不管是医生还是病人,都必须了解 一、面瘫初起风邪袭络,治宜祛风解毒。 面瘫多发生在春秋之季,现在由于空调的流行,夏天也已经成为高发季。可见口眼歪斜、耳鸣、头晕、面肌不收,部分患者还伴有疼痛、皮损、红肿、耳后疱疹。面瘫的发生因为感受风寒邪毒,上犯头面,致使气血郁滞、经络阻痹、肌肉纵缓不收。 面瘫发生较快,符合“风善行而数变”的特性,所以在起病初期,应当祛风解毒,佐以通络牵正。选用荆芥、防风、海风藤、全蝎、地龙、蜈蚣、蔓荆子、丝瓜络、白芥子、伸筋草、野菊。若伴耳后疱疹疼痛,可添加适量细辛、板蓝根、白芷、连翘。 【方解】 祛风解毒药物:荆芥、防风、蔓荆子、海风藤、丝瓜络、伸筋草、野菊、白芥子。 通络牵正药物:全蝎、地龙、蜈蚣。 【备注】: 荆芥:祛风消疮、解表散寒; 防风:发散解表、祛湿止痛、祛风解痉; 海风藤:祛风除湿,通络止痛; 全蝎:息风镇痉、攻毒散结、通络止痛; 地龙:清热平肝、熄风止痉、通络除痹; 蜈蚣:息风镇痉、攻毒散结、通络止痛; 蔓荆子:疏散风热,清利头目; 丝瓜络:祛风通络,活血化瘀; 白芥子:温肺化痰、理气散结、通络止痛; 伸筋草:祛风散寒、除湿消肿、舒筋活络; 野菊:清肝明目、疏散风热、清热解毒。 二、中期气滞血瘀,治宜活血化瘀。 当面瘫发生半月后,病机常常会转变为气滞血瘀、经脉痹阻,病人出现面肌萎缩无力、面部麻木不仁、面肌眼肌抽动等症状。原因是气血不通畅、流速较慢,造成面部血液粘稠度增高、部分神经管腔痉挛或狭小所致。舌紫暗、有瘀点,脉细涩。所以治疗宜侧重活血祛瘀,佐以通络牵正。选用全蝎、蜈蚣、地龙、赤芍、白芥子、片姜黄、川芎、红花、当归、桃仁。 【方解】 活血化瘀药物:赤芍、白芥子、片姜黄、川芎、红花、当归、桃仁。 通络牵正药物:全蝎、地龙、蜈蚣。 【备注】: 全蝎:息风镇痉、攻毒散结、通络止痛; 地龙:清热平肝、熄风止痉、通络除痹; 蜈蚣:息风镇痉、攻毒散结、通络止痛; 赤芍:清热凉血,活血祛瘀; 白芥子:温肺化痰、理气散结、通络止痛; 片姜黄:破血行气、通经止痛; 川芎:活血行气,祛风止痛; 红花:活血通经,散瘀止痛; 当归:补血活血,调经止痛,润肠通便; 桃仁:活血化瘀、通便润肠。 三、病久虚中挟实,治宜益气补血。 面瘫发生2月以上,属于正虚邪实,病人除具面瘫主证外、还会出现乏力、自汗、耳鸣、胃纳不佳等气血不足之证。治宜疏通经络、补益气血,选用淮山药、黄芪、薏苡仁、赤芍、丝瓜络、石菖蒲、川芎、葛根、丹参、白芍。若面部肌肉萎缩,皮肤麻木较甚者,可以添加适量当归、红花;若眼睑闭合无力者,可以添加适量黄芪、升麻、党参。 【方解】 益气补血药物:淮山药、黄芪、薏苡仁、石菖蒲、葛根。 活血祛瘀药物:赤芍、丝瓜络、川芎、丹参、白芍。 【备注】: 淮山:补中益气、健脾补虚、固肾益精、益心安神; 黄芪:补气生阳、固表止汗、利水消肿; 薏苡仁:利水渗湿、健脾止泻、解毒散结; 赤芍:清热凉血,活血祛瘀; 丝瓜络:祛风通络,活血化瘀; 石菖蒲:开窍豁痰、醒神益智、化湿开胃; 川芎:活血行气,祛风止痛; 葛根:解肌退热、生津止渴、升阳止泻; 丹参:活血祛瘀,通经止痛; 白芍:养血调经、敛阴止汗、柔肝止痛。 |
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