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以前我一直知道腺样体肥大会给孩子带来不小的影响、不仅仅是面容上的、睡眠上的，也会有很多并发症，但直到听我的朋友恩姐妈妈讲女儿因为耽误了两年时间，没有及时手术、吃尽苦头，差点要伤到大脑的经历后，我倒吸一口气，这一切都太有必要和大家好好分享了。  为什么两年前就觉得不对劲，却一直拖这么久才切除？切除手术是否痛苦？切除后又会有什么问题？希望今天的分享会给到大家一些参考、帮助和警醒！ 文：恩姐妈妈  治疗了1年半的过敏性鼻炎没好转反而出现张嘴呼吸和打呼噜时间退回到两年前，2岁多的女儿反反复复感冒，每次病程都有20多天，然后长期伴随着鼻塞鼻涕。我几乎一个月要带她看两三次医生，每次的诊断结果都是上呼吸道感染，过敏性鼻炎……医生的处理方案时，开一些抗生素+各种吃的、喷的抗过敏药物。起先是顺尔宁连着吃过两个月，每天睡前喷内舒拿，当然最基本的一日三次用高渗海盐水冲洗鼻子就没断过。因为鼻炎，每次出门女儿也都会戴着口罩，大夏天30几度的高温，她出门也会主动戴口罩，说不戴口罩担心鼻子又会不舒服。她这么乖这么配合，但病情一直没有好转。感冒的次数愈发频繁了，病程时间也越来越长，如此一来，上托班、幼儿园基本就是去两天休息一周的节奏。大约在三岁半的时候，她睡觉开始出现张嘴呼吸、打呼噜的情况，第二天起床甚至两个眼下还挂着眼袋。我觉得情况不妙，第一时间去医院做了鼻腔镜查了腺样体，医生和我说腺样体有点肥大，但是没有那么严重，是过敏性鼻炎导致的呼吸不畅！  医生一直坚持保守治疗我决定多咨询几个其他医生于是我们一直按照医生的治疗方案，控制过敏性鼻炎，坚信只要把娃的鼻炎控制好，腺样体会自然小下去。可是因为长期鼻子呼吸不通畅导致孩子晚上睡觉会经常憋醒，睡觉翻来滚去很不安稳，于是女儿的生长发育也比其他孩子要落后，很瘦小。甚至外貌也发生了一点改变，我发现女儿的上嘴唇有点微微翘起了。但是医生给我的建议仍然是保守治疗，说腺样体不到万不得已还是不要切除的好。 但我心里已经对继续保守治疗开始动摇了。我自己翻阅各种资料、翻遍网上各种关于腺样体肥大并发症的病例，很多和我女儿类似情况的小朋友在手术后得到了很大的改善，我决定换个医生再看看。关键性的事情出现了——换了医院，医生在得知我女儿睡觉不安稳后，立刻让我给女儿做了睡眠监测。话说，这个睡眠监测我之前完全不知道（睡眠监测不是每个医院都有，所以之前医院医生压根没和我提过），最近很多同样症状的妈妈跟我聊，他们也都没听过睡眠监测。结果，女儿的实际监测显示，她一晚就有5次呼吸暂停，而且每次都长达4~5秒，要知道呼吸暂停会直接导致脑部缺氧。要影响孩子生长、智力发育，损伤到大脑，这是我完全承受不了的。这也让我决定，要给女儿做手术。OK妈补充说一下：这里说到了睡眠监测仪，我想一定会有多妈妈想知道得更细一些。因为恩姐妈妈的睡眠监测仪是从医院租用的，当时没有拍照片，这里无法给大家分享实物图，只能从网上找了个类似的，一端有点像一个指环，睡觉时套在手指上↓  另一端是一个仪器放在床头柜上，这个“指环”会传送数据给到仪器，数据包括呼吸暂停次数和时间、血氧饱和度等等，仪器又可以联网把数据发送给医生，这些数据也是医生判断是否需要做切除腺样体手术的重要指标。睡眠监测一般在医院呼吸科或耳鼻喉科医院可以做，价格和仪器设备的不同也会有差别，有些仪器设备是必须在医院进行的，而现在有一些比较轻便可以外借的仪器，比较适合借回家在家做监测。但毕竟是一台全麻手术，娃还小，我仍然是焦虑的。所以我又去了杭州、上海好几个大医院咨询，结果医生都和我说，我女儿这种情况，鼻炎反复近2年，现在呼吸暂停严重影响睡眠，做手术的利是大于弊的。  手术让人害怕，但一次解决一堆问题女儿做手术的时候，腺样体已经堵了90%。而与它很近的扁桃体经检查也处于肥大。这还没完，女儿还因此引起了分泌性中耳炎  。于是她需要做腺样体和扁桃体切除手术，以及左耳鼓膜切开引流术、右耳鼓膜置管术。  我们是早上第一台手术，当孩子牵着医生的手说去打怪兽、头也不回的走进手术室后，我情绪崩掉了。想起这两年孩子的治疗，真的很不容易，一想到当妈的要让女儿受这苦，眼泪止不住地往下流，我很难过也很自责。好在手术很顺利，从进手术室到出手术室，合计一个半小时，真正手术时间大约是二十几分钟（如果是单纯腺样体手术时间会更短），更多时间是在等孩子麻药苏醒。 手术麻药过后，喉咙会有点疼，女儿一说疼我就给她吃一根冰激凌，会对镇痛有帮助。