杏林早报 | 治耳鸣，分虚实，辨证是关键！肝火上炎，实证耳鸣这样治

满庭芳 李祥霆 - 歌曲合辑

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耳鸣

你有没有这样的经历？长时间戴着耳机听音乐、看视频；或者因为工作需要，持续性接打电话之后，耳朵会突发鸣响。

以前常发于老年人的耳鸣，现在不少年轻人也在遭遇这个问题。耳鸣，中医分实证和虚证，因此在治疗之前，需要先辨清虚实，才能达到好的治疗效果。

一般来说，实证的耳鸣常常发病急、来得快、鸣响声音大，相应来说，恢复得也比较快。

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肝火上炎、痰热上扰导致的耳鸣

说到耳鸣，大家常说上火了，那到底是哪里上火呢？中医认为：肝火上炎，痰热上扰会导致耳鸣的发生。

如果耳鸣像蝉鸣、刮风或者跑火车一样，声音很大；同时又有着头懵、头沉、头晕，头的困重感；另外，伴随着肝火上炎导致的口苦、眼屎多、头胀头痛、舌苔厚黄腻。

那么就属于肝火上炎、痰热上扰导致的耳鸣，此为实证。

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治疗方

既然有火，就要泄肝胆的火；既然有痰，就要化痰。因此针对这类耳鸣的治疗，应该清肝泻火，化痰开窍。

最好的清泄肝火的药，就是龙胆草、黄芩，再用泽泻、车前子清热利尿，引导火从小便排出。

在这里，痰的形成和肝火直接相关，要清泄肝火的痰，胆南星正合适；肝经有热，用郁金化肝经之热，用柴胡疏肝。

此外，针对头的困重感，需要石菖蒲开窍醒神；痰热不通，会影响到血的循行，耳朵不得荣养就会鸣叫，还需要疏通的药进行活血化瘀，这里会用到丹参和葛根。

这是张景明教授临床常用基础方，供大家参考：

🔸 龙胆草3-6g、黄芩6g、泽泻6-10g、车前子（包煎）6-10g、胆南星6-9g、郁金9-12g、柴胡6-9g、石菖蒲9-15g、丹参10-18g、葛根9-12g

提醒大家，一旦出现耳鸣，建议先去五官科或者耳鼻喉科进行全面检查，排除器质性病变后，再采用中医辨证虚实，及时进行对证治疗。

如果不对症，或者延误病情，由实证转为虚证，治疗就更为麻烦了。明天的早报，来分享虚证耳鸣的治疗方法！