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白天犯困打瞌睡，想必大家在日常生活中都经历过。但如果你是经常性地不分场合的白天犯困，而且困意是不可控制的，还能秒入睡，那可就得小心了，可能是患上了一种并不罕见的罕见病“发作性睡病”。 1.什么是发作性睡病？ 发作性睡病是比较常见的睡眠障碍，病因未明，临床以白天出现阵发性不可抗拒的睡眠为特征，常常伴有猝倒、入睡前幻觉和睡瘫症等，上述四个症状称之为发作性睡病四联症。患者表现为白天不受控制地短暂睡眠发作，而且不受时间、地点、活动情况的限制。猝倒则表现为不由自主的垂头，或者突然倒地，但是意识清醒。入睡前幻觉表现为患者入睡前或者觉醒前出现梦想体验，以听幻觉常见。睡瘫症则表现为患者处于似醒非醒状态，肢体不能活动，需要在外界的干扰下惊醒。 发作性睡病在国际上属于罕见病，在我国的发病率约为两千分之一。目前，我国约有70万名发作性睡病患者，超过三分之二在七八岁左右就会发病。 发作性睡病的这种犯困和平常的犯困不一样，就是这种犯困不可控制，而且这种犯困的特点就是秒睡，同时睡几分钟甚至几秒钟马上头脑就清楚，但一会又不行了。这个病还有一个特点，我们叫发作性地抽倒，一高兴一激动身上就软了没力气了，像过电一样突然就软一下，甚至是倒在地上了，跟情绪相关。 如果一个人经常有睡眠瘫痪的表现，也就是俗称的“鬼压床”，也要警惕是不是得了发作性睡病。此外，在入睡或睡醒时出现幻听、幻视、幻触，经常做白日梦，或者晚上正常的睡眠只能保持一两个小时，之后就经常做一些极为恐怖的噩梦，这些也是发作性睡病的临床表现。 2.发作性睡病的表现！ 起病年龄一般在儿童期至成年人早期，但在青少年期以前一般不被觉查。以10～20岁为最多，男女发病率相同，少数患者有脑炎或颅脑损伤史，但与本病关系未得到证实。第一次出现症状多在青春期。白天发作性嗜睡，猝倒和睡眠瘫痪，以及入睡前幻觉是该病的四个主要症状。 2.1发作性嗜睡 患者醒时一般处于经常而波动的警醒水平低落状态之下，午后更为明显。嗜睡程度增加时，即发生短促睡眠。大多数患者在发作前先感到睡意加重，仅少数患者自相对的清醒状态突然陷入睡眠。单调的环境，如在阅读和听课时，容易诱发，典型病例可发生于各种活动中，例如进食、发言、操作机器、驾驶车辆等。每次发作持续数秒钟至数小时，多数持续数十分钟。睡眠程度大多不深，容易唤醒。醒后一般感到暂时清醒。一天可发作数次。 2.2猝倒症 猝倒(cataplexy)是一种短暂的、完全可逆的运动抑制的发作，表现为突然发作的随意肌肌力丧失或降低。可出现于50%～70%的患者。常由于大笑、发怒、情绪激动、紧张、疲劳或饱食而诱发。典型发作为颌部松弛，头向前垂落，双臂倒向一侧和双膝张开。肌力完全丧失可导致创伤甚至骨折。但发作程度并非都是如此严重，也可仅仅表现为一种短暂的、局部或者全身的一种无力感。患者可主诉视物模糊(睑肌受累)、语言中断(杓肌受累)、呼吸不规则(腹肌或膈肌受累)、膝部轻微弯曲或持物突然坠落(上下肢肌肉受累)。可伴有不自主运动，如头及眼睑震颤、面部痉挛，也可伴随出现心悸、苍白等自主神经症状。这些不典型的发作常常被医生忽视，应特别注意。 症状常在情感恢复正常或身体被触及后消失。猝倒发作时伴有腱反射的抑制，但始终保持神志清醒。发作频率可隔数天或数月发作1次，也有每天发作4～5次者。一次发作可持续数秒至30min(Zancone，1973)。
