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那如果它虚了，我就不能用过多攻下的药，可以用一些补药；如果实了，我就可以用一些苦寒攻下的药。方向不要错，如果她寒了，我可以用热药；她要热了，我可以用凉药。这就是说，要根据症状来用这个方子。如果是舌淡苔白，脉象无力，不口干、咽干，没有很明显热症的时候，就可以把偏热的一组，淫羊藿、仙茅、巴戟天的用量放大一点，我一般习惯15g到30g，但是这里牵扯到一个当归。当归这个药来说，你们一定要看大便的干稀，大便如果偏干、偏秘结，你就往30g、50g用都没问题。如果她大便本身就软、偏稀，那你当归不要用多，它有润肠通便的作用。你们要把每个药的药性吃透，便稀了用个10g、8g就行了；如果大便秘结，几天不解又干，那你当归用到30g、50g都可以，这是个诀窍。要是偏寒，大便偏稀的时候，你把淫羊藿、仙茅、巴戟天这组药量加大，然后黄柏、知母用6g、9g就行了，你这会不要把黄柏、知母用30g、50g，用多了绝对是要跑肚拉稀，裤子都提不上。如果这个人脉弦滑有力，舌质偏红，舌苔厚薄都无所谓，脾气暴躁、怒火冲天、大便干燥，或者秘结，那是不是就是偏热了，你就要把里面这组偏热的药量放小，淫羊藿、仙茅、巴戟天用各10g，不要再大了。然后把黄柏、知母量放大，我习惯直接是黄柏30g、知母30g，所以掌握这个病要理解用药的技巧。你们不要老师教了二仙汤，也不辨什么寒热虚实，只要是更年期通通用二仙汤，通通给30g、10g，告诉你没有效果。具体问题要具体分析，要根据症状来用药。按中医来说这个病是肝肾阴虚、虚火上升造成的，所以我们最好在原方加上龙骨、牡蛎，有滋阴潜阳的作用。我习惯用生龙骨、生牡蛎各30g，大家可以自己去体会，我反正习惯这么用，不习惯用煅牡蛎、煅龙骨。如果失眠厉害了，生龙骨、生牡蛎各用45g到50g。二仙汤作为一个基本方子，只要碰见更年期的患者都可以用，不同之处是要学会加减。比如除了烘热、出汗、心烦以外，还心慌的厉害，整天像揣了个小兔子一样，惴慌不安，这是心虚的表现。那怎么办，在原方的基础上，把生麦饮加上，人参、麦冬、五味子。这时候你把生麦饮就考虑成一味药，不要再这考虑人参的作用是什么，麦冬的作用是什么，五味子又是什么作用。很多学生老问我，老师你为啥加这个生麦饮，给我解释一下人参是什么作用，麦冬是什么作用，五味子是什么作用，我不给你解释，我没这个概念。我就把它当成一味药投进去，就是治心悸的，就是治气阴两虚心慌的，脑子建立这么个概念。我和别人不太一样，我往往把一对药、一角药、一个小方子，当作一味药投到一个方子里，作为一味药的功能来用，这是我的一个经验。你们碰见这种心慌怔忡不安的，就把生麦饮直接加进去。不要再细分了。-王幸福《临证传奇留香阁医案集》 我曾经治过一个西安医学院icon的妇科大夫，50岁。她也知道是更年期，表现为不想吃饭，她觉得自己是不是有心脏病，成天就是心慌，白天、晚上睡不着觉，心脏快跳出来了。我说好办，就给她开二仙汤icon，加龙牡、牡蛎，再加上生麦饮，人参用10g，麦冬用30g，五味子icon用30g。开了7剂，三天就解决她的心慌、心跳，一个礼拜基本上就平息下来了。平息下来以后，不等于说更年期综合征就治好了，最好叫她再服十天半个月，如果她不愿意喝药，就把这个药做成蜜丸，一般药店都有做，叫她吃一两个月，你这样才能帮助她建立起新的平衡，才能完全治好。我刚才举的例子，她自己是妇科大夫都治不了，我就用这个方子，治病没什么绝招，就是见症发药，有是证用是方，有是症用是药。你不是更年期综合征吗?这个症就是二仙汤证。你这不是心慌吗?这就是参麦饮证。这些症状它突出什么，你就把这个专药加进去。也有人它突出的症状是出汗，大汗淋漓的，那就把止汗的药加进去。我曾经治一个西安外国语学院icon姓孟的教师，她就是出汗。她一晚上衬衣要换两三次实在受不了，出汗过多又没有劲，又心慌。让我现在别管其他的症状，先把这个汗先止住再说，这也是很苦恼的事情。我就是在二仙汤的基础上加上生龙骨icon、生牡蛎，生龙骨、生牡蛎本身有止汗收涩的作用。这个药对我是从《医学衷中参西录icon》张锡纯那学来的，用生龙骨、生牡蛎，加上山茱萸，龙骨、牡蛎都不要少于50g，特别关键的是这个山茱萸，直接给她90g、100g，滋阴敛汗的作用特别强，这是张锡纯的经验。张锡纯可能没有用这么大的量，我们现在之所以用这么大量，是因为现在药品的质量不好。现在中药都是中药基地种的，所以你再不加大量，根本不行。那么我就在方子里加了50g 的龙骨、50g的牡蛎、再加了90g的山茱萸，一晚上汗就减少。一个礼拜下来，就彻底解决了出汗问题。这个药在收敛止汗方面效果是可靠的，你不管她为啥出汗，不管这是个什么病，你们都可以把这个作为一个专药投进去。-王幸福《临证传奇留香阁医案。
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