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“医生，我这心悸好几天了，夜里也睡不着，白天身上也没劲。” “王医生，我这冠心病、高血压也是老毛病了，咱们最近觉得这胸痛，呼吸也困难，好几天了我也不想来医院看，挺麻烦的。” 随着生活质量的进步，越来越多的患者出现了所谓的“富贵病”，高血压，糖尿病，高血脂，导致了多种多样的并发症影响了我们的健康，甚至夺走了我们的生命。治疗手段的进步永远赶不上疾病的来势汹汹。 上面是同一天两位房颤患者对我说的话，第一位还在医院楼下散步，另一位却已经撒手人寰，根据他们的话我们也可以看出，第一个老人症状轻微时已经及时就医，积极治疗。而另一位中年人症状已经非常严重，依旧延误病情，最终导致脑血栓致死。 房颤到底是什么？房颤到底有多严重？发生前有没有先兆？为了避免更多的“第二位”，今天，我就来给大家讲一下：房 颤 房颤，医学上称为心房颤动（Atrial Fibrillation，AF），指心房电活动无序无效且激烈，形成不稳定的颤动波，为常见的心率失常。在我国房颤患病率占总人口的0.74%，60岁以下患者患病率约为0.43%，60岁以上患者患病率可以达到4-5倍，患病率1.83%-1.92%，虽然房颤好发人群为中老年人，近年来年轻人患病率也在逐年增高，随着经济发展迅猛，也带来了高强度的生活工作压力和节奏，越来越多的年轻人因为不良的饮食习惯和生活习惯增加心脏负担，导致心律失常，诱发产生房颤。 下面我来具体讲一下，究竟是什么诱发的房颤呢？常见的房颤病因大致可以分为两种，一种是患者心脏有基础疾病的人群也就是器质性心脏病。这类病症包括： ①冠心病：冠状动脉狭窄的患者容易发生房颤，同样患有过急性心肌梗死的患者也常发生房颤； ②风湿性心脏瓣膜病：患者发生房颤的病因常见二尖瓣狭窄合并关闭不全，多数房颤是源自风湿性心脏瓣膜病； ③肺源性、先天性心脏病：肺部处于长期缺氧或感染时，易诱发房颤； ④心肌病：类型不同的心肌相关病症都可能引起房颤。 ⑤预激综合征：中老年患者中预激综合征诱发房颤几率较高。 当然，生活中也有一些其他基础疾病容易诱发房颤，如： ①高血压：多为高血压导致心肌缺血、纤维化，心房压力升高心房增大导致房颤。 ②甲状腺功能亢进：患者有几率存在心肌损害，有慢性房颤风险。 房颤发作前到底有没有先兆？房颤发作到底有多严重？房颤症状严重程度是根据心室的速率决定的。心脏收缩率低时，症状较为轻微，甚至无明显症状；心脏收缩率高时，症状明显，且病情十分危急。 ⒈收缩速率低时，心悸是最为普遍的，房颤发生时心房的收缩无序且激烈，不规则的收缩导致患者心悸，心悸可能为短时也可能为持续性心悸，轻微症状可能仅仅出现胸闷，疲劳，耐力下降；不完全总结有如下症状：心悸，气短头晕，呕吐疲劳，乏力，耐力下降等等。 ⒉收缩速率高时，可发生心绞痛，充血性心力衰竭，症状如如心前区疼痛，呼吸困难伴有水肿。患者在房颤时心律失常可能会引发心脏功能恶化导致脑供血不足，而失常收缩时容易形成血栓，血栓一旦脱落就会引起动脉栓塞，甚至出现下肢动脉栓塞致残或脑血栓致死。不完全总结有如下症状：呼吸困难（部分患者伴有水肿）；心前区疼痛；黑曚（眼前突然一黑）；腹痛昏厥等等。 房颤只能通过积极治疗控制病情难以根治，部分患者可能出现短暂的症状消失但潜在风险极高，复发率极高，所以日常生活中如出现心悸，胸痛，头晕，呼吸困难，黑曚等上文提及症状，一定要及时送医，确保生命安全。 房颤该如何治疗？一旦发生房颤如何应对？心房颤动的治疗一般为综合性管理，治疗周期较长，分为原发疾病（也就是心脏以及其他基础病）的治疗，诱发因素的预防。患者在积极配合治疗基础病症的同时应尽量避免诱发因素，通过药物、手术或射频消融治疗等手段转复、维持心律以及控制心室率。 患者如果发生房颤应做以下这三件事： ① 立即休息，停止对心脏继续增加负担。 ②如有房颤病史，及时遵照医嘱服用药物，缓解症状。如没有房颤病史，尽量避免自行用药，导致心律不齐的病因类型较多，患者无法自行判断。 ③如10到20分钟症状依旧不见缓解，应及时到医院心脏内科急诊，检查心电图或安排心电监护，避免延误发生严重的并发症。 患者平时该如何预防？患有心脏基础病以及其他基础病的患者应格外注意日常行为习惯，上文中我也提到过房颤的诱发原因，高血压、糖尿病、高龄是易发人群，应积极的遵照医嘱治疗基础病，合理用药，科学合理饮食，忌烟忌酒，适量运动。以下给大家讲四类常见诱发房颤因素 ①大量饮用酒精饮品和功能性饮品，如咖啡，茶，体能饮料等， ②滥用药物：如滥用控制血压药物可能出现房颤甚至脑出血。 ③电击、创伤、感染、发热、低氧、电解质紊乱等原因都可能引起房颤； ④外科手术：手术中一般都有专业设备监控，术中大出血导致血压失常出现房颤。 除此之外，较大情绪波动，也是导致心律失常的问题之一，多年接诊的病例中，工作压力，家庭矛盾出现情绪激动、愤怒导致房颤比比皆是。患者应积极乐观的面对生活中与工作上出现的问题，心态平和的解决，切忌焦躁，紧张，愤怒，极易引起复发性房颤。 在中国，有房颤患者1100万，随着房颤发病率逐渐年轻化，也逐渐了引起了人们的重视，以我的多年从业经验来看，半数的房颤是没有任何症状的，这也造就了房颤的隐匿性，不易被患者发觉，症状严重时直接出现昏厥，黑曚，容易出现独居人群的高致死率，在这里医者真心希望，如果有类似症状，及时就医，不要延误病情，最终导致结果无法挽回，愿每一位患者合理饮食，健康运动，远离疾病。 |
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