猝倒与其他症状的关系，50%同时期出现，25%在嗜睡发作出现后1～5年，15%发生于嗜睡发作出现10年之后，猝倒先于发作性睡眠之前出现的情况极为罕见。 2.3睡瘫症 约见于20%～30%的发作性睡病患者，亦可能单独出现。在睡醒后或入睡时(无论为午睡或夜间睡眠)偶然发生四肢弛缓性瘫痪。患者意识清楚，但不能出声或动作，往往伴有焦虑和幻觉。多在数秒钟至数分钟缓解，偶然长达数小时。他人碰及患者身体或对其讲话时常可中止发作，但缓解后如不行动可能复发。 2.4入睡时幻觉 可出现于30%左右的患者。常与睡瘫症同时出现。主要在倦睡期发生幻觉，以视、听幻觉为主，亦可能为触、痛觉等体觉性幻觉。内容大多鲜明，多为患者日常经历。 3.发作性睡病的病因！ 3.1病因不明 目前研究认为系常染色体显性遗传性疾病，尽管在某些种族如日本人中发生率较高，但各种族和世界各地均有病例报告。在各种群中其遗传特征均与人HLA最小组织相关基因(DR和DQ位点)密切相关。发病机制为REM睡眠的调节障碍，对紧随在NREM睡眠周期后的REM睡眠的控制丧失。不论在睡眠开始还是在清醒期，进入REM睡眠的倾向均增加。 3.2发病机制 Sandyk(1995)认为：松果体及其分泌褪黑素的功能失常可能与本病的发生有关。也有人认为可能与脑外伤，病毒感染，免疫功能紊乱，脑肿瘤，多发性硬化等疾病有关。正常REM睡眠的发生有赖于脑干缝际核5-羟色胺系统对其他递质系统的触发，而此种触发的节律失调可发生本病。 Yoss于1960年报告，在1个家族的3代中有12例(7男5女)发病者。动物实验显示，当狗的双亲均为发作性睡病时，所有一窝小狗都受影响，而这些狗和无血缘关系或血缘关系较远的狗交配繁殖的小狗不受影响。传递的模式可能是常染色体隐性遗传。但同时发现，并不是所有种类的狗都显示出发作性睡病的遗传学传递，可能存在不同的病因。 Honda等报告，日本的发作性睡病患者100%表现出人类白细胞抗原HLA-DR2阳性。欧洲和美洲的学者也证实，大多数白种人发作性睡病患者为HLA-DR2，DQWl，DW2阳性。但Guilleminault等认为：发作性睡病的传递是多因素的，而且环境因素也起着重要的作用。 发作性睡病的一级亲属，比正常人大概容易得病有40倍、50倍的风险，他有个特殊的基因，有这个基因就有可能得病，但没有这基因，基本上得病的可能性很小，这个基因跟免疫有关系。第二个就是2009年有一个猪流感，这个流感流行以后，发现的发作性睡病得的比较多，后来我们发现，和流感病毒诱发免疫反应有关系。 流感病毒诱发的免疫反应杀死了大脑内的一类细胞，导致维持人清醒的激素分泌减少，最终引起大脑病变，也就是患上发作性睡病。 如果这种打磕睡已经影响到了你的工作、学习、生活了，也就是在不应该睡的地方睡了，不应该睡的时候睡了，这时候就考虑到这个，这时候到专业的睡眠门诊去看病。 4.儿童患者较多 应及早干预支持！ 我国发作性睡病不同于其他国家的特点就是儿童患者较多。目前发作性睡病还没有根治方法，但及早给予干预和支持，绝大多数患者可以达到日常生活与常人无异。很多人得病都是小孩时候就发病，这时候学习会遇到困难，甚至饮食也发生变化特别能吃。 目前为止，我国没有正式批准任何药物用于治疗发作性睡病，医生用药选择非常有限。2018年5月，国家卫健委、国家药品监督管理局会同其他部门发布了第一批罕见病目录，包括了121种罕见病，并提出今后会继续调整和扩充。
