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31、太陽病，項背強几几，無汗，惡風，葛根湯主之。 葛根湯方： 葛根四兩、麻黃三兩（去節）、桂枝二兩（去皮）、芍藥二兩、甘草二兩（炙）、生薑三兩（切）、大棗十二枚（擘） 上七味，以水一斗，先煮麻黃、葛根，減二升，去白沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，覆取微似汗，餘如桂枝法將息及禁忌。諸湯皆仿此。 解：葛根汤证病机：多经合病，太阳寒闭、阴阳不调和、阳明阴虚。脉：浮缓长紧，右脉长不足有细之像。证：恶寒、无汗出、痉等。 项背：项背属太阳地界，广义指每一六经之太阳地界，勿拘泥项背。 肌肉痉挛有二：一是肌肉形态短缩，病标为阴虚。二是肌肉处于收缩状态，病标为阳胜热证。肌肉痉挛病标为阴虚兼阳胜热证（肌肉萎缩病标为阴虚，无阳胜热证）。 阴虚脉细为常，阴虚脉短为变，依据阴阳互跟互用之理，阳明阴虚致阳舒展不开故右脉长不足紧细。《伤寒论》中阴虚脉短细有三：芍药甘草汤证、天花粉证、葛根证。合参第34条文“脉促”解读。 合参痉病诸方脉证几微之差（附后）。 32、太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之。 解：素体阳虚之人葛根汤证传经太阴阳虚下利。葛根汤证脉：浮缓长紧，右脉长不足有细之像。证：下利、恶寒、无汗出、痉等。 葛根汤证下利解：下利病标为太阴阳虚寒证。机体气机升降出入六经循行运行过程中，六经任何一经阳虚皆可传经太阴阳虚，六经任何一经阳郁运行有碍皆可传经太阴阳虚。太阳寒闭，阳宣发有碍；阳明阴虚，阳肃降有碍；阴阳不调和，阳入阴有碍，三种因素叠加传经太阴阳虚下利。 合参下利诸方脉证几微之差（附后）。 33、太陽與陽明合病，不下利但嘔者，葛根加半夏湯主之。 葛根加半夏湯方： 葛根四兩、麻黃三兩（去節）、桂枝二兩（去皮）、芍藥二兩、甘草二兩（炙）、生薑二兩（切）、大棗十二枚（擘）、半夏半升（洗） 上八味，以水一斗，先煮葛根、麻黄，减二升，去白沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗。 解：葛根加半夏汤证病机较葛根汤证病机多了阳明寒饮。脉：浮缓长紧，右脉长不足有细之像。合参第31、32条文。 呕为功能亢进之像，病标为阳胜热证（因寒饮所阻，阳明肃降有碍，阳郁化热）。 葛根汤证素体阴阳虚实比较： 素体阴虚之人，葛根汤证以痉病为主要临床表现。 素体阳虚之人，葛根汤证以下利为主要临床表现。 素体阳明肃降有碍之人，葛根加半夏汤证以呕吐为主要临床表现。 由于素体阴阳虚实的个体差异及传经深浅远近的不同，同一方证，其标证可多变，其本阴阳虚实和脉不变。知其然知其所以然。 |
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