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导读：这是一位长年工作在乡村卫生室的医生平时所记录的经方案例故事，没有过多的理论阐述，更没有什么花哨的噱头、点缀，质朴真实，鲜活生动，干货满满…… 一患者，怀孕一月余，呕吐半个月，食入即吐；伴吐大量痰涎，口燥咽干；兼有腹泻，身极无力，舌红苔少，脉滑。 处方（均为中药免煎颗粒，量均相当于生药量）：半夏9g，麦冬20g，党参10g，甘草3g，干姜3g。冲服，1日2次。 服上方3天，2020年5月20日复诊，诸症大轻，守方又开3天巩固疗效。 思辨： 《金匮要略·呕吐哕下利病脉证并治》第20条有“干呕，吐逆，吐涎沫，半夏干姜散主之”。 患者食入即吐，并伴吐大量痰涎、腹泻，从病机上属于中阳不足，寒饮内盛，胃气上逆所致，符合半夏干姜散证；呕吐日久，气阴大伤，故口燥咽干、身极无力，典型的麦门冬汤证。故用两方合方而取效。 有人可能会问：半夏有毒，孕妇怎么敢用？ 《素问·六元正纪大论》曰：“黄帝问曰：妇人重身，毒之何如？岐伯曰：有故无殒，亦无殒也。” 妇女怀孕以后，只要有需要“毒药”治的病证，用了也不会伤害母体、损伤胎儿，但是在用药过程中应“中病即止”“衰其大半而止”。如果见孕妇有病，单考虑妊娠禁忌，当用不敢用，延误病情，往往会造成不可挽回的后果，后悔则晚矣。 本文节选自《卫生室的经方故事》 |
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