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疼痛步态是患者走路时为避免疼痛所采取的姿势。
往往是为了保护受伤部位,比如足部,踝部,膝髋等。
此时,受累下肢的站立期(stance phase)时间往往缩短,目的是免于受伤部位因承重而产生疼痛。因此,最好比较双侧下肢的站立期情况。
走路速度降低,也就是每分钟步速降低(正常为每分钟90-120步)。
观察是否用到手部支撑疼痛区域。
由于肌肉协调能力丧失导致的异常步态
这是一种表现为肌肉自主运动功能失调(包括步态异常)的神经性体征。共济失调是协调运动的神经系统功能障碍(例如小脑病变)所导致的非特异性临床表现。
其中一个常见原因是醉酒
患者表现为步态失去平衡,出现走路时的摇摆,不稳和蹒跚现象。
因为僵硬,松弛或变形导致膝髋关节僵硬
关节病变,例如骨关节炎,股骨头缺血性坏死,风湿性关节炎等
如果有髋关节或膝关节融合时,为避免脚趾拖地,受累侧骨盆抬高。
观察患者是否抬高整个下肢以避免脚趾触地。
比较两侧步长(gait length)。
通常是因为臀中肌无力或瘫痪所致的步态。
可见承重侧髋部突出,而非承重侧髋部下坠。
因为臀大肌无力或瘫痪
手部下坠,受累侧胸椎后移,手臂往前,呈现踉跄样姿势
短步长
宽脚间距离(base of support)
足部拖拽(shuffling)
因为腰肌痉挛或者腰肌滑囊炎(iliopsoas bursa)症所致
因疼痛而使运动受限并出现异常非典型步态
造成髋关节前屈,内收,外旋以及膝关节的轻度屈曲(这些姿势似乎均是减轻肌肉张力,炎症以及紧张)
一侧下肢跨过另一侧下肢前侧
因为股内收肌僵直所致
剪刀步态与脑瘫所致肌肉僵直相关。
小腿前侧肌群无力或瘫痪
受累侧髋部抬高(为避免脚尖拖地)
因为脑血管意外所致半身瘫痪
部分(单侧)肌肉僵硬或瘫痪
受累侧可见:肩关节内旋;肘部或腕部屈曲;髋关节后伸和内收;膝关节前伸;上臂屈曲,内收和内旋;踝关节跖屈
下肢挛缩。神经或者关节病变以及变形可导致挛缩的发生(例如腓肠肌挛缩,膝关节骨刺形成以及烧伤等)
制动时间过长也可导致肌肉挛缩从而影响步态,例如长期轮椅。
加强跨相应关节的肌肉力量并配合拉伸可有助于防止挛缩的发生。
来自: Hitr123 > 《12种异常步态及原因》
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