  每天睁开双眼，你能看到一窗的阳光，请你微笑，这是生命的所赐，世界没有抛弃你。每天叫醒耳朵，你能听见家人的呼唤，请你微笑，这是生活的给予，幸福没有远离你。这一切都是清新的美好的，我们有什么理由不快乐。缩小烦恼，放大拥有，你的世界才是温暖的。寻找能支撑自己的东西，听一首平复心情的歌，明日醒来，故事翻篇。   一、适应证 1.胸痛或下肢静脉血栓， 怀疑肺动脉血栓者。 2.肺动脉高压或先天性心脏病合并肺血管病变者。 3.中央型肺癌患者了解肿瘤与血管位置关系。 二、检查技术 1.扫描参数：仰卧位， 受检部位置于扫描中心。扫描范围从肺尖至肺底。BMI≤ 25kg/m 2 ，管电 压 采 用 100 kV ；BMI>25 kg/m 2 ，管 电 压 采 用120 kV 。有效管电流 180～ 250 mAs，层厚 0.75～1.00 mm，层间距 0.75～ 1.00 mm。软组织算法重建。探测器组合 （64× 0.625mm、128× 0.600mm、320 × 0.600 2. 注射参数： 阈值触发 对比剂用量 1.5～2.0 ml/kg，含碘浓度 270～370 mg/ml。注射方式为以 6.0 ml/s 的流率注射 20.0 ml 生理盐水， 然后以 5.0 ml/s 流率注射50.0 ml 对比剂，最后以 4.0 ml/s流率注射 20.0 ml 生理盐水。延迟扫描时间为自动触发扫描方式， 阈值为 80 HU，ROI 置于肺动脉干。 小剂量测试法 气管下层面肺动脉分支，测试剂量为10~15ml，速率4ml/s，后注射盐水20ml，测出肺动脉峰值时间扫面时间为峰值时间＋1s，造影剂剂量为10ml,盐水为造影剂注射结束至扫描结束持续注射，总量约为40-50m Ge公司宝石能谱CT（Discovery CT750HD)行CTPA检查 利用能谱扫描模式（GS）
16层螺旋CT行小剂量测试法肺动脉CTA检查 延迟时间：行小剂量测试 将扫描层面选择为主肺动脉水平（可直接扫个胸部平扫来找主肺动脉层面）对比剂10ml，生理盐水20m1，注射速率4～5ml/s，延迟时间3S，层厚1mm，重复扫描，扫描时间和间隔时间均为1S，当肺动脉的CT值达到峰值时便停止扫描，然后用到达峰值的图像运用 DynEva软件，测算到达峰值的时间。 三、图像处理 1.MPR是一种简便的二维成像方法，它是将一组横断面图像的数据进行重新排列，能有效地进行任意断面的二维图像重建，与CTA的原始数据保持一致，所以是最准确的显示方法，其中肺栓子的检出率也以MPR最好。MPR 可以更清晰地显示各级肺动脉走行， 管腔内栓子大小、 分布及范围。 2.MIP 能够较真实地反映组织间的密度差异，显示血管壁的钙化及其分布范围， 能够直观、 立体地显示肺动脉的解剖、 走行，尤其对于外周肺动脉的显示有一定优势。MIP在CTA中的应用广泛，它是通过计算机处理将扫描获得的体素进行任意方向的数学线束透视投影，每一位线束所遇到密度值高于所选阈值的像素或密度最高的像素被投影在与线束垂直的平面上形成三维图像，可以从任意投影方向进行观察，主要常用于显示具有相对较高密度的组织结构，但所显示的结构与邻近结构没有深度关系。对栓子的检出率仅次于MPR，尤其是对段及以下血管内栓子的显示欠佳，是由于小血管的密度差变小所致。
3.VR 可以更直观、 立体地观察血管结构， 追踪血管的起源、走行。VR技术是目前最接近常规血管造影的三维显示方法，可以获得真实的三维图像。它能够利用扫描原始数据中的所有体素，根据各种成分的比例进行像素分类并以不同的色彩进行显示，所获得的图像清晰、直观、立体感强，可以三维任意旋转。但由于VR采用所有的体素成像，反而使得血管内栓子的显示受到血管壁和栓子周围对比剂的影响，尤其是对小血管而言，造成对栓子检出率的降低。
四、影像质量标准 1.清晰显示肺动脉起始及走行。 2.清晰显示肺动脉内血栓及肺动脉充盈缺损情况。 3.清晰显示肿瘤与肺动脉的位置关系。 五、总结
任何一项工作，不管是个人或群体去进行，都需要反复操作、辛勤劳动才能完成。每一次具体实践的过程中，都会有成绩与失误、经验与教训，及时总结就会及时取得经验教训，提高认识和工作技能。 |
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