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最近，欧洲杯的足球赛场上出现了惊心动魄的一幕，上演了一场心源性猝死的紧急救援。  丹麦足球运动员埃里克森在比赛进行中跑着跑着突然倒了下来，意识不清。当时，场上的裁判查看后迅速喊来了队医，对埃里克森实施了心肺复苏。  埃里克森身上发生的一幕，从医学上来讲归类为心源性猝死。也许他有器质性心脏病，特别是如Brugada综合征、长QT综合征这类遗传性离子通道疾病，由于剧烈运动容易使交感神经兴奋性增高，诱发了恶性心律失常，导致心脏突然间失去了正常的泵血功能，全身的血液供应维持不了，器官缺血缺氧。 如心脏活动功能恢复不了，缺氧时间一长，就会导致死亡。通常来说，心脏性猝死发生4~6分钟就会出现脑损伤，缺氧8~10分钟以后这种损伤就不可逆了。 心源性猝死的死亡率极高，哪怕是在欧美国家，也只有5%的幸存率。所以，当患者发生心脏性猝死的时候，需要尽早的得到有效及时的救助，在事情发生的4~6分钟内如果有人给予了心肺复苏，生存机会能大大提高。 埃里克森由于是在众目睽睽下倒地，赛场上的医疗保障也做得很到位，于是他及时获得了标准意义的心源性猝死的院外急救——埃里克森倒地的第一分钟队医就给他做上了胸外心脏按压，倒地的第二分钟就进行了电除颤治疗，随后一直不间断地持续着心肺复苏，直至抢救14分钟后恢复意识，被抬上担架送往医院进一步救治。  埃里克森从心源性猝死中获救，是幸运的，从客观上讲也离不开医疗团队的专业性和心脏除颤器的及时使用。 对于发生在医院外的心源性猝死，心肺复苏是抢救病人最重要和最需要普及的技能。而一个人突发心脏猝死往往有病因的，发病后留给救治的时间不超过10分钟，超过这个时间生存希望就渺茫了。 我国近年来也开始普及心肺复苏和在公共场所安装AED（体外自动除颤仪），但是当有人突然倒地时，多数非医学专业老百姓还是不知道该怎么实施救治，使得病人错过黄金10分钟。由此看来，我国普及公共场所AED和普通百姓的心肺复苏技能仍有进一步提高的空间。 从现场转播画面看，队医给埃里克森抢救时使用的电除颤仪不是我们大众在公共场合常见的AED，而是更为专业的Zoll除颤仪。这种是手动除颤仪，必需由专业的医生操作使用，医院里配备的基本都是这类除颤仪，功能较多，由医生根据心电波形决定是否电击。而AED是内置了分析软件，可以自动分析患者的情况是否需要电击，非医学专业人员只要经过培训就可使用。  专业的Zoll除颤仪 那如果是普通人群面临有人倒地，手头上只有普及版的AED时怎么办呢？ 以下是简易版本的心肺复苏方法  ①确认环境安全。 ②判读意识及反应，检查呼吸。 ④呼救并获得AED。 ⑤同时进行胸外心脏按压。 ⑥开放气道。 ⑦人工呼吸。 ⑧循环做胸外按压和人工呼吸：循环做30次胸外按压和2次人工呼吸（30:2），这样为一组，每做上5组评估一次患者的呼吸和脉搏情况。 ⑨尽快电除颤：根据AED的指示操作即可。 A、打开AED电源，按照语音提示操作。 B、贴电极片：按照电极片上的图示，将电极片紧贴于患者裸露的胸部。一片电极片贴在患者胸部的右上方（胸骨右缘，锁骨之下），另一片电极片贴在患者左乳头外侧（左腋前线之后第五肋间处）。 C、AED分析心律:：施救者语言示意周围人不要接触患者，等待AED分析心律，以确定是否需要电击除颤。 D、如果AED提示需要电击，准备除颤施救者得到除颤指示后，等待AED充电，确保所有人员未接触患者，按下“电击”按钮除颤。 E、除颤后立即实施胸外按压和人工呼吸，立即按照30：2的比例实施胸外按压和人工呼吸，5 组（约2分钟）后，AED再次自动分析心律，遵循AED 的语音提示操作，直到患者恢复心搏和自主呼吸，或专业急救人员到达现场。如果AED提示不需要电除颤，继续实施心肺复苏。    ⑩复原体位：如果患者的心搏和自主呼吸已经恢复，将患者置于复原体位（稳定侧卧位），随时观察患者生命体征，并安慰照护患者，等待专业急救人员到来。  如果今后遇到像埃里克森这样的突发情况，心里不要慌，记住心肺复苏的步骤，在黄金时间内给患者做上心肺复苏，可能就会救人一命。 上海市同仁医院心血管内科具有电生理亚学科团队，开展有心脏电生理检查及导管消融术、起搏器植入术、ICD（植入式电子除颤仪）植入术等多种微创手术治疗，并开设有起搏器门诊、心律失常门诊、房颤抗栓门诊等多个专病门诊。 心血管内科门诊时间：周一至周日全天 心律失常门诊：周四下午 |
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