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甲亢危证洪先生，63岁，因口渴口干20年，加重伴心慌、气短、无力20天，在湛江某三甲医院住院，查空腹血糖23mmol/l,,甲功三项明显异常，诊断为糖尿病、甲亢，给于胰岛素、他巴唑等西药治疗，病情日益加重，胃口极差，恶心、口苦，全身肌肉疼痛，走路困难，上一楼要人搀扶，头晕明显，经过10多天治疗，病情未能控制，日益加重，医生以下病危通知。 甲亢高代谢症状很重，胃口也很差，一点东西也吃不下去。洪先生是西医信奉者，不相信中医，更不信针灸，生病都是看西医，从来不看中医，吃中药。又过了三天，病情继续恶化，医院又发了病危，加大胰岛素的用量，血糖更高，合并酮症酸中毒，心悸气喘，全身肌肉酸痛，小腿抽筋，走路困难，严重头晕，站立久些，或走路头晕就加重得受不了，已经6天一点东西都吃不下。在万般无奈情况下，最后选择看中医。2019-6-30日首诊，恶病质，额头灰土色，两眼无神，苔白，舌质白灰，脉细数无力。无明显突眼，甲状腺1度大。心俞附近压痛明显，不敢触碰。心率120次/分，小腿肌肉压痛，双下肢轻度凹陷性水肿。恶性甲亢，糖尿病酮症，轻度心衰，甲亢到了非常危险的底部，甲亢很严重，高代谢无法抑制，要消耗大量的能量，病人又吃不消，能量得不到补充，只能消耗体内贮存的物质，首先是糖原分解，脂肪分解，肌肉分解，所以临床上出现严重的代谢紊乱，用了胰岛素，也不管用，血糖越来越高，脂肪分解旺盛，就会出现酮症，肌肉分解消耗，全省肌肉就疼痛，小腿就抽筋，心肌分解消耗，就会心衰，所以甲亢又重，有不能吃，这种情况是很危险的，中医有一个说法，有胃气则生，无胃气则死。中医证型：心阳衰弱，肝气横逆克脾，脾虚水泛。治则，温补心阳，交通心肾，疏肝健脾，柴胡15、黄芩15、党参20、黄芪40、桂枝15、当归15、白芍15甘草13、细辛4、川木通6、香附10、龙骨30、牡蛎20，夏枯草20三剂，每天一剂。针灸心俞、膈俞，肝俞、中脘、关元、下三皇、上三黄，三通，内关、外关、侧三里，四花上、四花中。每天针灸一次，三天后复诊，上症明显减轻，口苦减少，能进食一碗饭，精神、体力大有好转。心阳得到加强，木克土得到缓解，脾土得舒，药已对症，原方变化，加干姜、肉桂温中暖肾，引火归元。2019-7-10，经过10天调理，病情已稳定，能进食2碗米饭，精神、体力好，红光满面，和11天前判若两人。空腹血糖8MMOL/L,心率88次/分，原来用胰岛素都控制不止血糖，现在停用胰岛素，血糖控制的很满意，说明，糖尿病加重的机理，不单是糖的代谢障碍，还有更复杂的机制，不是单纯胰岛素就能解决得了。中医通过强心，疏肝，解除肝对脾土的克制，消化系统功能就恢复起来，就能吃饭了，能吃饭了，一切问题就好解决了。按照这个思路，继续服继续针灸和中药调理，坚持了6个月，甲亢症状完全消失，血糖稳定。 |
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