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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！） 本文理论依据：《诸病源候论》、《中医藏象生理学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊一张有趣的病案。 通过它，我们会知道，伟大的中医先贤，是多么的智慧。 话说有这么一个人，很年轻，才26岁，男性。 他什么毛病呢？就是从三四年前开始，也不知道为什么，一上厕所大便的时候就流眼泪。 对，你没看错，就是大便的时候流眼泪。小便时不流，平时也不流。 这是怎么回事啊？他看了不少中医大夫。 有的人说了，你这个是肝肾阴虚所致。肝，开窍于目。肝阴不足，你就流眼泪呗！怎么治？杞菊地黄丸。这个方子，养肝阴，明目。 又有的人说了，你这个是肝火上炎所致。肝火往上走，熏灼你的双眼，你就会流眼泪。怎么办？泄肝火，用龙胆泻肝汤治疗。 结果，这些配伍吃了不少，一点效果都没有。 后来，他找到一位医家。 医家这么一看，患者确实是大便时流泪，而且这个眼泪清稀，眼睛不红也不肿，舌淡，脉细。而且，此人有一个规律，就是每当大便急切，腹内不适而便溏的时候，流泪特别明显。 怎么办啊？医家给开了一张方子。我们看看吧—— 黄芪15克，党参15克，白芍12克，升麻3克，蔓荆子6克，葛根9克，山萸肉10克，白蒺藜6克，水煎服。 这个配伍，患者一共连续吃了十二剂。结果如何？症状大为减缓，几乎就消失了。后来，医家嘱咐患者，服用中成药补中益气丸来善后调养。最终，患者诸证悉平。 这个小医案，曾被收录在《诊籍续焰》里头。那是山东中医学会在上世纪九十年代初期出版的一部医案集子。感兴趣的朋友，可以去找来看看。 这里头是怎么回事呢？ 我直接告诉你答案吧：患者的问题在于脾虚，中气下陷。 你看这人，舌淡脉细，这是标准的气血亏虚的表现。脾为气血生化之源。气血不足，我们第一个要联想到脾的问题。 而且，这个人其他时候不流泪，只是大便时流泪，这更说明脾在其中的影响了。因为大便的时候，后门打开，中气下趋。脾虚的人，此时中气下陷十分明显。气，有收摄体液的作用。脾虚气弱，收摄之能下降，所以患者就流泪。因此，患者流泪的时间，暗示我们他的病情和脾有关系。 为什么患者便溏腹急的时候流泪厉害？因为这个时候，他脾虚的状态更明显。 那么，以上这个思路，中医先贤们是否有过论述？是否符合中医经典理论呢？答案是肯定的。《诸病源候论》曾经有一段话，是“脏气不足，则不能收其液，故目自然泪出”。可见，脾虚气弱，和流泪之间，是有关系的。 既然如此，中医应该如何应对呢？我们再看一下方子—— 黄芪15克，党参15克，白芍12克，升麻3克，蔓荆子6克，葛根9克，山萸肉10克，白蒺藜6克。 这个配伍，黄芪、党参健脾益气，解决脾虚的根本问题。升麻善于提升脾胃之气，葛根升发脾胃清阳之气。蔓荆子清头目，白蒺藜和白芍柔肝疏肝，使得肝窍得养。山萸肉滋补肝肾阴精。为什么要补肝肾呢？因为肝肾阴精，为一身精气之本，是上注于目、濡养双目的基本物质。 由此可见，这个配伍，以健脾益气、升举清阳为主，以滋养肝肾、添精养阴为辅。立方思路是非常周全的。 看到这里，也许你会问了——文老师，你说的这个案例，也过于奇特了。谁没事能大便的时候流眼泪呢？这个案例，没有广泛的现实意义。 对此我却说，作为一个对中医感兴趣、有基础的人，我们应该通过这个案例，进一步体会“脾虚生百病”的道理。一个人，如果脾虚气弱，那说不定会出现什么毛病。有些，可能你根本意想不到。所以说，平时消化不良、有胃病、脾胃较差的人，应该及时调整，尽早重视，以免变生其他疑难杂症。上文医案里的患者，只是看到了自己流泪这个现象，却忽视了长期以来大便不规律、便溏、易泄的现象。这是不应该的。 好了，就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。  |
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