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【组成用量】 泽泻15g，茯苓、猪苓各12g，白术、桂枝各9g。 【服用方法】 水煎服。 【功效作用】 方中泽泻、茯苓、猪苓通调水道，下输膀胱，畅通无阻；白术健脾除湿，运化水湿；桂枝温阳化气。全方共呈通阳化气，利水渗湿之功效。主要用于治疗太阳蓄水症及水肿、小便不利等病证。 本方具有利尿，调节水液代谢，护肝，增强免疫功能，调整血液循环，改善肾功能等作用。 【辨治病证】 中医临床运用以表证发热，烦渴欲饮，或饮水即吐，以及水肿小便不利，无热象为其汤证之要点。 本方适用于治疗肾炎、渗出性胸膜炎、尿潴留、颅内压增高、耳源性眩晕、脑水肿、青光眼、视网膜脉络膜炎、急慢性肝炎、肝硬化、急性胃炎、急慢性肠炎、胃扩张、胃无力、三叉神经痛、膝关节积血、小儿睾丸鞘膜积液、慢性荨麻疹、心力衰竭、梅尼埃综合征等病证。而必须症见小便不利，舌苔白者之病人。
【现代运用与主治疾病】 1.急性病毒性肝炎(湿热型)治宜清热、化湿、解毒。 以本方去猪苓、桂枝，加茵陈、生山楂、陈皮、鸡内金为主治方。 2.原发性肾病综合征(肺脾气虚，水湿泛滥型)治宜健脾宣肺，利尿渗湿。 以本方加防己、车前子各10g，陈皮、生姜皮各4g为主治方。 若体倦乏力者，加炙黄芪，党参。咳喘气急者，加麻黄、杏仁。大便溏薄，苔腻者，加苍术，炒薏苡仁。 3.慢性肾小球肾炎(脾阳不振，气不化水型)治宜温振脾阳，利水消肿。以本方加薏苡仁，车前子(包)各10g，生姜5g为主治方。 *若气虚乏力者，加黄芪、党参。恶心呕吐者，加半夏、陈皮。饮食不香者，加苍术、焦山楂。尿蛋白高者，加芡实，山药。 4.脑积水(脾阳不升，水饮上泛型)治宜健脾祛湿，通阳利水。 以本方加川芎10g，车前子(包)12g，干姜5g为主治方。，若倦怠乏力者，加黄芪、党参。青筋浮露者，加丹参、川芎。呕吐者，加半夏、陈皮。痰多、苔腻者，加僵蚕，白芥子。四肢不温者，加附子，巴戟天。腹胀脘满，大便溏薄者，加焦山楂、木香。 5.妊娠合并肾炎(脾虚型)治宜健脾利水，佐以养血安胎。 以本方加生黄芪15g，当归、白芍各10g，菟丝子8g为主治方。 6.丝虫病(湿热型)治宜清热利湿，化气消肿。 以本方去白术，加川楝子、荔枝核各8g，木通6g为主治方。 7.巨舌致睡眠呼吸暂停综合征(心脾阳虚，水湿壅舌型)治宜温阳、化气、行水以本方加党参10g，陈皮5g为主治方。 8.肾性高血压病(风湿内客，气化失司型)治宜疏解外邪，清利湿热，助脬气化。 以本方化裁：车前草15g，茯苓12g，萹蓄、泽泻、猪苓、粉葛根、焦白术各10g，桂枝、通草、生甘草各3g，小蓟5g为主治方。 9.梗阻性黄疸(湿重于热，湿热過伏型)治宜健脾化湿，清热退黄。 以本方加减：猪苓、龙胆草、柴胡、茯苓、白术各20g，泽泻、郁金各12g，桂枝6g，鸡内金10g为主治方。 10.真菌性肠炎(湿邪困脾，清浊不分型)治宜分清别浊。 以本方加葛根8g，车前子6g，薄荷、陈皮各3g为主治方。 11.膀胱结石(气化失司型)治宜通阳、化气、行水。 以本方加地肤子、金钱草、海金沙各25g，威灵仙5g为主治方。 12.斑秃(湿困脾土，运化失职，血虚脱发型)治宜健脾祛湿，养血生发。以本方去桂枝，加当归、侧柏叶(包)、首乌、桑椹子、生地黄各15g为主治方。 13.荨麻疹(寒湿内蕴，表卫失固型)治宜温化寒湿，益气健脾，实卫固表。 以本方加黄芪20g，防风10g，干姜9g，白鲜皮25g，露蜂房12g为主治方。14.多形性红斑(湿邪阻滞，蕴热外透型)治宜清热利湿，疏风凉血。以本方去桂枝，加生地15g，黄柏、茜草、紫草、荆芥各10g，赤芍、红花各5g为主治方。 15.脓疱疮(湿毒内蕴型)治宜利湿解毒。 以本方加金银花8g，黄芪6g，甘草3g为主治方。 16.腮腺炎(瘟毒上结，水饮内停型)治宜通阳化气，行水解肌。 以本方加板蓝根、山豆根、鱼腥草各9g为主治方。 【随证加减】 1.水肿而有表证者加麻黄、石膏。 2.水气壅盛者加桑白皮、姜皮、大腹皮。 3.湿热泄泻者去白术、桂枝，加车前子、黄连、黄芩。 4.急性肾炎加木通、防己、夏枯草、杜仲，白茅根。 5.产后及术后尿潴留加当归、川芎、木通、车前子。 6.传染性肝炎、去猪苓、桂枝，加茵陈、生山楂、砂仁、陈皮、鸡内金。7.睾丸鞘膜积液加车前子、小茵香、陈皮、青皮、槟榔、木香、乌药，荔枝核、橘核。 8.结核性胸水加赤芍、党参、商陆。 9.流行性腹泻加石榴皮、厚朴。 10.视网膜病变加服六味地黄丸。 11.结膜炎加服龙胆泻肝汤。 12.三叉神经痛加木防己。 13.膀胱癌加白花蛇舌草、生地榆、生黄芪、海金沙、海藻。 【化裁变通】 1.加味五苓散 本方加羌活。治寒湿身痛，口渴，小便不利者。 2.茵陈五苓散 本方加茵陈蒿。治湿郁发黄证。小便不利者。 3.四苓散 本方减桂枝，治小便不利。 4.春泽汤(《医方集解》) 本方加人参。治中气虚弱，小便不利者。治咳而遗尿之证有良效。 【注意事项】 本方偏于渗利，只宜暂用，不可久服。 |
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