5.我国睡眠现状！ 3月18日，中国睡眠研究会等机构在北京发布《2021年运动与睡眠白皮书》。数据显示，当下中国有超3亿人存在睡眠障碍，而运动人群失眠困扰比例仅为10%。运动人群中以广东运动人数最多，并且睡眠充足位列各省份第一。数据还显示，早起运动人群的睡眠质量最佳，早起运动，睡眠质量评价为“非常好”和“比较好”的占比为55%，位居各个运动时段第一名。此外，每天睡眠时长为7-8小时的运动人群，运动热情更高。 6.如何提高睡眠质量？ 良好的睡眠，可以让我们更在第二天更精神。可是还是有很多的朋在睡觉时，辗转反侧难以入眠，搞得第二天没精神，无心进入良好的生活状态。 在吃晚饭时，不要吃的太饱。因为吃得太饱会撑得难受，导致无心睡觉。如果有时间可以出去走走，那样可以促进消化。白天尽量不喝或者少喝一些含少咖啡因的各种食品和饮料。在睡觉前半个小时不要过于激动，紧张，应放松身心。 不要在床上吃东西，或是玩耍。如在床上躺15分钟后还是无法进入睡眠，可以起来，看一些轻松书籍可是听一些音乐，不要在躺在床上翻来覆去。 不要为了睡眠，吃大量的安眠药。如果实在有必要的话应在医师的指导下使用合理的药品调理。如果没有要紧的事，可以关掉手机放置离床一定距离。 7.轻度失眠生活方式矫正！ 7.1刺激控制疗法 （1）只有在有睡意时才上床。 （2）如果卧床30分钟不能入睡，应起床离开卧室，可从事一些简单活动，等有睡意时再返回卧室休息。 （3）不要在床上做与睡眠无关的活动，如进食、看电视、听收音机、思考复杂问题等。 7.2睡眠限制疗法 （1）减少卧床时间，使其和实际睡眠时间相符合，并且只有在一周睡眠效率（实际睡眠时间/卧床时间×100%）超过85%的情况下才能增加15～20分钟。 （2）当睡眠效率低于80%的时候减少15～20分钟的卧床时间。效率在80%～85%之间时，保持卧床时间不变。 （3）避免日间小睡，并且保持起床时间规律。 （4）不管前晚睡眠时间多长，保持规律的起床时间。 8.饮食怎么吃？ 8.1饮食要清淡 食用过于油腻的脂肪食物，人体消化脂肪时血液就要聚集到消化道上，这势必影响大脑的血液供应量，从而使人饭后产生疲惫现象，工作效率下降。适量吃一些韭菜、蒜苗等，而富含维生素A的黄绿蔬菜可恢复精力，消除困倦。 8.2吃蔬菜和水果 春季多吃一些富含维生素的时令蔬菜和水果，保证膳食结构平衡，这对人体维持正常功能，保持旺盛精力有积极的作用。 8.3吃姜 姜有辛辣味，能使身体从内部生热，增强免疫能力，提神健身。 8.4喝加入茶或咖啡的牛奶 不能单独喝牛奶，否则越喝越困。应在加热的牛奶中加入茶或咖啡，也可放入提神的薄荷叶，薄荷油有助于血液循环。 8.5发作性睡病的患者在平时的饮食中提倡清淡，注意饮食规律，同时根据医生的建议合理饮食和安排食物的营养结构。 有人通过吃甜点、面包、饼干、冰淇淋等高热量、高碳水化合物的食物来打消困倦的念头，可是这样做是不明智的。这些食物会导致血液中的糖分急剧增加，虽然暂时补充了能量，让你更有活力，可当血糖慢慢降低，大脑便开始出现不良反应，要么头疼，要么情绪不稳，轻易发怒，或者脑子像没了养料的机器一样运转不灵，经常分神，给工作和生活着实添了不少乱。 9.生活方式注意！ 9.1日常生活中采取一系列防治措施减少发作是十分必要的，有意识地把生活安排得丰富多彩，多参加文体活动，适当做有兴趣的工作，尽量避免从事单调的活动。白天可适当饮点茶或咖啡以增加大脑兴奋性。 9.2保持乐观的情绪，避免忧郁、悲伤，但也不宜过于兴奋。兴奋失度可诱发猝倒发作。 9.3不建议独自远行，不要从事高空、水下作业，更不能从事驾驶车辆，管理各种信号及其他责任重大的工作，以免发生意外事故。 9.4发作性嗜睡患者应尽量避免服用镇静类的药物，以免增加发病。 9.5生活要有规律，避免情绪激动，避免过度劳累，避免过度暴食暴饮，戒除烟酒，保持规律、足够的睡眠。 |
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