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作者：上海十院 梅芳芸 曲伸 高血糖、血脂异常、高血压等。 这是介于正常人和糖尿病之间的一个状态，此时糖调节已经受损，它包括空腹血糖受损和糖耐量减低。 肥胖患者胰岛素敏感性降低，胰岛细胞需要分泌更多的胰岛素来控制血糖，长此以往，超负荷工作的胰岛细胞出现功能衰竭，从而患上糖尿病。 肥胖患者的血脂异常多表现为甘油三酯升高、低密度脂蛋白胆固醇升高以及高密度脂蛋白降低。腹型肥胖比普通人更容易出现血脂异常。血脂异常是多种疾病的危险因素，如冠心病、动脉粥样硬化等。 肥胖患者体表面积比正常人大，体循环和肺循环的血流量均比正常人多，伴随而来的就是心脏每搏输出量和心搏出量的增加，从而增加心脏的负担。另外肥胖的人容易患有糖尿病、高血压和高胆固醇等疾病，而这三类疾病与心脏疾病有关系，其中高血压性心脏病和冠状动脉粥样硬化性心脏病与肥胖有密切关系。 肥胖患者由于体内脂肪组织大量堆积，血液循环量相应增加，心脏必须跳得“更有劲”，才能保证外周组织的血液供应。再加上肥胖患者往往存在一定程度的水钠潴留，这又会进一步加重高血压。 全球流行病学调查结果显示，肥胖人群中非酒精性脂肪肝发病率达75%。脂肪肝会影响糖、脂肪及蛋白质三大物质代谢，从而促进血脂异常、糖尿病及心脑血管疾病的发生，进一步影响患者的寿命。脂肪肝如果不加以控制，很有可能会发展为肝炎，甚至是肝硬化从而演变为肝癌。 多囊卵巢综合征和肥胖密切相关，一项对多囊卵巢综合征患者的回顾性研究表明，肥胖或超重占67%，肥胖患者与非肥胖患者相比，有更加严重的内分泌代谢紊乱。肥胖可以加重多囊卵巢综合征症状，反过来多囊卵巢综合征又会促进脂肪沉积，形成恶性循环。要打破这一恶性循环，必须从减轻体重入手。 正常月经和生殖功能需要足够的脂肪储存量，但是体重过高和过低都会使生育能力下降。科学家研究发现肥胖，尤其是“向心性”肥胖，易导致胰岛素抵抗和高胰岛素血症。而胰岛素抵抗可以通过多种机制引起高雄激素血症，影响卵泡的生长和发育。除此之外，肥胖症患者存在的瘦素抵抗也会导致肥胖妇女生育能力下降。总而言之，肥胖对生育能力影响很大，可以导致月经失调、无排卵、不孕、流产、妊娠结局不良等。 肥胖会降低男性睾酮的分泌，从而降低精子的数量和质量，导致少精症、精子的活动力下降，影响到男性生殖能力。此外，肥胖还会导致男性性欲减退、勃起障碍。这些因素共同的作用，削弱了肥胖男性的生育能力。 肥胖患者多有咽壁肥厚、软腭肥大、悬雍垂粗大、舌体增宽、咽腔狭小，睡眠时候容易咽肌松弛、软腭塌陷、舌体后坠，使气道受阻、呼吸不畅而发生鼾声，严重者可出现呼吸困难，导致“睡眠呼吸暂停综合征”。 肥胖与哮喘有明确的关联性。哮喘的一个主要特点是气道炎症，而许多研究表明肥胖可以通过炎症机制引起或加重哮喘。 肥胖可能引起的骨关节疾病，主要是骨性关节炎、糖尿病性骨关节病和痛风性骨关节病三种，其中发生最多、危害最大的是骨性关节炎。体重的增加能使许多关节磨损或撕裂而致疼痛，影响肢体活动。肥胖患者骨性关节炎主要影响膝关节，其次可影响髋关节及手指关节等。 肥胖是尿失禁的常见致病因素之一，肥胖患者增加的腹腔脂肪向下挤压盆底组织，使盆底的肌肉、神经和其他结构长期受到应力和牵拉作用而变弱，导致排尿自控能力下降，尿液不自主地流出。 肥胖患者食量多较大，食物堆积在胃，增加了胃内的压力。研究发现，肥胖或体重超标的人在用餐后，胃食管压力较常人高出1倍，食管括约肌松弛次数也较多，容易出现胃酸倒流。 肥胖患者通常对外表不满意，容易出现自卑、抑郁、焦虑等心理障碍，使日常活动和社交活动受限，甚至有社交恐惧，拒绝与社会接触，从而影响其生活质量。 来源：上海十院内分泌代谢中心 |
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