 金钱草与海金沙, 还有石韦哥俩仨, 利尿通淋均同功, 治疗淋证区分用; 金钱草偏治石淋, 海金沙诸淋涩痛, 石韦偏重治血淋。 香附川楝子何同? 疏肝解郁一样功; 香附气病之总司, 妇科调经总帅主; 川楝有毒要记住, 肝郁有热用之除。 地榆槐花何异同? 凉血止血在血证; 地榆凉血能收敛, 止血作用双重功; 槐花凉血清肝火, 泻火降压目赤痛。 蒲黄五灵脂异同, 化瘀止血不留痕; 蒲黄收敛止血痛, 灵脂活血止血痛。 川芎丹参同异分, 活血祛瘀广泛用; 川芎活血又行气, 血中气药与名齐, 血淤气滞诸证宜, 头痛必用川芎医; 丹参寒凉活血剂, 血热瘀滞诸证宜, 凉血消胀能安神, 烦躁神昏及心悸。 乳香没药何异同? 活血行气都止痛, 内外伤科通常用, 外用消肿且止痛, 两药经常配对用, 功效基本上相同; 乳香尤偏于行气, 没药则偏于活血。 红花桃仁何异同? 活血祛瘀广泛用; 红花和缓且专一, 活血通经尤于女: 桃仁活血祛瘀强, 破血平喘兼润肠。 半夏天南星何异? 燥湿化痰要药一; 半夏味辛性温燥, 祛除湿痰止吐药; 南星温燥胜半夏, 顽痰风痰选用佳。 山楂神曲莱菔子, 消食化积功效一; 山楂长于化油腻, 神曲金石贝壳积, 莱菔消食除胀气。 贝母瓜蒌何同异? 清热化痰要药一; 贝母善治热燥痰, 瓜蒌祛痰治热痰。 桑白皮与葶苈子, 泻肺平喘利水肿; 桑皮力缓泻肺热, 葶苈力峻泻痰涎。 酸枣仁与柏子仁, 养心安神滋养功; 酸枣安神兼敛汗, 柏子安神与润肠。 龙骨牡蛎功异同, 镇惊安神敛汗精, 两药临床配对用, 命美名曰生龙蛎; 龙骨偏重于安神, 牡蛎平肝治眩晕。 天麻钩藤何异同? 熄风止痉肝风动, 惊痫抽搐抑肝阳, 头目眩晕选用长; 天麻能熄内外风, 治风之药其为神; 钩藤熄内清肝热, 降压作用真不错。 地龙白僵蚕怎说, 熄风止痉功同多; 地龙熄内善清热, 僵蚕内外兼化痰。 麝香冰片何异同, 开窍醒神闭证昏; 麝香温开力量强, 冰片凉开力较弱。 黄芪白术功异同, 均为补气要药功, 益卫固表能利尿, 体虚汗出水肿药; 黄芪补气在脾肺, 外固内托升阳气; 白术补气专健脾, 外固内燥功之异。 甘草大枣功何异? 补中益气脾气虚; 调和诸药多用一, 消减毒烈调味宜; 甘草补中调诸药, 缓急止咳解毒诸; 大枣补中调诸药, 养血安神味调和。 杜仲续断何同异? 补益肝肾强筋骨, 杜仲偏补治腰痛, 续断疗伤骨折生。 当归熟地异同功, 养血补虚至要宗; 当归血证诸皆宜, 熟地补血养阴益。 女贞子与墨旱莲, 滋补肝肾治目眩; 女贞子还能明目, 墨旱莲还能凉血。 龟板鳖甲何异同? 滋阴潜阳兼熄风; 龟板滋阴并养血, 鳖甲退热能软结。 乌梅诃子何异同? 敛肺止咳涩肠功; 乌梅生津能安蛔, 诃子利咽能开音。 附子干姜何异同? 回阳救逆温里中; 附子温肾又温中, 干姜温肺亦温中。 陈皮半夏何异同? 燥湿化痰降逆呕, 二者入药宜陈久, 配伍使用二陈有; 陈皮美誉治百病, 功在理气燥湿并; 半夏治诸疾名扬, 皆因化痰止呕强。 |
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