我也发朋友圈笑称女儿在医院里终于实现了冰激凌自由。不过女儿疼痛感没有维持很久，只在术后住院的3天说过疼，出院后就说不疼了。  关于疼痛的问题，也要说到手术方式。腺样体切除的手术有2种，一种是鼻内镜直视下进行的普通切除手术，还有一种是低温等离子消融术，后者对周边组织创伤比较小，出血也少，相对价格也会更贵一点。我选择的是后者，等离子消融术，所以女儿的疼痛消失得快。我有个同事的儿子，做的是普通手术，疼了半个月，期间疼得晚上要大闹大哭，要吃止痛药的那种。所以，如果条件允许我还是比较建议大家做等离子消融术。住院期间就是各种看动画片、玩玩具，反正娃怎么高兴、怎样能转移注意力就怎么来。   住院期间还是蛮愉快的，手术后当天下午，就在地上画画，第二天还跟几个隔壁病房的小朋友一起在走廊玩耍了。 术后效果很好睡觉不打呼噜、鼻炎也好了出院后女儿需要在家静养一段时间，因为医生说了，术后的护理也很关键，尤其是饮食结构。出院后家长护理不当，饮食不注意仍然会导致扁桃体切除伤口二度创伤发炎！所以我一切遵医嘱，术后一周老老实实吃流食。出院后我每周都带女儿去做复查，确保扁桃体白膜脱掉恢复好，确定耳膜置管恢复情况后，才逐步改变饮食结构。手术半个月后，我开始给她吃软烂的米粥面条，蔬菜也炖得很烂，25天后才给正常吃饭吃海鲜、肉这些。到目前为止，女儿恢复得还是很好的，除了耳朵因为置管不能剧烈运动外，情况都改善了，女儿不再流黄鼻涕和鼻塞了，张嘴呼吸、打呼噜的情况都没了，连食欲都好了很多。睡觉时呼吸平稳到我都不习惯了，以至于我总会半夜把手放在她鼻子下面感受一下还有没有气息 。过去的这两年，她难受我煎熬。好在现在结果很好，女儿也没有形成腺样体面容，只有上嘴唇微微翘一点点，牙齿也没变形，耳朵听力也没有受影响，我也庆幸自己在产生怀疑时相信自己，毫不犹豫地换医院、调整了治疗方案。 OK妈说：最后，我想大家最关心的问题是，为什么会拖了两年多？天天洗鼻、没法上幼儿园，都这么严重了，怎么都没想到要摘除？事实上现在回头梳理总结，会觉得一切都挺明朗。但在当时，一个两三岁的孩子，本身鼻炎反复、时常感冒、抵抗力弱的情况也不少，所以我一直认为这是她体质弱造成的。再加上当时诊断腺样体也没有很肥大，医生说保守治疗，总想着最好能不动全麻手术就别动。其实当时医生这么说也并没有错，这就是那个当下检查的情况。但是我却忽略了、或者根本不知道，对于腺样体肥大的检查是需要有持续性的，一定不能只基于某个静态的时间节点来作判断，而是要通过一段时间的动态观察。腺样体可能继续变大，也可能随着鼻炎好转而回归正常大小。所以朋友在实际的过程，并不是人为的拖，而是在等！因为也确实有很多孩子随着鼻炎的好转、体质的增强，腺样体到后面就慢慢萎缩了。那么到底什么情况保守治疗、什么情况手术呢？总结一下判断纬度：1、睡眠监测：如果孩子睡觉时经常翻滚、睡不踏实，影响第二天的精神状态，很有必要做一下睡眠监测，看看睡觉期间是否存在呼吸暂停的情况。一旦发现有睡眠呼吸暂停严重的情况，要结合医生的建议认真思考是否去做手术治疗，长期睡眠缺氧会影响到大脑和身体发育，弊大于利。2、口呼吸：口呼吸情况，严重影响到了睡眠和白天的精神状态。当孩子睡着时，用手将孩子的嘴轻轻合拢，持续1~2分钟，如果孩子没有特殊反应，则张开嘴可能只是习惯，如果孩子开始有挣扎，则可能为鼻子堵塞导致的张口呼吸。口呼吸不一定是腺样体肥大，但腺样体肥大一定会口呼吸。如果有口呼吸，可以作为怀疑的一项理由。（对了，这里分享一下恩姐妈妈的建议：有口呼吸的孩子，爸妈千万不要用3M硅胶带在孩子睡着的时候把嘴巴粘住了，要想想，孩子鼻子不通的情况下，嘴巴再粘住，那不是要活活憋坏她么……）如果已经发生面容改变，比如有明显腭骨高拱、嘴唇上翘变厚，上排牙外突出等，那腺样体肥大的可能就更高了。 3、腺样体大小：如果在保守治疗一段时间后，腺样体堵塞呼吸道2/3，考虑手术的比重会加大很多。但腺样体大小仍然不是判断是否做手术的唯一标准，需要结合是否有以下症状的来看：- 反复急性中耳炎、分泌型中耳炎，甚至听力受影响；- 慢性鼻窦炎保守治疗无效；- 有夜间呼吸暂停。真的应当切除时，一定不要犹豫，越拖只会弊更大于利。如果你或者身边的朋友也经历过腺样体肥大，欢迎留言分享，告诉更多的妈妈，给大家一个参考。如果觉得这篇文章有用，记得给我们点赞和在看，并且转给身边的亲朋好友和朋友圈哦。 |
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